预见性护理对脊柱结核患者压疮的预防效果分析

唐毓梅

（吉林省结核病医院 骨一疗区，吉林 长春 130500）

预见性护理对脊柱结核患者压疮的预防效果分析

唐毓梅

（吉林省结核病医院 骨一疗区，吉林 长春 130500）

目的 分析预见性护理对脊柱结核患者压疮的预防效果。方法 选取90例脊柱结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各45例。对照组行常规护理，研究组在常规护理的同时行预见性护理。对比两组压疮的发生率及患者对护理工作的满意度。结果 研究组压疮发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 预见性护理可有效的预防脊柱结核患者压疮的发生，同时还可提升护理质量。

预见性护理；脊柱结核；压疮；预防

压疮主要是由于局部组织因长时间被压迫造成的血液循环变差，局部组织缺血、缺氧，进而出现软组织溃烂和坏死［1-2］。脊柱结核患者由于病程长，治疗时间也较长，病情反复难愈，一旦发生压疮带给其的痛苦更是不言而喻，给其心理和生理都带去较大影响。我们采用预见性护理对脊柱结核患者进行护理，旨在探讨脊柱结核患者压疮预防的有效方式。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年9月至2014年8月收治的90例脊柱结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各45例。研究组中男性25例，女性20例，年龄21～73岁，平均（57.39 ±13.26）岁。结核位置：胸椎结核20例，腰椎结核16例，胸腰椎结核7例，腰骶结核2例；对照组中男性26例，女性19例，年龄20～75岁，平均（56.81±12.85）岁。结核位置：胸椎结核19例，腰椎结核16例，胸腰椎结核9例，腰骶结核1例。所有患者均以胸背部疼痛、腰腿部疼痛、麻木为主要症状，且结核病灶侵犯至脊柱。两组在年龄、性别等方面差别不明显（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实行常规护理，如病情观察、用药指导、饮食指导等。研究组在常规护理的同时实行预见性护理：①基础评估：患者入院时热情的进行接待，对其临床资料及一般情况进行调查，并对调查结果进行分析，了解是否存在压疮发生的危险因素。②制定防护措施根据获得的情况执行预防性的护理措施；定期查看患者皮肤情况，尤其是骶尾部、两侧髋部及其他骨突出部位，内容包括：皮肤是否潮湿、发红或破损，并做好记录；根据患者的具体情况针对性的指导其翻身，一般为每2～3 h一次；保持床铺的整洁与干燥，尽量避免潮湿与摩擦；使用温水进行擦浴，1次/天；加强对特殊人群及特殊部位的保护，如体质较瘦的老年患者，定时对患者受压部位及其骨凸处进行按摩，如已经发生破损，可使用赛霉安或褥疮贴。③加强心理护理：对患者进行自我及医院环境、主治医师等的介绍，减轻患者内心的陌生感；患者服药后主动询问其是否有不适症状，若有积极的讲解原因并给予处理措施，防止不良心理的加重；主动与患者进行交谈，了解患者的内心状况，对不良情绪及时给予疏导，提高患者的自信心，树立战胜疾病的信心和决心；向患者讲解压疮发生的原因、危害及预防的必要性，提高患者及家属的意识，促进其的配合；告知患者功能锻炼的必要性，指导其适当进行深呼吸、等长收缩、跖屈运动等功能锻炼；日常多站在患者角度思考问题，多给予患者帮助，倾听其内心的诉说，以减轻其心理压力，使其维持平和稳定的心态，以促进对压疮的预防效果。

1.3观察指标及判定标准：观察指标为压疮的发生率及患者对护理工作的满意度。满意度采用自制问卷进行调查，问卷内容包括护理态度、护理沟通、护理技术等，总分100分。非常满意：90～100分；一般满意：70～89分；不满意：70分以下。

1.4统计学处理：所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

两组相比较，以研究组压疮发生率更低，对护理工作满意度更高，见表1。

表1　两组压疮发生率及护理满意度比较［n（%）］

3　讨 论

脊柱结核是一种慢性消耗性疾病，大多数患者全身功能都比较差，需要长时间的接受药物治疗［3］，并卧床休息，加强营养，多食高热量、高维生素、高蛋白质、易消化饮食，规律用药。同时大多数脊柱患者均有不同程度的腰腿部疼痛、胸背部疼痛，且部分患者术后因不懂更换体位的科学方法，在卧床时体位常保持一个体位，故极其容易发生压疮。而脊柱结核患者本身就长时间处于病痛的折磨中，若发生压疮，造成的痛苦更甚，影响患者治疗的信心并降低了其生活质量，同时还可使患者发生烦躁、焦虑等心理，影响护患沟通，降低护理质量，因此采取积极的预防措施尤位重要。本组资料中的两组脊柱结核患者一组行预见性护理，另一组行常规护理，经比较显示，行预见性护理的一组压疮发生率为0，与行常规护理的一组的11.11%存在明显差异（P＜0.05），同时行预见性护理的一组患者护理满意度也明显更高（P＜0.05）。预见性护理是指护理人员根据患者病情发展、变化，提前对可能发生的潜在问题进行干预，以防患于未然［4-5］。对脊柱结核患者实行预见性护理，护理人员能较好的对患者的有关情况作出评估，并提出针对性的预防措施，同时加强对患者的心理护理，不但有利于护患之间的沟通，且还可增强患者对压疮的认识，进而更好的配合制定的防护措施，既有效的防止了压疮的发生，又提升了护理质量。因此，预见性护理是针对脊柱结核患者发生压疮的有效护理方式，值得推广。

［1］彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用［J］.护士进修杂志，2014，29（19）：1808-1809.

［2］安静春.去腐生肌膏联合居家护理在压疮延续护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（4）：6-9.

［3］夏丽莉，马西列，吕丽英.脊柱结核手术患者的全程分阶段健康指导［J］.医药前沿，2012，2（2）：273.

［4］黄秀芹，董环，单秀云，等.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（18A）：38-40.

［5］刘志美，曾静，李秀芝.预见性护理对脑出血患者并发症、满意度及住院时间的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（5）：1111-1112.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0225-02