大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析

金翻亮 冰 峰

（内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古 呼和浩特 010017）

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析

金翻亮 冰 峰*

（内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床效果。方法 选取2013年1月至2014年5月于我院治疗下肢静脉曲张患者68例，均分为治疗组和对照组，各34例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果 治疗组中痊愈17例，无效3例，有效率为91.2%；对照组中痊愈9例，无效12例，有效率为64.7%。两组结果相比具有显著性差异（P＜0.01）。结论 大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术是一种有效治疗下肢静脉曲张的临床方案，激光闭合术操作过程中易出现并发症，值得临床深入研究。

大隐静脉；高位结扎；腔内激光闭合术；下肢静脉曲张

下肢静脉是临床较为常见的血管外科疾病，主要表现为站立时腿部酸胀、疲劳无力，严重影响患者的正常生活和工作［1］。目前主要治疗方法为采用手术方法，对患者大隐静脉高位结扎，由于该方法切口较多且创伤较大等缺点，临床急需一种新型治疗方式。本次研究采用大隐静脉高位结扎与腔内激光闭合术联合应用治疗，取得良好效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：按就医顺序选取2013年1月至2014年5月于我院治疗下肢静脉曲张患者，共计68例。其中男性患者39例，女性患者29例，年龄范围31～64岁，平均年龄（47.1±10.3）岁；病程范围6个月～9年，平均病程（5.3±2.1）年。根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组，各34例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2病例排除指标：本次研究选取患者均符合国际静脉联盟制定的下肢静脉曲张相关诊断标准［2］；①排除患有心脏、肝、肾等重要脏器严重疾病患者；②排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；③所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。

1.3治疗方法：对照组患者采用临床常规手术方法；治疗组患者手术方案：采用大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗。激光治疗仪为德国Dornier制造，波长为810 mm，激光光纤口径为600 μm，超滑导丝规格为0.035英寸，套管穿刺针为18G，导管规格为5F。术前使用甲紫标记患者迂曲浅静脉，根据患者情况选取腹股沟区作横切口，长度不超过2 cm，于卵圆窝区游离大隐静脉主干及属支，于距大隐静脉股静脉和汇入部0.5 cm处作大隐静脉切断口，1号丝线结扎断端，再切断结扎各属支；套管穿刺针穿刺大隐静脉部位选在内踝大隐静脉起始部位，置入超滑导丝，推至大隐静脉高位结扎处，再置入5F导管，在导管内置入激光光纤，推至大隐静脉高位结扎处。导管退出2 cm暴露光纤头端。按激光脉冲1 s、间隔1 s、输出功率14 W开启工作状态，以0.5 cm/s的速度发射激光和后撤光纤。膝关节以下的输出功率变为10 W，后撤速度改变为1.0 cm/s。用套管针分点穿刺小腿区直径＜5 cm的迂曲静脉团后，置入光纤辐射状烧灼。腹股沟切口采用可吸收缝线行皮内缝合，患肢采用弹力绷带加压包扎。术后两组患者均口服阿司匹林肠溶片，100 mg/d，疗程为1个月。结束治疗后对患者进行6个月随访。

1.4疗效评定标准：本次研究将患者治疗情况分为痊愈、有效、无效三个等级：①痊愈：患者患病部位因静脉曲张导致临床症状完全消失，下肢肿胀或溃烂等基本痊愈；②有效：患者临床症状部分消失，下肢轻微肿胀；③无效：术后患者临床症状无明显变化，甚至出现恶化。有效率=（痊愈例数+有效例数）/组例数×100%。

1.5统计学方法：本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性。

2　结 果

两组患者采用不同治疗方法，治疗组痊愈例数17例，有效14例，有效率为91.2%；对照组痊愈例数为9例，有效13例，有效率为64.7%。比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性，P＜0.01。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比

3　讨 论

下肢静脉曲张是一类常见外科疾病，多见于中老年人群，有调查显示，我国发病人群年龄在40岁以上［3］。近年来，由于生活方式不断转变，人们生活压力不断增大，该病发病人群呈年轻化趋势，这与本次研究患者年龄分布情况相符。传统治疗方法为单纯采用大隐静脉高位结扎或该方法与剥脱术联合使用，由于该治疗方案治疗过程中需对患者进行多出切口、对患者造成的创伤较大、且恢复期较长，治疗效果不如人意，因此不能为广大患者及医疗人员所接受。本次研究将大隐静脉高位结扎与腔内激光闭合术，后者是近年来新兴的一类治疗原发性下肢浅静脉曲张微创术种。临床治疗结果如表1所述。治疗组中痊愈17例，有效14例，无效3例，有效率为91.2%；对照组中痊愈9例，有效13例，无效12例，有效率为64.7%。两组结果相比具有显著性差异（P＜0.01）。治疗过程中，由于激光闭合术作用，3例患者出现不同程度的灼伤以及皮下淤血，经处理后痊愈；因出现术中额外伤害，因此判定为治疗无效。

综上所述，大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术是一种有效治疗下肢静脉曲张的临床方案，与传统方法比较效果较好，但激光闭合术操作过程中易出现并发症。因此值得临床深入研究。

［1］李成福，李星云，朴雄，等.大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张疗效分析［J］.现代医药卫生，2012，28（17）：2652-2653.

［2］朱蔚东，许铮，赵亮，等.大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗单纯下肢静脉曲张［J］.实用医学杂志，2009，25（24）：4259-4260.

［3］徐炜堇，王莉.大隐静脉高位结扎联合浅静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张合并溃疡的护理体会［J］.中国中医急症，2008，17（12）：1788-1789.

Great Saphenous Vein High Ligation Joint Lumen Laser for the Treatment of Closed Lower Extremity Varicose Veins： Clinical Analysis of 68 Cases

JIN Fan-liang， BING Feng*
（Department of Thyroid Breast Hernia Vascular Surgery， Inner Mongolia People's Hospital， Hohhot 010017， China）

Objective To study the great saphenous vein high ligation joint lumen laser for the treatment of closed lower extremity varicose veins clinical effect. Methods Between January 2013 and May 2013 in our hospital between treatment of 68 patients with lower extremity varicose veins， were divided into treatment group and control group， 34 cases， adopt different treatment the curative effect comparison. Results Treatment group in 17 cases cured， 3 had no effect， the effective rate was 91.2%； the control group in 9 cases cured， 12 cases ineffective， effective rate was 64.7%. Two sets of results compared with significant difference （P＜0.01）. Conclusion The great saphenous vein high ligation joint lumen laser closed surgery is an effective in the treatment of varicose veins of lower limb， which were liable to occur during laser closed operation complications， worthy of clinical research.

The great saphenous vein； High ligation； Closed cavity laser surgery； Lower extremity varicose veins

R654.3

B

1671-8194（2015）28-0037-02