探讨螺旋CT薄层扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的应用价值

梁 林

（澄迈县人民医院放射科，海南 澄迈 571900）

探讨螺旋CT薄层扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的应用价值

梁 林

（澄迈县人民医院放射科，海南 澄迈 571900）

目的 探讨螺旋CT薄层扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的应用价值。方法筛选2009年5月至2015年5月我院收治的肺内磨玻璃样结节病患者80例，作为研究对象。所有患者经穿刺病理实验证实为良性结节34例，恶性结节46例。对所有患者行CT薄层扫描，并根据影像结果进行诊断及病情评估。结果薄层CT对肺内磨玻璃样结节病诊断及良恶性鉴别诊断结果与病理证实结果比较显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；并且患者薄层CT表现与其结节性质具有密切关系。结论采用CT薄层扫描可有效提高肺内磨玻璃样结节病的诊断检出率，并且可根据CT表现较好鉴别结节性质，具有临床应用及推广价值。

螺旋CT；薄层扫描；肺内磨玻璃样结节；诊断

肺内磨玻璃样结节是肺结节病中较为常见的一种影像表现，由胸部X线平片中的磨玻璃样表现而得名［1］。本文旨在探讨螺旋CT薄层扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的应用价值。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2009年5月至2015年5月我院收治的肺内磨玻璃样结节病患者80例，作为研究对象。其中男性患者48例，女性患者32例，年龄32～85岁，平均年龄为（56.4±4.7）岁，所有患者经穿刺病理实验证实为良性结节34例，恶性结节46例，所有患者对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，已排除肺结核患者及其他恶性肿瘤肺转移。

1.2研究方法：对所有患者进行肺部薄层螺旋CT扫描，选择我院西门子spirid螺旋CT，扫描参数设置为观电压130 kV，管电流270 mA，层厚5.0 mm，扫描范围为肺尖至膈面下方上腹部，采用高空间分辨率进行多层面重建，层厚2.0 mm，层距1.0 mm。由CT科两名诊断医师采用双盲法阅片进行诊断，并评价结节相关CT表现。

1.3统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结　果

CT确诊肺内磨玻璃样结节病75例，其中单纯性磨玻璃样结节29例，混合性磨玻璃样结节46例，良性结节32例，恶性结节43例，其诊断及鉴别诊断结果与病理实验结果比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。同时患者的CT表现与患者结节病性质具有密切关系，良恶性结节在形状、界限、直径等比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3　讨　论

肺内磨玻璃样结节因其X线胸片特异性表现而得名，但由于普通X线设备技术因素的限制常导致肺内磨玻璃样结节密度过浅而误诊、漏诊［2］。随着螺旋CT扫描技术的不断成熟与完善，螺旋CT在临床各类型疾病诊断中应用愈来愈广泛。临床研究调查结果显示基于常规CT技术的薄层螺旋CT扫描技术相对于普通X线平片具有更高的肺内磨玻璃样结节检出率，而本组实验结果证实，薄层CT扫描检出率及良恶性质鉴别结果与病理穿刺结果比较无显著差异，根据CT影像特点分析可知薄层CT表现与其结节性质具有密切关系。

表1　薄层CT影像表现与结节性质的相关性［n（%）］

通过实验回顾分析可知，磨玻璃样结节可在肺内任何部位发病，并且良恶性质在这一特点比较上无明显差异，而病变直径（大小）则可作为鉴别诊断指标。而对病变形态分析可知，恶性病变以圆形居多，无论是单纯性还是混合性磨玻璃结节，因而形态可作为良恶性结节的鉴别指标；同时良性磨玻璃样结节一般实性成分主要位于周边，恶性成分可发生局部浸润等病理变化而分布于周边，因此可将中心与边缘密度的差异作为良恶性结节的鉴别诊断依据。本组实验采用薄层螺旋CT检查，相对于常规螺旋CT具有更薄的扫描层厚及重建层厚，对微小病变敏感性更高，可提高螺旋CT对肺部微小病变的检出率，临床研究显示薄层螺旋CT可对肺内病灶多层面成像，对病灶密度、形态、内部钙化、囊肿坏死液化等成像更为细致，同时经三位重建后可清晰显示肺部完整影像，直接反应病变与周围正常组织的关系，对病灶的精确定位、指导手术入路及方式具有重要应用价值。

综上所述，采用CT薄层扫描可有效提高肺内磨玻璃样结节病的诊断检出率，并且可根据CT表现较好鉴别结节性质，具有临床应用及推广价值。

［1］何慧，孙鹏飞，曹向荣，等.肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT诊断［J］.中国医学影像学杂志，2014，22（2）:121-126.

［2］张善华，王和平，王善军，等.肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断［J］.医学影像学杂志，2012，22（8）:1329.

R445.3

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1671-8194（2015）19-0183-01