热灌注化疗联合艾迪注射液对恶性胸腔积液患者生存质量的影响

赵秋菊

（河南省兰考县中心医院内五科，河南 兰考 475300）

热灌注化疗联合艾迪注射液对恶性胸腔积液患者生存质量的影响

赵秋菊

（河南省兰考县中心医院内五科，河南 兰考 475300）

目的 观察热灌注化疗联合艾迪注射液对恶性胸腔积液患者生存质量的影响。方法 70例恶性胸腔积液患者随机分成观察组（36例）和对照组（34例）。对其生存质量进行比较。观察组36例患者将顺铂100 mg加入质量分数0.9%的生理盐水2000～2500 mL中，灌注液流速100～150 mL/min，总灌注量2500～3000 mL，同时静脉用艾迪注射液50 mL 1次/天，15 d为1个周期。4例患者单纯应用热灌注，方法同上。结果 在Karnofsky评分、疼痛缓解率、体质量评分及生存质量评分上，观察组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对于恶性胸腔积液患者通过热灌注化疗联合艾迪注射液治疗，患者疼痛可显著改善，生存质量有明显提高，可改善临床症状。

热灌注化疗；艾迪顺铂；恶性胸腔积液；生存质量

现阶段，生存质量成为癌症患者关注的焦点，如何延长患者生命，提高生活质量成为现阶段临床研究的重点。本文研究中，通过热灌注化疗联合艾迪注射液治疗恶性胸腔积液，患者生存质量改善明显，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文研究中选取我院2010年3月至2014年4月收治的70例恶性胸腔积液患者，一般资料见表1。按照入院的顺序，随机分为对照组34例，观察组36例。2组患者的性别、年龄、疾病种类、karnofsky评分、疼痛分级和生活质量评分等情况比较，差异无显著性（P＜0.05）。

2组患者的性别、年龄、疾病种类、karnofsky评分、疼痛分级和生活质量评分等情况比较，差异无显著性（P＜0.05）。

1.2方法：70例患者术前进行血常规、心电图及肝肾功能检查，均无化疗禁忌证。经B超定位后，中心静脉导管胸腔穿刺置管成功后，尽量将积液抽取干净，利用珠海和佳公司生产的体腔热灌注治疗系统，将体外循环管路连接中心静脉导管，将顺铂100 mg加入质量分数0.9%的生理盐水2000～2500 mL中，通过加热控制温度在41～43 ℃，通过连续灌注方法将药液注入患者胸腔，根据患者的耐受情况，调整液体入量在800～1500 mL，夹闭并保留，嘱患者更换体位如翻身等，促进药物与胸腔充分接触，5～10 min后抽取并循环处体外循环管路，如此加热3个循环，每周1次，连续3次为1个周期。同时静脉用艾迪注射液50 mL（贵州益佰制药产）加入250 mL生理盐水中静脉点滴，每日1次，15 d为1个周期，每次间隔3～5 d，2周为1个疗程。对照组单纯用热灌注治疗，方法同上。

1.3恶性胸腔积液的诊断标准：①晚期恶性肿瘤患者表现为胸闷、呼吸困难，听诊肺部为实音；②胸腔积液细胞学检查可见恶性细胞；③B超胸部X线片及CT检查表明有胸腔积液；④CEA值10～12 ng/mL；或胸腔积液乳酸脱氢酶活性比值血清中的高。

1.4评价方法：对两组患者治疗前后进行Karnofsky评分、疼痛缓解率、体质量评分及生存质量评分。疼痛评分参照WHO数字疼痛分级法；Karnofsky行为状态评分：改善：增加10分以上；减退：减少10分以上；稳定：增加或减少未超过10分者；生存质量评分标准参照孙燕制定的恶性肿瘤QQL调查表修订版，优为≥51分，中等为41～50分，差为31～40分，极差为≤30分。生存质量比较为：改善：提高在10分以上；减退：减少10分以上；稳定：增加或减少未超过10分者。

1.5统计学方法：通过SPSS16.0统计软件进行分析，组间指标比较通过秩和检验，当P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结 果

在Karnofsky评分、疼痛缓解率、体质量评分及生存质量评分上，观察组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3　讨 论

现阶段，癌症中肺癌、乳腺癌的病死率排在前列，在治疗上手术是其早期治疗的主要方式，但很多患者由于早期症状不显著、未及时治疗、肿瘤转移等，多丧失了手术治疗的机会，此时化疗作为治疗的方式是延长患者生命的重要方式［1］。恶性胸水是中晚期常见并发症之一，因其生长迅速，可造成患者呼吸循环障碍而降低肿瘤患者的生存质量，严重时可危及生命［2］。且晚期患者由于肿瘤侵袭等影响，疼痛表现较为明显，严重影响了生存适量。对于恶性胸水患者，如何控制患者病情，延长患者生命成为治疗的重点。胸腔热灌注治疗是利用物理方法加热灌注液，通过灌注的方式保持液体的热量并通过热传导使胸腔保持一定的温度，发挥药物的治疗效果的方法［3］。

艾迪注射液的药效成分为黄芪、斑蝥、刺五加、人参，为多靶点抗肿瘤药物，其药物的主要成分为去甲斑蝥素、人参皂甙，药物效果可相互促进，发挥治疗效果，对于肿瘤的进展、转移过程均有一定的干预效果，可延长患者的的生存时间，提高患者的生存质量。其药物在体内的作用主要表现为［4］：①直接杀伤肿瘤细胞的作用；②诱导肿瘤细胞凋亡；③抑制肿瘤细胞的血管生成，因此可以抑制肿瘤细胞的生长，防止复发和转移；④多药耐药逆转；⑤骨髓保护；⑥免疫调节作用，提高机体的应激能力。这项研究发现，恶性胸腔积液患者通过热灌注化疗联合艾迪注射液治疗，Karnofsky评分、疼痛缓解率、体质量评分及生存质量评分均有显著改善。通过治疗，患者肿瘤体积相对减小，减少了对患者生活质量的影响。

表1　恶性胸腔积液患者治疗前一般情况对照表

表2　热灌注化疗联合艾迪对恶性胸腔积液患者生存质量的影响

综上所述，对于恶性胸腔积液患者通过热灌注化疗联合艾迪注射液治疗，患者疼痛可显著改善，生存质量有明显提高，可改善临床症状。

［1］Huang XE，Wei GL，Huo JG，et al.Intrapleural or intraperitoneal lobaplatin for treatment of patients with malignant pleural effusion or ascites［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2013，14（4）：2611-2614.

［2］辛庆红，李继成，程杭薇.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（8）：1424.

［3］Ong ST，Vogelzang NJ.Chemotherapy in malignant pleural mesothelioma.A review［J］.J Clin Oncol，1996，14（3）：1007.

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1671-8194（2015）28-0097-02