2012年～2014年某院急诊留观患者疾病构成的分析

张 茹*

（青岛大学医学院附属医院信息统计科，山东 青岛 266003）

2012年～2014年某院急诊留观患者疾病构成的分析

张 茹*

（青岛大学医学院附属医院信息统计科，山东 青岛 266003）

目的 通过分析2012年～2014年我院留观患者疾病构成，为临床提供指导。方法 采用我院2012年～2014年三个院区急诊科留观患者87904例为研究对象。统计分析急诊患者的疾病分类、年龄、转归情况。疾病分类采用国际疾病分类ICD-10标准。结果 2012年、2013年、2014年3年急诊留观患者分别是18307、30573、39024例。排名前5位的疾病：循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病。＞60岁年龄组急诊患者最多，其次是45～49岁年龄组，分别占急诊总留观患者的35.14%和32.95%。结论 循环系统疾病依然是急诊留观、急诊抢救最多的，致残率、病死率最高的，其次是损伤和中毒。对急诊留观患者疾病构成分析，可以有效地了解和掌握急诊留观患者年龄及病种分布特点，有助于提高急诊抢救成功率。

分析；疾病构成；急诊；留观；医院

我院是山东半岛最大的三级甲等医院，现开放病床3600余张，年出院患者近14万人次，手术例数接近6万例次，年门急诊量也达到近400万人次。近年来医院坚持开展“无障碍就医”、“保证医疗安全、提高医疗质量”和“以患者为中心”的服务宗旨，本部、东区、黄岛三院区的急诊、抢救、留观人次均有逐年上升趋势。为适应社会和经济发展的需要，加强并完善急诊急救系统的建设，提高了我院医疗急救技术水平，对各种急危重疾病和外伤事故的抢救、治疗、转入病房，做到了准确、及时，大大降低了致残率和病死率，收到良好社会效益和经济效益。本文对2012年～2014年87904例急诊留观患者的疾病谱进行分析研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：入选2012年1月1日～2014年12月31日在我院本部、东区、黄岛三个院区急诊科就诊且具有病史记载的急诊留观患者87904例进行分析，其中：男49685例（56.52%）女38219例（占43.48%），男女比例为1.3∶1，年龄10个月～101岁，平均年龄（48.1+22.5）岁。急诊患者746557例，抢救患者110979例（占14.87%），留观患者87904例（占11.77%）。

1.2方法：资料来源我院疾病分类转归报表、疾病分类年龄别报表、门诊报表、医技报表；疾病分类采用国际疾病分类ICD-10标准。

2　结　果

2.1不同年度三院区急诊、抢救、留观患者数量构成，见表1、图1。我院自2012年～2014年3年间，急诊就诊人次大幅上升，急诊为746557人次，其中：本部、东区、黄岛院区分别为242020人次（占32.42%）、240257人次（占32.18%）、264280人次（占35.40%），抢救为110979人次，其中：本部、东区、黄岛院区分别为62843（占56.63%）人次、25485人次（占22.96%）、22651人次（占20.41%），留观为87904人次，其中：本部、东区、黄岛院区分别为44969人次（占51.16%）、21881人次（占24.89%）、21054人次（占23.95%）。其中黄岛院区开诊仅仅三年时间，完成了新院区的学科建设和改造，一切逐步步入正轨。急诊抢救、留观患者持续增长，形成三院区互相照应，优势互补共同发展新格局。

2.2不同年度急诊留观患者的疾病构成，见表2。从2012年～2014年3年资料显示，2012年留观患者18307人次（占20.83%），2013年留观患者30573人次（占34.78%）、2014年留观患者39024人次（占44.39），急诊留观患者呈逐年上升趋势。3年来急诊留观患者中循环系统疾病排在首位，共计16572人次占18.85%；第二位是损伤和中毒疾病14761人次占16.79%；紧随其后的是：呼吸系统、神经系统以及消化系统疾病，分别为13278人次，占15.11%；11957人次，占13.60%；9127人次，占10.38%。

2.3不同年龄阶段急诊留观患者的疾病构成，见表3。从2012年～2014年3年资料显示，急诊留观患者按年龄统计，留观患者最多的年龄段为＞60岁年龄组及45～49岁年龄组，其中，＞60岁年龄组急诊留观患者最多是30886例占35.14%，45～49岁年龄组急诊留观患者28961例占32.95%；15～44岁年龄组急诊留观患者13456例占15.31%；＜5岁年龄组为10923例占12.43%，5～14岁留观患者最少3678例占4.17%。从就诊年龄来看，＞60岁年龄组中，心血管、脑血管和呼吸系统疾病仍然是急诊内科留观患者最多的，它们也是抢救的重点和主要的死因。

