纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的对比分析

阎萧萧

（辽宁省盘锦市中心医院 心理科，辽宁 盘锦 124010）

纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的对比分析

阎萧萧

（辽宁省盘锦市中心医院 心理科，辽宁 盘锦 124010）

目的 比较纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的疗效和安全性。方法 将60例酒精所致精神障碍的女性患者随机均分为对照组和观察组，分别给予硫必利和纳络酮，治疗4周，用阳性、阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为93.33%、90.00%，无明显差异（P＞0.05）。治疗后2、4、6周两组PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分和一般病理症状分比较无显著差异（P＞0.05）。结论 纳络酮对酒精所致精神障碍的疗效肯定，不良反应少。

纳络酮；硫必利；酒精所致精神障碍

随着酒精性饮品摄入地不断增加，酒精中毒以及由酒精引起的精神障碍在我国的发病率逐年增高［1］，是值得重视的社会和医学问题。精神障碍临床症状主要为情绪、幻觉、妄想及行为异常。本研究以硫必利为对照，观察纳洛酮治疗酒精所致精神障碍的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院精神科在2011年1月至2014年2月所收治的符合CCMD-3酒精所致精神障碍诊断标准的60例酒精所致精神障碍的女性患者，年龄25～62岁，平均年龄（34.6±10.2）岁，饮酒年限10～35年，平均饮酒年限（18.5±5.9）年，饮酒量230～500 g/d（折合纯白酒量）；无心、肝、脑等严重躯体疾病。将60例患者随机均分为对照组和观察组，两组的平均年龄和平均病程无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均给予大能量合剂和维生素进行基础性治疗且禁用抗精神病药，观察组给予纳洛酮0.8～1.2 mg/d+500 mL生理盐水静滴，对照组给予硫必利400～600 mg/d+500 mL生理盐水，治疗4周，观察6周。

1.3观察指标：用PANSS［2］评定疗效，以2周末、4周末和6周末PANSS减分率为依据（减分率=疗前与疗后量表分之差/疗前与无症状时量表分水岭之差×100%），以TESS［3］评定不良反应。所有评分均由2名精神科主治医师评定。根据 PANSS 量表评分的减分率评定临床疗效：痊愈：减分率≥75%；显著进步：50%～74%，进步：25%～49%，无效：＜25%。

1.4统计方法：应用SPSS13.0进行统计分析，计算资料用（）表示，采用单因素方差分析比较多组间数据，资料统计用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比：观察组痊愈15例，显著进步8例，进步5例，无效2例，显效率76.67%，有效率93.33%；对照组痊愈14例，显著进步8例，进步5例，无效3例，显效率为73.33%，有效率90.00%，两组疗效无显著性差异（P＞0.05）。

2.2两组治疗前后PANSS总分及各因子分变化：治疗后2、4、6周PANSS总分，阳性症状分、阴性症状分和一般病理症状分与治疗前自身比较均有显著差异（P＜0.05），提示两药物对酒精所致精神障碍疗效显著。治疗前，治疗后2、4、6周两组间PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分和一般病理症状分比较无差异（P＞0.05），见表1。

2.3不良反应：治疗期间，观察组出现头晕、乏力3例，恶心2例，心慌2例，对照组出现头晕、乏力4例，恶心2例，心慌1例，差异无显著性（P＞0.05）。

3　讨 论

酒精类饮品是目前世界上最广泛的饮料之一，但具有神经毒性，可损伤患者神经系统和皮质下区及大脑皮质，导致不同程度的精神障碍。纳洛酮是神经精神安定剂，可阻滞中脑边缘系统多巴胺D2受体，可缓解酒精引起的运动障碍；硫必利属苯酰胺类抗精神病药，可抑制中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进，可有效治疗精神运动行为障碍和感觉运动方面神经系统疾病。

结果显示，观察组和对照组有效率分别为93.33%和90.00%，两组间疗效及不良反应对比无统计学差异。治疗后2、4、6周PANSS总分，阳性症状分、阴性症状分和一般病理症状分与治疗前自身比较均有显著差异。治疗后2、4、6周两组间PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分和一般病理症状分比较无显著差异。故纳洛酮治疗酒精所致精神障碍临床效果明显，值得临床推广。

［1］许方义.纳络酮治疗酒精所致精神障碍临床分析［J］.中国现代药物应用，2010，6（12）：131-132.

［2］何艳玲，张明园.阳性症状和阴性症状量表及应用［J］.临床精神医学杂志，2011，7（5）：353.

［3］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2010：197-202.

表1　两组患者治疗前后P ANSS总分及各因子比较（）

表1　两组患者治疗前后P ANSS总分及各因子比较（）

注：与对照组治疗前比较，*P＜0.05；与观察组治疗前比较，#P＜0.05

项目　　对照组观察组治疗前　2周　4周　6周　　治疗前　2周　4周　6周PASNN　92.4±22.3　59.5±17.1*　43.1±12.3*　28.2±6.8*　91.6±20.6　60.1±18.2#　41.2±12.8#　27.5±6.5#阳性症状　22.8±7.1　13.9±4.4*　9.4±1.5 *　6.2±0.7 *　23.5±6.5 　13.7±4.2#　9.6±1.9#　6.1±0.5#阴性症状　25.4±6.7　16.8±8.0* 　12.2±4.2*　5.6±0.6*　26.6±7.1　17.1±9.2#　12.9±4.8#　5.9±0.4#一般病理症状　46.7±9.2　28.5±7.2*　21.2±6.1*　12.5±6.6　45.9±11.3 　28.8±1.9#　22.0±7.2#　12.6±6.3#

R749

B

1671-8194（2015）28-0137-01