某区暗娼人群性病、艾滋病综合干预效果的分析

黎建海　戚志东

（云浮市慢性病防治中心皮肤性病科，广东 云浮 527300）

某区暗娼人群性病、艾滋病综合干预效果的分析

黎建海戚志东

（云浮市慢性病防治中心皮肤性病科，广东 云浮 527300）

目的 了解对云浮市云城区暗娼人群实施性病、艾滋病综合干预的效果，为进一步开展行为干预提供相关信息和依据。方法 随机抽取云浮市云城区内45家娱乐场所为干预目标场所，对目标场所的暗娼进行性病、艾滋病的健康教育与行为干预，比较干预前后暗娼人群的性病、艾滋病相关知识知晓率，安全套使用率、性病患病率等指标变化。结果 目标场所暗娼人群性病艾滋病相关知识知晓率从干预前的68.3%上升到干预后的93.33%；最近一次商业性行为安全套使用率从干预前的41.47%上升到干预后的86.59%；性病感染率从干预前的19.72%下降到干预后的8.31%。结论 云浮市云城区通过综合干预设施对暗娼人群预防性病、艾滋病取得较为显著的效果。

暗娼；娱乐场所；性病综合干预

分布于各娱乐场所中从事商业性服务的暗娼是性病艾滋病的传播过程中的高危人群，也是艾滋病经性途径向一般人群传播的桥梁［1］。目前我国艾滋病疫情仍呈上升趋势，性传播逐渐成为主要传播途径［2］。开展暗娼干预是遏制性病、艾滋病从高位人群向一般人群传播的主要措施之一，笔者于2012年6月至2013年5月对云浮市云城区45家娱乐场所的暗娼人群进行了性病、艾滋病的健康教育与高危行为干预，并且在干预前后进行评估分析，现将结果报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：云浮市云城区的歌舞厅、宾馆、夜总会、酒店、KTV、桑拿中心、洗脚按摩屋、路边店、发廊等45家娱乐场所从事商业性性服务的暗娼人群。

1.2方法：选取有耐心、有责任心，有一定社交能力的医务人员为干预员，对干预员进行系统培训，培训内容包括性病、艾滋病预防知识，临床知识的咨询，访谈技能和相应的社会学调查方法等。干预人员到上述场所为暗娼开展使用统一的问卷调查，收集目标场所人群的一般人口学、行为学、性病艾滋病防治知识掌握情况等有关信息。同时对每位调查者进行常规妇检，采集宫颈分泌物2份，抽血5 mL做相应的实验室检查。6个月后用同样的问卷，同样的检查进行评估。

1.3实验室检测：艾滋病病毒（HIV）抗体初筛采用酶联免疫吸附法检测，试剂由北京万泰生物有限公司生产，对初筛阳性标本送云浮市HIV确证实验室做确证实验，梅毒螺旋体初筛采用甲苯胺红不加热血清定量法检测，试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产，阳性标本再做梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）确证实验，试剂由日本富士公司生产。淋球菌采用宫颈分泌物细菌培养鉴定确诊；沙眼衣原体采用宫颈分泌物胶体金法检测，试剂由艾博生物医药有限公司生产。

1.4综合干预：①在目标场所举办性病艾滋病防治知识讲座，对暗娼开展面对面的宣传教育和咨询活动，发放各类宣传资料，讲解安全套的正确使用方法，开展艾滋病白带咨询检测，常见妇科疾病咨询，性病咨询和就医指导等。②同伴教育，选择性格活跃、文化程度较高，在同伴中有影响力的暗娼作为教育员，让他们在同伴中宣传性病艾滋病防治知识。干预频次为每月1～2次，活动持续6个月。

1.5资料的统计分析：两次调查的数据经复核后采用EpiData3.1建立数据库并进行录入，SPSS13.0软件进行统计分析，干预前后差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1干预前后人口学社会学特征比较：目标场所的暗娼人员干预前639例，干预后552例，干预前后调查对象、年龄以20～30岁为主，户籍以多数为外省户口，文化程度以初中及以下为主，差异无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

2.2干预前后性病艾滋病相关防治知识知晓率比较：从干预前的75.5%上升到干预后的94.1%差异有统计学意义（P＜0.005）。特别是干预后对正确使用安全套方面知晓率达99.09%。见表2。

