超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的临床体会

李 丽

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163411）

超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的临床体会

李 丽

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163411）

目的 探究临床上采用超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的疗效。方法 于我院选取2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者，按照随机分配法进行分组，分为34例治疗组和34例参照组，同时在给予两组患者进行超声洁治治疗的基础上，参照组患者使用碘甘油治疗，治疗组患者加用派丽奥治疗，进行为期1个月的疗程治疗，对比分析两组患者在牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和患牙附着水平等方面的情况。结果 经1个月治疗后，两组患者在牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和患牙附着水平等方面均有不同程度的改善，其中治疗组在这些参数中均优于参照组，治疗组的总有效率（97.06%）比参照组（88.24%）明显较高，两组差异显著（P＜0.05），有一定的统计学意义。结论 临床上应用超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的效果显著，具有一定的临床推广意义。

慢性牙周炎；超声洁治；碘甘油；派丽奥

牙周炎［1］是临床上一种常见的慢性感染性疾，主要累及四种牙周支持组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，且通常会引发牙周支持组织的炎性破坏。据资料显示［2］，牙周炎患者中慢性牙周炎患者就已经占据95%，慢性牙周炎是以形成牙周袋及袋壁为主要特征的口腔炎症，临床上常采用传统方式治疗慢性牙周炎，但治疗效果不明显。本文就我院2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者应用超声洁治联合派丽奥治疗的效果展开探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院2012年10月至2013年10月我院收治的68例慢性牙周炎患者（经检查后均排除孕妇和哺乳期患者），所有患者临床诊断均确诊为慢性牙周炎，排除以下情况：没有在近两周内使用过非甾体类抗炎药及抗生素；没有在近三个月内进行过相关的牙周炎治疗。所有患者中没有严重的肝、肾功能疾病、系统性疾病，没有凝血功能障碍者和四环素过敏者。68例患者具有以下个别的临床表现：①牙周袋＞3 mm，并有炎症；②牙龈出血，临床附着丧失；③牙周袋探诊后有出血；④晚期牙松动或移位。其中，36例男性患者，32例女性患者，年龄均在26～43岁，平均年龄为（30.5±1.5）岁，随机将所有患者分为治疗组（34例）和参照组（34例），两组患者在病情、临床表现、性别、年龄等方面均没有明显差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法：给予两组患者超声洁治治疗，分别进行龈上超声洁治与龈下超声洁治（主要目的为清除牙周结石与菌斑等不良刺激），随后使用3%的过氧化氢与0.9%的生理盐水以不断交替的方式进行彻底冲洗，最后使用相应的消毒沙球隔湿。超声洁治治疗后，参照组患者采用碘甘油治疗，将0.05 mL剂量的碘甘油注入患者的牙周袋内；治疗组患者加用派丽奥治疗，给予患者的牙周袋内注入剂量大约0.05 mL派丽奥软膏，使用时应注意将针头置于临近牙周袋底部的位置且轻柔注入，等袋口溢出糊剂时即可，此外，严格按照卫生标准，应给予每位患者独立使用药膏，防止发生交叉感染现象。治疗后应叮嘱患者注意事项（注意事项：治疗后两个小时之内不能进食、不能饮水、不能进行冲洗口腔）。两组患者均进行为期1个月的治疗，并且保持每周回院复诊一次。

1.3疗效判定指标：观察对比两组患者治疗前后在牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和患牙附着水平等方面的情况，重在比较治疗后治疗组与参照组患者在这些参数方面的情况。判断指标：①无效为患者牙周袋深度，牙根、龈沟出血及患牙附着情况均未与明显改善，或已换用其他药物治疗；②有效为患者牙周袋深度在2～3 mm，牙根、龈沟出血减轻，患牙附着有所下降；③显效为患者牙周炎症状得到显著改善，牙周袋深度＜2 mm，牙根、龈沟出血现象消失。

