探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析

张瑞玲

（河南省濮阳市清丰县中医院妇产科，河南 濮阳 457300）

探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析

张瑞玲

（河南省濮阳市清丰县中医院妇产科，河南 濮阳 457300）

目的 通过临床比较探讨急症剖宫产与择期剖宫产的具体临床特征。方法 选取2012年4月至2014年4月本院产科行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象，其中急症剖宫产病例83例为急症组，择期剖宫产病例85例为择期组。观察两组产妇的分娩状况与临床特征并予以统计学比较分析。结果 急症组产妇的主要手术指征为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞及胎儿宫内窘迫等，而择期组产妇主要为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位级瘢痕子宫等，指征表现组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时两组产妇的围术期表现与分娩后不良事件发生概率比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急症剖宫产产妇与择期剖宫产者比较，具有更严峻的危险程度，临床针对此类手术患者需给予更高的重视程度，以保证良好的分娩结局。

临床特征；急症剖宫产；择期剖宫产

伴随我国医疗技术的不断进步以及女性对分娩要求的变化，当前产科内采用剖宫产手术的患者越来越多［1］。急症剖宫产与择期剖宫产均为该种分娩方式的两种不同类型，由于不同病患的具体表现及时予以剖宫产手术是确保母婴健康的基础［2］。本研究分别针对两种类型患者进行临床比较，旨在为产科医师提供指导性建议，现将研究内容报道如下。

表1　主要手术指征比较结果［n（%）］

表2　围术期表现比较结果（）

表2　围术期表现比较结果（）

组别　　手术时间（min）　　出血总量（mL）　　术后排气时间（min）急症组（n=83）　61.7±8.4　331.8±24.9　53.9±15.4择期组（n=85）　37.9±6.5　204.8±26.8　37.9±10.9 t值　8.36　10.38　9.62 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表3　分娩不良事件比较结果［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究中168例剖宫产产妇均为本院产科2012年4月至2014年4月所收治，其中83例急症剖宫产病例作为急症组，另85例择期剖宫产病例为择期组。急症组产妇平均年龄（27.3±2.8）岁，平均孕周（41.2±0.4）周，初产妇48例，经产妇35例；择期组产妇平均年龄（27.8±2.5）岁，平均孕周（31.4±0.4）周，初产妇52例，经产妇33例。组间基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组产妇的剖宫产手术方法相同，均为子宫下段剖宫产，术前采取平卧位，应用硬膜外麻醉，常规给予局部消毒与铺巾。选择下腹耻部位开展10 cm的横弧切口，逐步将皮肤表层、皮下组织等切开，然后钝性分离肌鞘膜、腹直肌等部位将膀胱筋膜表露。自其上缘向下延伸2 cm部位将筋膜剪开，分别暴露膀胱与周围脂肪堆。医师手推脂肪显露腹膜后给予反折，并将宫颈筋膜剪开，逐一切开膀胱周围结缔组织以及腹膜反折后将子宫下段有效显露。最后在该部位行12 cm横切口，常规破膜并将羊水吸出，胎盘与胎儿娩出后再行宫腔内清洗操作。

1.3观察指标：①手术指征：分别观察两组病患的临床手术指征，整理主要指征表现并进行比较分析。②围术期表现：记录剖宫产手术开展时间、出血状况以及术后排气时间。③分娩状况：观察术后产妇出现的出血、切口感染及产褥感染等情况，记录新生儿窒息发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件，本研究中计量数据以（）表示，组间应用t值检验，计数数据应用χ2检验，P＜0.05提示存在统计学意义。

2　结 果

2.1主要手术指征比较结果：急症组产妇的主要手术指征为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞及胎儿宫内窘迫等，而择期组产妇主要为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位级瘢痕子宫等，指征表现组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2围术期表现比较结果：两组产妇围术期表现情况比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3分娩不良事件比较结果：两组产妇分娩后不良事件发生率比较具有统计学意义（P＜.05），见表3。

3　讨 论

伴随妇产科临床医疗技术的愈发成熟，目前孕产妇可开展的分娩方式越来越多，最新研究表明在我国选择剖宫产分娩概率已上升至50%左右，已成为妇产科中所面临的最主要术式之一［3-4］。择期剖宫产与急症剖宫产均为该种分娩方式的两种类型，其临床手术过程基本无差异，但后者的临床表现往往更为严峻，产妇多存在严重的负性情绪［5］。针对产妇开展剖宫产手术前需要根据具体表现与指征加以判断，再选取最适合的剖宫产类型，进而保证产妇与胎儿的健康程度［6］。本研究中分别选取两种剖宫产类型患者进行比较，旨在合理评估两种产妇的实际状况，为提高预后表现奠定基础。成功分娩后通过临床比较可见急症组产妇的主要手术指征为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞及胎儿宫内窘迫等，而择期组产妇主要为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位级瘢痕子宫等，指征表现组间比较具有统计学意义。提示与择期剖宫产比较，急症剖宫产产妇的手术指征更具危险性，与徐雯［7］的研究结论相同。同时，择期组产妇的手术时间为（37.9±6.5）min，出血总量为（204.8±26.8）mL，术后排气时间为（37.9±10.9）min，不良事件发生率为17.65%，显著低于急症组。进一步证实急症剖宫产产妇存在更高的危险程度，与张青花［8］的实验结果接近。

综上所述，急症剖宫产产妇与择期剖宫产者比较，具有更严峻的危险程度，临床针对此类手术患者需给予更高的重视程度，以保证良好的分娩结局。

［1］魏继文，吴萍，谭晓燕.500例剖宫产指征临床分析［J］.重庆医学，2014，43（17）：2195-2197.

［2］潘东义.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.中国医学工程，2013，12（5）：123.

［3］刘丽.剖宫产在临床应用和手术处理要点分析［J］.中国医药指南，2014，12（13）：383-384.

［4］韩良.剖宫产率升高的原因分析与手术注意事项［J］.中国医药指南，2014，12（13）：387-388.

［5］章朝霞，王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.当代医学，2012，18（31）：114-115.

［6］吴小丽，张玮娟.改良式剖宫产术临床特点及预后［J］.内蒙古中医药，2014，33（14）：86.

［7］徐雯.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.中国医药导刊，2013，23（10）：1607-1608.

［8］张青花.急症剖宫产与择期剖宫产临床处理对比［J］.社区医学杂志，2012，10（8）：15-16.

R719.8

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1671-8194（2015）28-0102-02