2.3干预前后安全套使用情况见表3。

2.4干预前后性病艾滋病感染率见表4。

2.5干预前后暗娼求医行为比较见表5。

3　讨　论

表1　干预前后暗娼基本情况

表2　干预前后暗娼人群对性病艾滋病防治知识知晓情况

表3　干预前后安全套使用情况

表4　干预前后性病艾滋病感染率比较

表5　干预前后求医行为比较［n（%）］

本次调查结果显示云浮市云城区暗娼大多文化程度不高，以外省籍人员居多，人口流动较大。干预前对性病、艾滋病防治知识了解不多，知晓率只有75.5%干预后升到94.2%，最近一次商业性行为安全套使用率干预前只有43.9%，干预后明显升到88.6%，与赵艳阳、李鸣九等的调查报告相似［3］，最近1个月商业性行为均使用安全套的比例较低，干预前19.9%，干预后上升到40.9%，普遍存在高危性行为。尽管她们非常清楚性病、艾滋病的严重性和如何使用安全套保护自己，但在客人反对或面对客人加钱的诱惑时，她们往往缺乏足够的自信、动机和必要的沟通、协商和做出决定技能而未采取必要的行动保护自己［4］，有研究表明，在商业性行为中，嫖客的意愿对是否使用安全套处于主导地位［5］。本次调查结果显示性病艾滋病防治知识知晓率只要加大宣传力度，开展多种方式宣传是比较易提高的，但要持续改变暗娼人群高危行为则是一项艰巨的工作，需要持之以恒。因此在对暗娼人群健康教育和行为干预时不仅要向其宣传、讲解性病艾滋病的防治知识，如何正确使用安全套，强化她们的防病意识，同时要培训她们如何促使客人使用安全套的技能，才能有效提高安全套的使用率。又因暗娼交往人员是较为集中同乡女友，采用同伴教育的方式开展宣传教育工作，效果较为显著。

性病感染及求医行为情况：目标场所的暗娼人群淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、6种性传播疾病总感染率干预前19.72%，干预后降至8.32%，干预前到私人诊所或者自己买药治疗为65.4%，而到正规医院就治疗的仅为34.6%。干预后显示到正规医院就诊的比例为84.6%上升显著。有研究表明，淋病、沙眼衣原体和梅毒等的感染为艾滋病的传播提供有利条件［6］。因此如果能引导较多的暗娼到正规医院接受规范化诊治，必然会减少漏诊，误诊，误治现象，有利于减少性病艾滋病的传播。

综上所述，通过对云浮市云城区暗娼性病艾滋病综合干预，使得暗娼对性病艾滋病防治知识的知晓率及安全套使用率有了显著地提高，性病感染率明显降低，对于云浮市云城区暗娼的性病艾滋病防治起到了很好的促进作用，为本地区今后开展暗娼人群行为干预，有效遏制性病艾滋病由高危人群向一般人群扩散提供可靠依据。

［1］郑洪，丁彧，符琴芳，等.艾滋病示范区暗娼人群综合干预效果分析［J］.江苏卫生保健，2012，14（1）:8-10.

［2］黄永，何益新，王勇，等.以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预效果评价［J］.中国艾滋病性病，2012，18（8）:543-546.

［3］赵艳阳，李鸣九，李艳明，等.广州市番禺区娱乐场所女性性服务人员性病干预效果分析［J］.国际医药卫生导报，2013，19（8）:1081-1083.

［4］林丹华，方晓义，李晓明，等.中国流动人口艾滋病问题及干预［J］.中国艾滋病性病，2005，11（2）:158-160.

［5］徐俊杰，谷静，朵林，等.开远市嫖客人群HIV/STD相关高危行为的流行病学调查［J］中国艾滋病、性病，2008，14（2）:130-132.

［6］高建梅.2006年北京怀柔区性病艾滋病检测结果分析［J］.职业与健康，2008，24（14）:1415-1416.

Evalution of AIDS Intervention Program among Demimondaine People in A District

LI Jian-hai， QI Zhi-dong
（Department of Dermatology & STD， Yunfu Chronic Diseases Prevention & Treatment Center， Yunfu 527300， China）

Objective We evaluated the effectiveness of AIDS annual behavioral intervention program among female sex workers in Yuncheng district of Yunfu city. Methods Comprehensive AIDS behavioral intervention program was conducted annually to collected the data from the targets that choose 45 casinos randomly in Yuncheng district of Yunfu city. So we could compare the difference before and after the intervention of HIV/AIDS related knowledge awareness of sexually transmitted diseases （STD）， condom use， such as a sexually transmitted disease prevalence index changes. Result The rate of population STD AIDS related knowledge awareness has risen from 68.3% before intervention to 93.33% after intervention. A recent commercial behavior condom utilization rate rose from 41.47% to 86.59% after the intervention. The STD infection rates were down from 19.72% to 8.31% after intervention. Conclusion Through comprehensive intervention demimondaine groups preventing disease AIDS infections had more significant effect in Yuncheng district of Yunfu city.

Demimondaine people； Casinos； Venereal comprehensive intervention

R759；R512.91

B

1671-8194（2015）17-0010-02