盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的疗效及安全性分析

宦 宇

（哈尔滨市第一医院神经内科一病房，黑龙江 哈尔滨150010）

盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的疗效及安全性分析

宦 宇

（哈尔滨市第一医院神经内科一病房，黑龙江 哈尔滨150010）

目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的临床疗效及安全性。方法 选取我院2014年1月至2014年5月收治的脑卒中患者运动性失语症74例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组37例和观察组37例，分别给予常规治疗和加用盐酸多奈哌齐治疗，疗程结束后，采用西文成套测验（WAB）及计算失语商（AQ）对患者的语言功能进行评定，并记录2组患者治疗期间的不良反应情况。结果 观察组总有效率优于对照组（86.49%/54.05%），经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组在口语表达、听理解及复述等方面功能均优于对照组［（6.1±1.1）/（5.0±1.2）分，（7.6±1.2）/（6.4±1.3）分，（7.1±1.5）/（5.6±1.4）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后运动性运动性失语症疗效好，安全性高，值得临床广泛推广和应用。

盐酸多奈哌齐；脑卒中；运动性失语症；疗效；安全性

运动性失语症是脑卒中患者最为常见的临床症状之一，据不完全统计，脑卒中急性期有运动性失语症者约占30%［1］，目前临床对于脑卒中运动性失语症的治疗目标是采用各种方法尽可能改善或缓解患者的语言功能和交流能力，使之最大限度地恢复正常生活。本研究采用盐酸多奈哌齐对脑卒中运动性失语症患者进行治疗，取得了较好的疗效，现将其疗效及安全性报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选取本院2014年1月至2014年5月收治的脑卒中有运动性失语症患者74例为研究对象。纳入标准：年龄18～70岁；符合全国第4次脑血管病学术会议脑卒中诊断标准；符合西方成套试验表确诊为运动性失语症；生命体征平稳；签订知情同意书。排除标准：合并有其他慢性疾病者，如心脏病、严重高血压等；对本研究药物过敏者；听力障碍或精神病者。按照随机数表法将患者分为两组。观察组：37例，男25例，女12例，年龄48～70岁，平均年龄（65.33± 5.21）岁；疾病类型：脑梗死26例，脑出血11例。对照组：37例，男24例，女13例，年龄47～70岁，平均年龄（66.14±5.74）岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血12例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予常规的神经内科治疗及言语功能康复训练，观察组在此基础上同时给予盐酸多奈哌齐5 mg，1次/天，疗程为4周。

1.3疗效评价［2-3］：疗程结束后，采用西方失语成套测验（Western Aphasia Battery，WAB）及失语指数（AphasiaQuotient，AQ）对患者的语言功能进行评价。痊愈：患者运动性失语症状全部消失，AQ84.4～98.3分；有效：运动性失语症患者症状有所缓解，AQ75～84.3分；无效：患者运动性失语症状未见任何改善，AQ≤75分。同时记录两组患者治疗中不良反应发生情况。

1.4统计学处理：所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析；计量资料以 表示，两组资料的组间比较行独立设计的t检验，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；以P＜0.05表示有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较：观察组痊愈5例，显效6例，有效21例，总有效率为86.49%，对照组痊愈2例，显效3例，有效15例，总有效率为54.05%，经统计学处理，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者疗效比较［n（%）］

2.2治疗后两组患者语言功能WAB评分：观察组在口语表达、听理解及复述等方面功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在命名方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　治疗后两组患者语言功能WAB评分（，分）

表2　治疗后两组患者语言功能WAB评分（，分）

注：*P＜0.05

组别　例数　口语表达　听理解　复述　命名观察组　37　6.1±1.1*　7.6±1.2*　7.1±1.5*　8.4±1.2对照组　37　5.0±1.2　6.4±1.3　5.6±1.4　8.9±1.0

2.3安全性分析：对照组未出现相关不良反应，观察组中出现头昏、恶心2例，但均能耐受，不需要治疗可自行缓解和消失。

3　讨 论

运动性失语症是指患者大脑语言功能区、补充区及其联系纤维在受到局部损伤后，致使其口语或书面语的理解、表达过程的信号传输障碍，从而引发的一系列综合症。临床主要表现为获得性言语功能的减退、严重者可丧失言语功能或存在严重记忆减退。研究表现［4］，凡是有关脑部损害的疾病均可并发失语症，其中以脑卒中患者最为多见，症状复杂。目前临床对于运动性失语症的治疗尚无特效的治疗手段，主要采用脑细胞活化剂等药物治疗，但其疗效并不十分明显［5］。随着研究的不断深入，学者们发现，中枢胆碱能递质在人们的学习、记忆等认知功能及语言中发挥着重要的调节作用，脑部损害后，因缺血导致脑内相关区域的乙酰胆碱递质水平降低，从而引发患者记忆、学习等认知功能及不同程度的语言障碍［6］。而盐酸多奈哌齐是一种新型的无氢吡啶类衍生物，其与传统的胆碱酯酶抑制剂相比，多奈哌齐对中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶选择性明显增强，抑制酶的活性持续时间增长，能够提高大脑皮层和基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能，同时其又具有良好的安全性［7］。

本研究结果显示，观察组总有效率优于对照组（86.49%/54.05%），经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组在口语表达、听理解及复述等方面功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者均具有较高的安全性。这与罗红波等［8］研究结果一致。究其原因可能与以下因素有关：①盐酸多奈哌齐可选择性地抑制中枢神经系统中的乙酰胆碱的降解，增加脑内乙酰胆碱浓度，从而改善患者认识功能，促进语言及记忆功能的恢复。②盐酸多奈哌齐具有维持脑内α萘乙酸水平，抑制脑皮质区域血流量减少，故可对神经细胞发挥有效的保护作用［9］，因此可有效改善患者的认知及语言障碍。

综上所述，盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后运动性失语症疗效好，安全性高，值得临床广泛推广和应用。

［1］高素荣.运动性失语症［M］.北京:北京大学医学出版社，2006.

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［3］许璇，刘晓加.卒中后失语的药物治疗［J］.国际脑血管病杂志，2010，18（10）:745-749.

［4］吴哲，张雪娟，罗晓光.多奈哌齐治疗卒中后失语疗效的Meta分析［J］.临床神经病学杂志，2011，24（6）: 415-418.

［5］Hamilton RH，Chrysikou EG，Coslett B.Mechanisms of aphasia recovery after stroke and the role of noninvasive brain stimulation［J］.Brmn Lang，2011，118（1/2）: 40-50.

［6］王倚.血管性痴呆与中枢胆碱能系统［J］.中国老年学杂志，2010，30（24）:3833-3835.

［7］Berthier M L，Pulvermuller F，Davila G，et al.Drug therapy of poststroke aphasia: a review of current evidence ［J］.Neuropsychol Rev，2011，21（3）:302-317.

［8］罗红波，杨金升，石向群，等.多奈哌齐对脑卒中后失语的治疗效果评价［J］.国际神经病学神经外科学杂志，2011，38（5）:423-425.

［9］张杰，赵红义，郑健刚.中风后失语的研究现状［J］.天津中医药大学学报，2010，29（3）:54-56.

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1671-8194（2015）18-0133-02