孕早期补充小剂量铁剂预防妊娠期贫血的临床观察

王 菲

（江苏省徐州市铜山区中医院妇产科，江苏 徐州 221116）

孕早期补充小剂量铁剂预防妊娠期贫血的临床观察

王 菲

（江苏省徐州市铜山区中医院妇产科，江苏 徐州 221116）

目的 观察孕早期补充小剂量铁剂预防妊娠期贫血的临床疗效。方法 资料选取本院2013年6月至2014年6月妊娠8周的孕妇52例，按随机数字表法分为两组，对照组26例患者不采用药物预防治疗，观察组26例患者采用小剂量铁剂进行预防性治疗，比较两组血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度的变化情况、贫血发生率，及安全性评价。结果 观察组用药后血清铁蛋白（41.54±28.03）μmol/L、血清铁（106.84±46.88）μmol/L、转铁蛋白饱和度（25.11±9.90）均显著高于对照组（61.32±39.23）μmol/L、（22.75±22.65）μmol/L、（13.29 ±7.37），且血清铁与转铁蛋白饱和度显著增加，有统计学意义（P＜0.05）；观察组贫血发生率7.69%，显著低于对照组26.92%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕早期补充小剂量铁剂可提高血铁清水平，并有利于降低预防妊娠期贫血发生率，且安全性高，值得临床推广及应用。

孕早期；小剂量铁剂；预防；妊娠期贫血

贫血是妊娠期较为常见的并发症之一，其中以缺铁性贫血最为常见，约占90%以上，且妊娠合并重度贫血容易造成孕妇心力衰竭、妊娠期高血压综合征（妊高征）、流产、早产以及新生儿发病率与病死率均增高等，因此，为预防妊娠期产妇出现贫血，早期补充一定的药物进行预防性治疗十分重要[1]。本研究针对已选定的52例妊娠8周的孕妇分别采用不同用药方案的预防效果进行观察并分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选取本院2013年6月至2014年6月妊娠8w的孕妇52例，按随机数字表法分为研究组与对照组，对照组26例，年龄22～38岁，平均年龄（28.71±1.65）岁；观察组26例，年龄23～38岁，平均年龄（29.65±1.48）岁。两组年龄、身体状况等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2纳入与排除。纳入标准：无明显早孕反应者；正常饮食习惯，且身体健康等；无严重肝肾疾病史者；无代谢性疾病史者；无铁代谢异常者；血红蛋白＞100 g/L者；停经＜2个月者；均自愿参加本实验，并同意签署知情同意书；排除标准：入选有治疗贫血同类药物史者；有酗酒及吸毒史者；无法按时随访者。

1.3方法：所有孕妇均进行测定血常规（红细胞计数、血红蛋白、血小板、白细胞计数）和生化检查（血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）。对照组不予以药物治疗，观察组予以低剂量铁剂（每片含12 mg琥珀酸亚铁），1片/天，连续服用8周，8周后分别重复测定上述指标。

1.4观察指标：观察两组Hb、MCV、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标。

1.5统计学处理：数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2　结 果

2.1两组用药前后Hb、MCV、血清铁、血清铁蛋白等指标改善情况：用药前两组Hb、MCV、血清铁、血清铁蛋白等指标比较无统计学意义（P＞0.05），用药后观察组血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　用药前后两组Hb、MCV、血清铁、血清铁蛋白等指标改善情况（n=26，）

表1　用药前后两组Hb、MCV、血清铁、血清铁蛋白等指标改善情况（n=26，）

组别　　时间　Hb(g/L)　MCV(μm3)　　血清铁(μmol/L)　　血清铁蛋白(μmol/L)　　转铁蛋白饱和度观察组　　治疗前　122.44±8.26　93.78±5.40　80.68±27.89　52.19±28.86　22.13±7.14治疗后　111.13±6.89　93.46±4.40　106.84±46.88　41.54±28.03　25.11±9.90对照组　　治疗前　116.55±21.22　89.52±15.52　86.87±24.94　54.00±31.81　24.56±9.50治疗后　111.80±12.39　92.64±5.40　61.32±39.23　22.75±22.65　13.29±7.37

2.2两组贫血情况：观察组贫血发生2例，发生率为7.69%，对照组贫血发生7例，发生率为26.92%，两组比较差异显著，具有统计学意义有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3安全性评价：在62例提供的安全性资料中，无严重不良事件发生，共有4例孕妇报告有轻微的恶心，但均可继续服药直至实验结束。

表2　两组贫血情况

3　讨 论

妊娠合并贫血是妊娠期的高危因素，通常可引发多种并发症，严重威胁母婴健康，通常情况下妊娠期贫血主要发生于中晚期，易并发妊娠期高血压疾病、早产及死胎等严重后果，因此，为避免造成孕妇抵抗力低下，对手术、分娩、麻醉耐受能力差，以及继发感染等一系列并发症后果，早期补充铁剂是预防妊娠期贫血的关键[2-3]。本研究针对已选定的52例妊娠8周的孕妇随机分为两组，对照组不予以药物治疗，观察组补充小剂量铁剂，对其预防效果进行观察并分析，结果显示用药后观察组血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度均显著高于对照组，且血清铁与转铁蛋白饱和度有显著增加，这说明产妇在补充小剂量铁剂后，可有效提高其血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度，从而有利于预防妊娠期贫血或降低产妇贫血程度。由于妊娠早期产妇的妊娠反应较重、铁剂胃肠道不良反应等影响，早期补充可产生一定的影响，且减少铁剂的剂量是降低铁剂不良反应的有效方法，同时成分为富马酸铁的铁剂，其剂量为14毫克/片，因此对胃肠道的影响也很小[4]。

研究结果显示，观察组贫血发生2例，发生率为7.69%，对照组贫血发生7例，发生率为26.92%，观察组贫血发生率显著低于对照组，这表明早期补充小剂量铁剂可有效降低贫血发生率，本研究结果与周晓军等人的文献研究结果类似，进而证实孕早期补充小剂量铁剂可提高血铁清水平，有利于降低预防妊娠期贫血发生率，具有一定的临床可行性有效性。原因分析为本研究采用的小剂量口服补铁剂铁龙含有脂溶性维生素，以及丰富的维生素C及B族维生素，其可促进铁的吸收及利用，从而改善机体代谢，增强治疗效果，加上铁龙采用微囊制剂技术，因此避免了各成分间的相互作用，提高了维生素的稳定性，同时因其缓慢释放，可有效减轻胃肠的不适症状[5]。另外，分析安全性评价结果可知，在62例提供的安全性资料中，无严重不良事件发生，共有4例孕妇报告有轻微的恶心，但均可继续服药直至实验结束，这说明孕早期补充小剂量的铁剂无明显不良反应，安全性高。关于孕早期补充小剂量铁剂预防妊娠期贫血的远期影响和不良反应还有待进一步的临床验证。

综上所述，孕早期补充小剂量铁剂可提高血铁清水平，并有利于降低预防妊娠期贫血发生率，且安全性高，值得临床推广及应用。

[1] 杜瑞燕.预防妊娠期贫血的临床探讨[J].首都医药,2012,10(13): 147-148.

[2] 张东红.方硫酸亚铁叶酸片用于预防妊娠期缺铁性贫血的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,17(24):314-315.

[3] 王浩.琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液预防妊娠期贫血的临床研究[J].河北医药,2014,10(4):34-35.

[4] 周晓军.孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响[J].重庆医学,2013,10(6):47-48.

[5] 李红梅.妊娠妇女缺铁性贫血的研究[J].内蒙古中医药,2014,12 (17):140-141.

R714.259

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1671-8194（2015）30-0142-02