1.4统计学方法：通过运用SPSS11.0统计学软件［3］将所得数据进行分析处理，检验计量资料采用t，检验计数资料采用χ2，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2　结 果

经过1个月的治疗与复查后，较治疗前两组患者在牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和患牙附着水平等均有显著改变。治疗后，治疗组患者的牙龈指数为（1.5±0.5），龈沟出血指数为（2.6 ±0.3），牙周袋深度为（4.5±0.3）mm，患牙附着丧失为（4.8± 0.3）mm；参照组患者的分别为（1.0±0.5，1.3±0.3，2.5±0.5，3.5±0.5），两组患者差异明显（P＜0.05）。治疗组的总有效率（97.06%）明显高于参照组（88.24%），差异显著（P＜0.05），有一定的统计学意义。见表1。

表1　治疗组与参照组之间的疗效对比　［ n（%）］

3　讨 论

慢性牙周炎是临床上常见的慢性感染性疾病，由牙周袋内细菌与附着菌斑共同引起的。亦称为慢性成人牙周炎或成人牙周炎，多呈缓慢加重发展，也可出现间歇性的活动期。由于微生物是牙周炎引发的重要因素，故要治疗牙周炎则应有效地控制菌斑与细菌。

临床上一般采用机械洁治结合抗生素治疗牙周炎，虽然传统的机械洁治治疗能清除牙周袋内细菌与附着菌斑，但无法避免其不受细菌感染，但通过结合抗生素的治疗可以有效地去除牙周组织内部正在发生或已经发生的炎性免疫损伤。传统治疗方式虽然在一定程度上可以抑制牙周炎病情，但由于药性浓度达不到一定的标准因此容易产生耐药性，故有临床治疗缺陷。此外，由本文实验结果可见采用超声洁治结合碘甘油治疗的疗效也不大，因为碘甘油刺激性不大，可以起到杀菌收敛的治疗效果等优点，但又因其与传统抗生素的药性相似（局部药物浓度低，易产生耐药性），故也无法有效地将细菌清除干净，因此也不能达到治愈牙周炎的目的。

相对于传统的机械洁治，超声洁治拥有更好的治疗效果，因为其具备操作简单便捷、操作时间短、避免损伤牙周组织、疗效显著等优势，可以有效地提高牙周炎治愈率且患者的依从性良好。派丽奥牙科用软膏［5］（别名为盐酸米诺环素软膏）是一种以盐酸二甲胺四环素为主要成分的牙科用抗生素制剂，具有广谱抗菌的效果，用于改善敏感菌所致牙周炎的各种症状。派丽奥置于牙周袋内可以保持持久的药效（牙周袋内药物浓度是用于全身药物浓度的千分之一），注射的药剂量低，但药效能维持5～7 d，且不容易产生耐药性。

综上所述，本文通过进行碘甘油与派丽奥分别治疗牙周炎的临床实验得知，治疗后两组患者在牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和患牙附着水平等较治疗前均有显著改变，并且治疗组优于参照组。因为治疗组患者通过使用派丽奥结合超声洁治治疗后的效果明显优于观察组患者采用碘甘油结合超声洁治治疗的效果，且无明显不良反应，因此建议临床大力推广使用。

［1］胡永成，杨小花，王江红.盐酸米诺环素软膏对洁治后慢性牙周炎的临床疗效［J］.求医问药，2013，11（8）:284.

［2］李为.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察［J］.安徽医学，2012，33（7）:826.

［3］蒋晓燕，梁学娟，项艳，等.超声洁治结合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床观察及护理［J］.中国美容医学，2011，20（12）:1980.

［4］李娜.超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的临床疗效观察［J］.中国社区医师，2010，12（4）:76-77.

［5］朱俊红，龚香兰，徐速.超声龈下洁治加手工刮治结合派丽奥在慢性牙周炎治疗中的应用观察［J］.中外医疗，2010，29（19）:58.

R781.4+2

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1671-8194（2015）18-0154-02