腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期护理

张 轶

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期护理

张 轶

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿围术期的护理方法。方法 选取2012年2月至2015年1月于我科进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者220例随机分为对照组和观察组，各110例；对照组采用常规护理，观察组采用人性化优质护理，对两组患者接受手术治疗后并发症发生情况、肛门排气时间、下床活动时间、住院费用和住院时间以及患者和家属对护理的满意情况进行评价。结果 观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况和对护理的满意情况均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 采用人性化的优质护理和显著提高患者术后恢复情况和对护理的满意度，同时可降低手术并发症的发生；值得推广使用。

腹腔镜；卵巢囊肿；围术期；护理

卵巢囊肿（Ovarian cysts）是临床上一种常见的，多发的妇产科疾病，是卵巢良性肿瘤中的一种；其发病年龄不定，可发生与女性的各个年龄阶段，但尤其在中年女性中的发病较为多见［1］。卵巢囊肿主要分为以下几种：良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。近年来，人们饮食结构的改变、生活工作等压力增大、机体免疫力下降、体质酸化越来越严重，加之其他的炎症感染等因素，这些都导致了机体内分泌失衡，从而引发卵巢组织发生异常的增生和卵巢疾病，最终引发卵巢囊肿［2］。传统治疗卵巢囊肿的方法多采用开腹直视下的囊肿切除术，此类手术具有一定局限性；近年来，随着人们对身体完整性的重视和对生育能力的要求，在医学技术不断发展的推动下，腹腔镜在卵巢囊肿治疗中得到了广泛应用。腹腔镜具有损伤小、恢复快等有点，可降低患者痛苦，且美容效果佳，因此越来越收到人们的青睐［3］。而在整个手术中如何对患者进行更好的护理，以期达到更好的手术治疗效果也越来越收到人们的关注。本研究选取2012年2月至2015年1月于我科进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者110例进行优质护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我科于2012年2月至2015年1月收治腹腔镜手术的卵巢囊肿患者220例，所有患者术前经彩超检查均为卵巢囊性肿物，直径8～19 cm，单房或多房，所有患者均符合卵巢囊肿诊断标准，肿瘤标志物（CA199，CA123和CEA）均正常，排除恶性肿瘤；排除其他系统严重疾病以及内分泌性疾病。年龄最小25岁，最大65岁，平均年龄为（37.5±11.3）岁；已婚190例，未婚30例；已生育169例，未生育51例；术前2个月内未使用激素类药物且月经正常，所有患者均符合腹腔镜治疗卵巢囊肿的适应证，无手术禁忌证。按照随机分配的原则将220例患者随机分为对照和观察组，各110例；对照组患者平均年龄为（35.5±9.3）岁；囊肿直径（9.27± 1.94）cm；已婚95例，未婚15例；已生育84例，未生育26例；观察组患者平均年龄为（39.8±11.2）岁；囊肿直径（9.57±1.64）cm；已婚95例，未婚15例；已生育85例，未生育25例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：

1.2.1对照组：实施常规护理，术中密切观察患者生命体征。

1.2.2观察组：在对照组基础上，观察组采用人性化的优质护理，具体护理过程如下：①术前心理护理：患者由于身患疾病，心理上难免有担心、恐慌和焦虑等，相同的，患者家属也会有心理担心等。因此，在护理过程中，护理人员应该建立与患者的良好医护关系，在取得患者及其家属的信任后，要对患者和家属进行疾病的基础知识的教育和讲解；同时，说明手术的注意事项、手术优点等，帮助患者建立起战胜疾病的信心，同时也要告知患者家属给予患者必要的支持和关怀，让患者有一个良好的心理状态面对手术和生活。整个讲解过程要在充分了解患者急家属的知识背景、文化程度和性格特点等来有针对性的进行，避免适得其反，让患者产生逆反心理。②在患者入院后，护理人员应该给予热情的关心，主动给患者讲解医院环境和医务等，同时为患者准备舒适温馨的病房，尽量的消除患者的紧张感和陌生感。③主动倾听患者的主诉，力所能及的解答患者的疑问，及时的疏导其不良情绪。④皮肤阴道准备：依照妇科手术常规备皮，对脐部皮肤进行彻底清理，在清理脐部皮肤时，要避免脐部皮肤受到过度摩擦。⑤肠道准备：术前1 d给予患者易消化的清淡食物，使得肠道中的粪便得到软化并清楚而，同时可以帮助患者排掉肠内积气，避免术中发生呕吐等症状。⑥患者术中护理：在手术过程中严密观察患者状况；根据手术实际情况，为患者调整适宜的体位；术后，及时为患者解除约束，观察皮肤受压部位的颜色，必要时适度按摩以促进血液循环，预防压疮。⑦术后密切观察患者情绪，帮助患者缓解心理情绪和压力，耐心安慰，帮助其消除不良情绪。⑧术后严密观察患者的各项生命体征和疼痛情况：留置导尿4～6 h，引流管要妥善固定，同时要保持引流管通畅，防止扭曲及脱落；同时嘱咐患者多喝水，多排尿。保持患者呼吸道通畅，预防吸入性窒息的发生。于疼痛较为明显的患者要给予安慰，教会患者咳嗽时要用双手轻压腹部伤口，这样可以减轻腹部震动，减轻疼痛。⑨给予合理的饮食指导：开始时要给予流食，逐渐过渡到半流食和普通的食物。但要注意补充营养，注意清淡，避免进食产气食物。⑩并发症预防及护理：术后要经常鼓励患者床上多做肢体主动和被动活动，如果患者恢复较好，身体状况允许，要鼓励其尽早下床活动，这样子可以预防下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染、压疮及肺部感染等并发症的发生。如果出现并发症，要对症进行治疗和护理，以帮助其尽快恢复。

1.3观察指标：患者在接受手术治疗后对其并发症发生情况、肛门排气时间、下床活动时间、住院费用和住院时间，评价患者及其家属的满意情况。分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学分析：采用SPSS 13.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者经手术治疗后疗效情况、并发症及护理满意情况结果见表1～3。观察组患者肛门排气时间（11.12±1.90）h、下床活动时间（8.01±3.12）h、住院费用（4512.1±523.2）元、住院时间（6.12± 2.11）d、并发症（8.2%）发生情况和护理的满意情况（100%）均显著优于对照组，（P＜0.05）。

表1　两组患者并发症发生情况

表2　两组患者手术后情况分析

表3　两组患者护理满意度比较

3　讨 论

卵巢囊肿是一种常见妇科疾病，严重影响患者身心健康。人性化优质护理强调的是在护理过程中要本着以人为本的理念，充分了解患者需求，一切护理都从患者是实际情况对症护理。从而从心理等多个方面帮助患者。本研究将人性化优质护理应用于腹腔镜治疗卵巢囊肿患者的护理中，结果显示：观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况和对护理的满意情况均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，采用人性化的优质护理和显著提高患者术后恢复情况和对护理的满意度，同时可降低手术并发症的发生；值得推广使用。

［1］张继红，李立军，陈霞，等.妇科腹腔镜手术91例的护理配合［J］.中国实用医药，2011，6（20）：200.

［2］汤铭，张丽荣，谢晓英.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2267-2268.

［3］敖红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理［J］.中国医药导报，2011，8（13）：107-108.

R473.73

B

1671-8194（2015）28-0202-02