宫颈癌筛查中不同细胞学检查方法的运用

广东省佛山市第一人民医院（528000）谭嘉莉

近年来，在我国女性中，宫颈癌疾病的发生率呈现上升的趋势。同时，该疾病也是女性出现死亡率最高的恶性肿瘤[1]。有实践研究发现，对于该疾病如果能够做到早发现，早治疗，那么治愈率极高。为此，宫颈癌的筛查与防治显得非常关键，现今临床医学上，主要运用了液基薄层细胞学检测技术(LCT)方法对该疾病进行筛查且检出率极高[2]。本文以120例受检者作为具体的研究对象，具体情况如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年8月到我院进行宫颈癌筛查120例患者，年龄范围从19岁～58岁。随机进行分组，其中对照组为60例，研究组为60例，给予对照组传统宫颈细胞涂片筛查方法，给予研究组液基薄层细胞学检测技术(LCT)筛查方法，对两组受检者检出率进行分析和对比。两组受检者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 传统宫颈细胞涂片方法 该方法主要是在受检者的子宫颈管内插入宫颈刮板，然后围绕着子宫颈，轻轻地旋转一圈，接着在玻片上均匀的涂抹受检者的刮出物，固定半个小时，在对其巴氏进行染色，根据巴氏五级把结果进行分类[3]。

附表 两组受检者结果检出率对比按[n(%）]

1.2.2 液基薄层细胞学检测技术(LCT)方法 该方法主要是采集受检者宫颈管以及宫颈外口的脱落细胞，在采集过程中借助颈管刷来完成。在保存液小瓶中放入刚采集到的细胞、严格按照医学程序来对标本进行处理，然后制作成为直径有1.2cm的薄层细胞涂片[4]。在进行结果报告的时候，LCT采用新型的报告方法即TBS分级系统进行描述性诊断报告。一般来说，TBS可以分为不典型鳞状上皮、鳞状细胞癌、鳞状上皮内瘤变、TBS分为正常范围等等[5]。其中，腺上皮不正常又可以分为腺癌以及不典型腺细胞。

1.3 检查结果判定 采取我院自制问卷调查表进行检出结果分析，把检出结果与实际病理分析后可分为完全检出，部分检出，不检出。总检出率=（完全检出+部分检出）/总数×100%

1.4 统计学处理 两组患者护理满意数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（P＜0.05），存在统计学意义。

2 结果

给予两组受检者不同的检查方法后，对照组中，完全检出的为20例，部分检出的为21例，不检出的为19例。研究组中，完全检出的为50例，部分检出的为8例，不检出的为2例。组间数据对比显示，研究组的检出率明显要高于对照组的检出率。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。详见附表。

3 讨论

3.1 从以上数据中可以观察得出，在给两组受检者使用不同的检查方法后，研究组的检出率为96.7%；对照组的检出率68.3%，研究组的检出率明显高于对照组。为此可以证明，液基薄层细胞学检测技术(LCT)是一种对宫颈癌筛查检出率极高的有效诊断方法。

3.2 曾有相关文献报道，传统的宫颈细胞涂片筛查宫颈癌的方法在临床医学上运用已经大概有六十多年的历史[5]。运用该方法后，可以在一定的程度上降低宫颈癌的死亡率，但是如果仅仅使用该方法，还是会存在一定的弊端和漏洞。因为在检查的过程当中，该方法不一定可以把所有的病变细胞收刮得到，而且百分之八十的细胞会因为跟随着器材而遭到丢弃；加之有些玻璃涂片质地较差、不匀称、厚度较大等因素都会给诊断的准确性带来一定的影响[6]。所以仅仅使用该方法进行诊断，很难以为下一步的治疗工作提供可靠的指导依据。

3.3 与传统的宫颈细胞涂片方法比较过后，液基细胞学检查方法整体的效果较好[7]。有相关的文献曾经做出过报道，运用该方法来进行宫颈癌的筛查，灵敏度可提高60%，特别是对于高度病变来说，可检出率可以高达93.6%。

3.4 在本次研究结果当中，LCT对于宫颈癌病变的检出率高达96.7%，在很大的程度上提高了诊断的正确性。使用该方法，虽然检查费用会比较高，但是其可以适宜地延长两次检查的间隔时间，检查次数相应地减少后一样符合了经济学效益[8]。该方法在实际的检查过程中，可以对身体的病变部位进行全方位多角度的探查，敏感性高。为此，所检查出来的结果更具可靠性。

3.5 在对宫颈癌疾病进行筛查的时候，不管是使用哪一种单一的检查方法，都会存在一定的局限性[9]。为此，最佳的检查方法应该是把多种检查技术进行配合，强强联合，取长补短。当前，在国际上规定的子宫颈癌的检查方法应该严格地遵守三阶梯的步骤。为此，本文建议在实际的筛查过程当中，应该要灵活运用，根据每一位受检者的不同情况，采用不同的技术给予检查，提高检查的针对性和目的性，提高检出率，确保检出结果具有可高的诊断价值，为下一步的临床治疗提供有效的正确指导[10]。同时，在各地区努力普及宫颈癌预防知识，提高广大女性的预防意识，鼓励他们定期进行该疾病的筛查，早发现，早治疗，提高治愈率，保证生存率。保证我国女性整体的健康水平维持在一个最佳的状态。

综合上述，做好宫颈癌的预防和筛查，及早发现，及早治疗是提高治愈率的重要关键。而LCT技术在筛查该疾病的时候，检出率极高，具备可靠的诊断价值，值得在临床医学上推广，并且运用。