慢性阻塞性肺气肿舒适细节的护理

黄淑萍 田新兰

（新疆兵团第九师医院，新疆 塔城 834601）

慢性阻塞性肺气肿舒适细节的护理

黄淑萍 田新兰

（新疆兵团第九师医院，新疆 塔城 834601）

目的 探讨分析慢性阻塞性肺气肿临床护理体会。方法 2011年11月至2014年11月选取我院520例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各260例，两组患者在接受对症治疗的基础上对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，观察对比两组间的治疗效果和患者满意度。结果 观察组的总有效率为96.5%，对照组的总有效率为69.6%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总满意度为100%，对照组的总满意度为53.5%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适的护理方法可有效提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果和护理满意度，值得临床推广使用。

慢性阻塞性肺气肿；临床护理；治疗效果；满意度

慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPD）并非一种独立的疾病，而是一类伴其他慢性肺部疾病或者慢性支气管炎（Chronic bronchitis）在病情恶化后的结果［1-2］。主要临床表现为肺组织支气管远端（包括肺泡管，呼吸性细支气管，肺泡囊等）的部分膨胀或过度充气进而导致的一系列病变，因为其病程长且发病较为缓慢因此被称为慢性阻塞性肺炎［3-4］。本研究分析了2011年11月至2014年11月我院收治的慢性阻塞性肺气肿520例的临床护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2011年11月至2014年11月选取我院慢性阻塞性肺气肿患者520例。其中男性患者270例，女性患者250例；年龄最小48岁，最大81岁，平均年龄（58.6±7.3）岁；患者病程1～8年，平均病程（3 ±1.3）年；所有患者经临床确诊为慢性阻塞性肺气肿，均符合2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》对COPD的诊断标准［5］。所有患者中原发疾病包括支气管哮喘140例，慢性支气管炎290例，肺结核90例。所有患者采用随机分配的原则随机分为对照组和观察组两组，各260例；两组患者在年龄、性别及病程等一般资料无统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法：520例患者均进行了对症治疗，所有患者均依照病情在医师指导下接受解挛平喘、消炎（头孢类药物）、激素治疗、吸氧治疗和加氧雾化治疗（布地奈德混悬液2毫克/次，沙丁胺醇雾化液1毫升/次，加生理盐水2 mL）等多种方式进行的综合治疗。在综合治疗的基础上对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，具体护理如下：

1.2.1心理护理：患者由于长期处于病痛的折磨中，导致其容易产生紧张、焦虑和不安等的消极心理，也容易对生活产生悲观心理，因此，在患者进行治疗时医护人员要保持好的服务态度，加强与患者的沟通和交流，积极的向患者解说疾病的相关知识及治疗和防止过程中应注意的问题，加强有效的健康教育，有必要时，可通过成功案例或者请已经痊愈的患者对其进行开导和鼓励，以消除患者的不良心理，建立其战胜疾病的信心，提高其与医护人员的配合度，力求患者从主观上建立坚定的意志和必胜的信心［6］。

1.2.2为患者提供舒适的环境：尽量为患者提供一个安静、卫生、舒适的环境。患者由于疾病困扰，容易心情烦躁，因此，为患者济公舒适的环境可以在一定程度上安抚患者心理。调节室内光线保持柔和，室温尽量控制在26 ℃左右；由于患者经常要排痰，因此要保证病房每日换气1～2次以降低空气中的含菌量。在整个过程中要随时调整患者体位，使其处于舒适状态。对于，慢性阻塞性肺气肿的患者，其往往会出现呼吸困难等症状，因此，要知道并鼓励患者处于半卧位或者端坐位，这样有利于肺部扩张，同时要鼓励患者进行有效咳嗽，以排出支气管深部的痰液，在必要时可进行雾化吸入（布地奈德混悬液2毫克/次，沙丁胺醇雾化液1毫升/次，加生理盐水2 mL）。

1.2.3气道护理：进行雾化吸入（布地奈德混悬液2毫克/次，沙丁胺醇雾化液1毫升/次，加生理盐水2 mL），每次吸入时间不得超过20 min，因为吸入时间过长会使血氧饱和度下降。如果在雾化过程中患者出现呼吸困难症状应采取远位或侧位吸入，同时要密切观察患者的呼气情况。嘱咐患者经常喝水。

1.2.4吸氧护理：为了改善慢性阻塞性肺气肿患者的缺氧情况，要对患者进行连续性的低流量的吸氧护理，进行及时的排痰护理，保持患者呼吸道通畅，还应注重吸氧过程呼吸道的湿化与温度。痰液湿化之后，帮助患者进行有节奏的呼吸通畅措施，并对患者的呼吸状况、心率及面色进行严密的观察。

1.2.5休息护理及呼吸锻炼：患者要注意休息，避免体力劳动过度及过度疲劳，由于过度劳累会引起耗氧量增加，会引发心脏等器官的供养不住，易患感冒。因此，患者要量力而行，但要保证足够的锻炼时间。鼓励患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，有利于肺内气体的排出，选择合适的卧位，如半卧位或有支撑的坐位既节省体力又与利于呼吸，但要注意让患者尽量挺直脊柱以利于肺部扩张。

1.3疗效评价标准：显效：咳嗽、咳痰、喘息等临床症状具有显著改善，明显得到缓解。有效：咳痰、咳嗽等症状有一定好转，但不明显。无效：以上临床症状无明显改善，甚至加重。有效率=显效率+有效率。满意度分为非常满意，满意和不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学分析：所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较：观察组的总有效率为96.5%，对照组的总有效率为69.6%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者疗效比较［n，%］

2.1两组患者满意度比较分析：观察组的总满意度为100%，对照组的总满意度为53.5%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者满意度比较

3　讨 论

慢性阻塞性肺气肿的发病机制目前仍不十分清楚，普遍的观点认为主要可能是由于多种因素共同作用的结果。例如有害气体，过敏性物质的长期吸入，粉尘吸取及吸烟习惯等。主要临床表现为肺组织支气管远端（包括肺泡管，呼吸性细支气管，肺泡囊等）的部分膨胀或过度充气进而导致的一系列病变。因此，就要求医护人员对患者做好必要的防护措施，做到疾病的早发现，早治疗，并做好健康教育工作。做好早预防等。舒适护理是在常规护理的基础上，注重患者的舒适度和满意度，一切从患者出发，本着以人为本的护理理念，旨在为患者提供舒适满意的护理服务。

本文观察组采用舒适护理，结果发现观察组的总有效率为96.5%，对照组的总有效率为69.6%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总满意度为100%，对照组的总满意度为53.5%，观察组与对照组对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适的护理方法可有效提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果和护理满意度，值得临床推广使用。

［1］刘淑英.慢性阻塞性肺气肿100例患者的临床护理体会［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：727.

［2］赵金媛.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会［J］.中外健康文摘，2013，（43）：205-205.

［3］李建英.慢性阻塞性肺气肿的护理体会［J］.中国当代医药，2013，20（34）：156-157，159.

［4］韩国云.慢性阻塞性肺气肿的临床护理探讨［J］.中外医疗，2013，32（17）：156-157.

［5］吴琳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理对策分析［J］.中国医学创新，2013，（14）：66-67.

［6］张海珍.舒适护理对于慢性阻塞性肺气肿患者的影响分析［J］.基层医学论坛，2014，（24）：3180-3182.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0241-02