表1　不同年度三院区急诊、抢救、留观患者数量构成

表2　不同年度急诊留观患者的疾病构成及顺位

表3　不同年龄阶段急诊留观患者的疾病构成及顺位

图1　2012年～2014年急诊、抢救、留观患者数量一览图

3　讨　论

3.1现代医疗技术的进步促进了平均寿命的延长和人口基数的增加，老龄化社会也给医疗卫生工作带来了新的压力，＞60岁的急诊留观患者中，心、脑血管疾病、呼吸系统疾病成为危害人民健康的主要疾病，在此年龄组的患者基础疾病多、病史错综复杂、病情变化快，给患者的诊断和治疗带来困难，造成相应留观时间延长，这部分就诊人群是急诊留观的主力军。因此，加强心脑血管疾病的溶栓治疗，会收到良好的治疗效果，由此也推动了我院介入治疗的大力发展［1］。

3.245～49岁急诊留观患者中，损伤和中毒疾病最多，主要原因是机动车交通事故大幅上升，损伤尤其是交通伤害，已构成日益严重的医学和社会问题。我院非常重视急诊创伤外科的建设，加强急诊创伤外科的力量及各科室之间的协调能力，提高创伤急救水平［2］。2007年我院新建东部院区，因周围大量居民小区，人口密集，同时又紧邻308国道，交通便利，外伤事故频发，因此我院成立了创伤中心，紧接在2013年调整骨科病区整体搬迁至东院区，成立骨科中心，充分发挥学科优势，也适应社会发展和老百姓需求。2011年黄岛院区成立之际，进一步加强骨科及脑外科建设，遇到重大、突发事件三院区联动，对我院急诊创伤外科抢救、留观具有重要意义［3］。

3.3通过对我院2012～2014年三院区急诊留观患者的疾病构成的分析，我们可以更详细地了解急诊科的常见病、急危重病及其年龄分布特点，为指导急诊科医师熟练掌握相关科目急救理论知识、开展急救技能培训提供参考依据［4-5］，并由此制定出各种常见急危重症患者的诊断、鉴别诊断、急救流程以及治疗措施，有助于提高急诊患者的诊断和抢救成功率，从而使医院总体医疗质量和技术水平以及社会和经济效益都得到进一步提高。

［1］刘群英.我院2007-2011年出院病人基本构成分析［J］.中国医院统计，2013，20（1）:74-75.

［2］倪红玲.我院2007-2011年出院病人疾病构成分析［J］.中国医院统计，2012，19（4）:317-318.

［3］张玉红，王振.2008-2011年出院病人疾病谱变化分析［J］.中国医院统计，2012，19（4）:274-276.

［4］唐春爱.老年出院患者疾病构成分析［J］.中国医院统计，2012，9（6）: 474-476.

［5］张茹.某医院2008-2012年住院死亡病例死因分析［J］.中国医院统计，2014，21（3）:183-185.

Analysis of Disease Sort Components of Observed Emergency Patients in A Hospital During 2012 to 2014 Years

ZHANG Ru
（Department of Information， Affiliated Hospital of Dingdao University Medical College， Qingdao 266003， China）

Objective To provide clinical guidance by analyzing the disease sorting components of observed patients in our emergency observing room during 2012 to 2014. Method We selected the 87904 observed patients during 2012 to 2014 in the emergency observing room of our three branch-hospitals. Analysing the disease sorting，patients ages， and their prognosis. According to ICD-10 standard for disease sorts. Results Observed emergency patients of the three years（2012， 2013， 2014） were 18307， 30573， 39024 respectively， the top 5 kinds of disease are circulation system disease， injury and intoxication，respiratory disease， neural system disease and digestive system disorder. The maximum patients' age is over 60 years group， the secondary age is 45 to 49 group， accounting for 35.14% and 32.95% respectively of the total observed patients. Conclusion Circulation system diseases are still the maximum of emergency observed and rescued patients，and the most morbidity and mortality rate diseases. The secondary is injury and intoxication disease. Analysing the components of emergency observed patients' sort of diseases may effectively know and master the characters of ages and disease entities among the emergency observed patients， and to improve the success rate of emergency rescue.

Analysis； Disease sort component； Emergency； Observed patient； Hospital

R195

B

1671-8194（2015）19-0004-02

E-mail：Zhangru_68@sohu.com