手术治疗颞叶胶质瘤相关性癫痫的临床效果观察

刘祥雷

（辽宁省大连市第五人民医院神经外科，辽宁 大连 116021）

手术治疗颞叶胶质瘤相关性癫痫的临床效果观察

刘祥雷

（辽宁省大连市第五人民医院神经外科，辽宁 大连 116021）

目的 评价手术治疗颞叶胶质瘤相关性癫痫的临床效果观察。方法 96例患者随机分组，研究组采用手术进行治疗，对照组采用药物进行治疗；比较两组不良反应及临床疗效。结果 研究组治疗后总不良反应为18.75%，对照组治疗后总不良反应为43.75%，两组差距较明显，具有一定的统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗总有效为91.67%，对照组总有效为66.67%，显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 手术治疗颞叶胶质瘤相关性癫痫的临床效果较佳，既可有效缩短患者的治疗时间，又可改善患者其颞叶功能，使其生活质量得到一定改善，故值得我们在临床推广应用。

癫痫；胶质瘤；临床效果

在医学角度上来讲，发生在患者神经上皮以上的肿瘤都统称为胶质瘤，从整个颅脑肿瘤的角度上而言，胶质瘤占总体比例的40%～50%［1］。患者多表现为头痛，呕吐，以及视乳头头水肿等。而对于胶质瘤引起的癫痫也是较为常见的一种并发症之一，而这一癫痫的发作多数是由于肿瘤的直接刺激或是局部压迫导致［2］。由于癫痫发作时，往往是突发性发作，因此对于患者的正常生活造成一定的影响。因此，有学者提出应当积极寻求更佳有效的治疗方案，既可使患者治疗时间缩短、又可改善其颞叶功能、延缓病情的进展。本研究对手术治疗颞叶胶质瘤相关性癫痫的效果进行分析，报道如下。

表1　两组不良反应比较［n（%）］

表2　两组临床疗效比较［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料：以2014年6月至2015年6月在我院治疗的96例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为2组，每组48例病例。研究组：男28例、女20例；年龄在25～78岁，平均年龄（43.5±10.7）岁；根据患者病情严重程度分为：轻度、中度、重度。依次为20、15、13例。对照组：男29例、女19例；年龄在24～79岁，平均年龄（44.1±11.5）岁；根据患者病情严重程度分为：轻度、中度、重度。依次为20、15、13例。两组患者人口学基本资料、临床疾病情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2纳入/排除标准［3］：纳入标准：①依据胶质瘤相关性癫痫诊断及分期标准，确诊为胶质瘤相关性癫痫；②已有2年以上癫痫病史；③均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①年龄＜18岁或＞80岁者；②对研究所使用药物过敏者；③无严重颅脑外伤者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：常规药物治疗，卡马西平（国药准字H13020748石家庄康贺威药业有限公司）进行治疗，其中开始一次0.1 g，1日2～3次；第2日后每日增加0.1 g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2 g。根据患者的病情进行酌情增加或减轻药量。

1.3.2研究组：针对患者采用静脉复合麻醉，所有患者均由同一名麻醉医师，以及用一名外科医师进行手术治疗，以患者的额颞皮瓣下进行入路开颅，将患者的颞叶以及额叶进行暴露，根据患者之前的影像片子进行定位，使患者在脑电检测下进行手术治疗，将患者的前颞叶以及海马切除，并且将患者的功能层皮热进行热灼，将患者在皮层脑电波下检测进行20 min后，与麻醉医师进行沟通将麻醉药物进行减轻，以便于患者的脑电波检测。直至患者的电癫痫样放电消失。脑电波恢复正常后，将手术结束。

1.4观察指标及评价标准［4］：①两组患者的不良反应，如：记忆能力减退、发育不完全、以及癫痫发作；②两组临床疗效：依据《癫痫的治疗量效果》分为显效、有效、无效3级，治疗总有效率=（每组显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。

1.5统计学方法：使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结 果

2.1两组患者治疗后不良情况比较：研究组治疗后总不良反应为18.75%，对照组治疗后总不良反应为43.75%，两组差距较明显，具有一定的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效比较：研究组治疗总有效为91.67%，对照组总有效为66.67%，显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

癫痫是一种大脑神经细胞异常放大引起的一种短暂性的发作性大脑功能失调，其中主要是由于患者先天性疾病，热性惊厥，颅脑损伤，以及颅内感染等原因引起，而对于本次研究的患者属于颞叶胶质瘤导致患者出现癫痫，由于癫痫患者的临床表现以及发病时间属于一种突发性且表现较重的一种疾病，因此对于癫痫的治疗显得尤为重要［5-10］。在以往的治疗中，针对患者采用较为缓和的治疗方式既药物治疗，总体治疗效果还可以但尚未达到远期的治疗效果，因此有学者认为，应寻求更加有效的方式进行治疗，在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式进行治疗，研究组采用手术方式进行治疗，对两组的临床效果以及术后不良反应进行比较发现，研究组治疗后总不良反应为18.75%，对照组治疗后总不良反应为43.75%，两组差距较明显，具有一定的统计学差异（P＜0.05）。详细结果见表1。研究组治疗总有效为91.67%，对照组总有效为66.67%，显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

综上所述，对于颞叶胶质瘤相关性癫痫患者采用手术治疗的临床效果较好，患者临床症状得到明显改善，且有效提高了患者术后生活质量，故这一方式值得我们在临床上进行广泛应用。

［1］尹昱，李文玲，赵文清，等.手术对难治性癫痫患者认知功能影响的临床分析［J］.中国康复医学杂志，2010，25（5）：147-149.

［2］梅开勇，郝卓芳，欧阳小明.脑局灶性皮层发育不良相关性难治性癫痫的临床病理分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2010，36（7）：419-422.

［3］王新军，周少龙，付旭东，等.人脑胶质瘤组织HMGB1表达临床意义初步分析［J］.中华肿瘤防治杂志，2014，21（17）：1339-1342.

［4］王新军，杨如意，单峤，等.胶质瘤相关性癫痫瘤组织中高迁移率族蛋白B1表达与痫性发作［J］.中国神经精神疾病杂志，2015，41（3）：155-156.

［5］牛志强，高飞.颞叶胶质瘤显微手术治疗34例临床分析［J］.临床医学，2015，35（4）：87-88.

［6］佟梦琦，乔晓红，杨帆，等.胶质瘤伴发癫痫的研究进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（23）：7663-7664.

［7］刘志峰，杨学军.胶质瘤中Arp2/3蛋白表达和其在胶质瘤细胞动中作用的研究［D］.天津：天津医科大学，2013.

［8］张鹏，高之宪.丘脑胶质瘤的外科手术治疗及预后因素分析［D］.北京：首都医科大学，2012.

［9］朱晋，张玉琪，万虹，等.组蛋白去乙酰化酶3与小儿胶质瘤发病和预后的关系［J］.中华神经外科杂志，2014，30（11）：1145-1148.

［10］谢井伟，王新军.颞叶胶质瘤相关性癫痫的手术治疗及疗效分析［D］.郑州：郑州大学，2013.

R742.1

B

1671-8194（2015）28-0128-02