普外手术切口感染的临床分析

李龙山

（山东省滨州市惠民县人民医院外一科，山东 惠民 251700）

普外手术切口感染的临床分析

李龙山

（山东省滨州市惠民县人民医院外一科，山东 惠民 251700）

目的 系统分析手术切口感染患者的影响因素，研究感染的处理方法，从而降低手术切口发生的感染的概率，提高手术治疗的水平。方法 通过对我院2009年2月至2013年6月500例接受普外手术的患者进行了切口感染的统计，其中有64例发生感染，所有的患者都符合普外伤口感染的诊断标准，临床分析患者的手术时间、手术性质、切口类型、年龄段、性别、住院时间。结果 除了年龄因素之外，其他的相关因素对普外切口感染率的影响均有统计学意义。结论 普外手术切口感染的发生率与手术时间、手术性质、切口类型、住院时间有密切关系，治疗过程中应当系统分析相关的因素，采用相应的治疗方法。

普外科手术；切口感染；相关因素

普外科手术切口感染是外科手术过程中常见的感染之一，其中的原因是多方面的，也是医院控制感染率非常重要的工作对象［1］。现选取了2009年2月至2013年6月接收的500例接受普外科手术的患者，对其进行临床分析，分析结果如下。

1　资料与方法

1.1病例选择：选取2009年2月至2013年6月接收的500例普外科手术患者，其中64例患者出现了手术切口感染，普外手术切口感染率为12.80%。64例患者临床资料中，男性39例，女性25例，年龄在15～70岁。

1.2诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，全部为手术切口感染［2］。

1.3研究方法：对64例手术切口感染的患者临床资料进行回顾性分析，对患者的手术时间、手术性质、切口类型、年龄段、性别、住院时间进行详细的记录，分析患者手术后的切口感染情况。

2　结　果

2.1手术时间：手术时间0～2 h 10例（15.63%），手术时间＞2 h 54例（84.37%），手术的时间越长则切口感染概率越大（P＜0.01，χ2=85.251）。

2.2手术性质：急诊6例（9.37%），择期58例（90.63%）。

2.3切口类型：Ⅰ类（无菌）切口8例（12.50%），手术过程没有进入炎症区、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统；Ⅱ类（有菌）切口42例（65.63%），手术过程进入了消化系统、呼吸系统或者泌尿生殖系统，但是没有明显的污染；Ⅲ类（污染）切口14例（21.87%），手术过程中进入了炎症区、消化道有污染物溢出。通过比较得出，Ⅱ类切口的患者感染概率明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染概率（P＜0.01，χ2=7.6）。

2.4年龄段：64例感染患者中，15～20岁11例（17.2%），20～60岁19例（29.7%），＞60岁34例（53.1%），60岁以上患者明显多于60岁以下的患者（P＜0.05，χ2=5.3）。

2.5性别：男性17例（26.56%），女性47例（73.44%），女性患者显著高于男性患者。

2.6住院时间：住院时间＜6 d，手术切口感染10例（15.62%），6～16 d手术切口感染18例（28.13%），＞16 d手术切口感染36例（56.25%），住院时间较长则切口感染概率较高。

对各种因素进行统计见表1。

3　讨　论

普外手术切口感染是外科术后常见的并发症，发病率国内达到13%～18%，约占到医院感染病例的25%［3］。手术时间、手术性质、切口类型、年龄段、还有住院时间对切口的感染都有显著影响，而性别因素无统计学意义。

表1　64例普外科手术切口感染相关因素分析表

3.1切口感染与手术时间：手术的时间长于2 h的患者切口感染概率为84.37%，可能是由于手术切口长时间暴露于空气中，污染物导致手术后切口感染。

3.2切口感染与切口类型：Ⅱ类手术患者感染概率为65.63%，主要是因为Ⅱ类手术过程处于有细菌的状态下，从而增加了切口感染概率。所以应该针对不同类型的疾病，采用不同的控制措施，来有效地控制手术后感染的发生［4］。

3.3切口感染与患者年龄：60岁以上的患者手术切口感染概率为53.1%，这是因为老年患者的免疫力相对于成年人较低，所以手术过程中要避免侵入性操作引起的感染［5］。

3.4切口感染与住院时间长短：患者住院的时间越长，则发生感染的概率越高［6］。有效率的减短患者住院时间，可以降低患者切口感染率［7］。

总之，普外科手术切口感染与手术时间、手术性质、切口类型、住院时间有密切关系。临床医师要提高对切口感染的预防意识，在手术前应当做好充分的准备，治疗过程中详细地分析各种引起手术感染的原因，缩短手术操作时间，必要时结合抗生素进行治疗，从而降低普外手术切口感染的发生概率。

［1］万颖杰，陈显春.普通外科手术切口感染监测及高危因素分析［J］.第三军医大学学报，2009，12（23）:58-59.

［2］缪连彬.分析普外科手术切口感染的相关因素研究［J］.吉林医学，2010，23（12）:13-14.

［3］高筠，曹秀堂，索继江，等.111例外科手术切口感染调查及防范措施［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（4）:397-398.

［4］赵红.切口感染研究［J］.中华感染学杂志，2010，25（26）:15-18.

［5］万文元，贺遵菊，张荣华，等.外科手术切口感染［J］.中国现代医生，2009，19（22）:75-77.

［6］王全贵，钱君红，伍罕，等.骨科无菌切口感染的预防与实验研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（6）:54-56.

［7］郑春华.普外科手术切口感染临床分析［J］.现代医药卫生，2011，14（25）:115-116.

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1671-8194（2015）17-0118-02