舒尔经颗粒联合补佳乐对流产术后子宫内膜修复的疗效研究*

孙川，林琳，齐振艳

（1.河北省秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066600；2.河北省唐山市中医院内科，河北唐山130200）

舒尔经颗粒联合补佳乐对流产术后子宫内膜修复的疗效研究*

孙川1，林琳2，齐振艳1

（1.河北省秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066600；2.河北省唐山市中医院内科，河北唐山130200）

目的探讨舒尔经颗粒联合补佳乐周期治疗对人工流产手术（简称人流术）后子宫内膜修复的效果及临床价值。方法选择医院人流手术患者210例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各105例。对照组患者人流术后给予醋酸甲羟孕酮治疗，观察组患者给予舒尔经颗粒联合补佳乐治疗。结果观察组阴道流血、月经复潮、住院时间分别为（4.25±1.14）d，（25.48±3.21）d，（4.58±1.02）d，分别明显低于对照组的（6.28±1.87）d，（34.92±5.69）d，（7.88±1.64）d（P＜0.05）。观察组治疗21 d后，中医症状积分及子宫内膜厚度分别为（1.03±0.35）分和（9.68±2.45）mm，与对照组的（1.86±0.79）分和（7.41±1.79）mm比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后孕酮、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）分别为（35.48±8.76）nmol/L，（187.93±34.56）pmol/L，（13.26±3.86）m IU/mL，均明显高于对照组的（21.05±4.87）nmol/L，（131.78±20.65）pmol/L，（7.57±2.34）m IU/mL（P＜0.05）。结论人流术后采用舒尔经颗粒联合补佳乐治疗，可缩短流产后出血时间与转经时间，有效改善临床症状及体内性激素水平，增加子宫内膜厚度。

人工流产；补佳乐；舒尔经颗粒；子宫内膜

人工流产（简称人流）术是暂无生育要求却意外怀孕女性唯一的补救措施，由于操作不当易导致子宫损伤，严重影响女性身心健康［1-2］。多次人流由于反复的刮宫和吸宫会对女性生殖系统特别是子宫内膜产生严重危害，引发子宫内膜变薄、异位及炎症等并发症和后遗症，严重的会导致不孕不育［3］。笔者观察了舒尔经颗粒联合补佳乐对人流术后子宫内膜的修复疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年3月至2014年3月行人流术患者210例。纳入标准：经尿妊娠检查和超声诊断为宫内妊娠且要求终止妊娠；在超声引导下行无痛人流术；年龄18～40岁；均自愿参加本试验，并签署知情同意书。排除标准：合并有生殖器畸形或合并其他内科疾病；近3个月内服用激素药物；对本试验使用药物过敏；合并有严重肝肾功能不全；伴有哮喘及严重肺脏疾病；合并有血液系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病。按随机数字表法将210例患者分为观察组和对照组，各105例。观察组患者年龄20～39岁，平均（29.87±2.66）岁；孕龄39～72 d，平均（55.29±3.44）d。对照组患者年龄21～38岁，平均（29.66±2.71）岁；孕龄38～75 d，平均（55.54±3.52）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者在人流术后给予醋酸甲羟孕酮片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020895，规格为每片2mg）治疗，每次5片，每日1次，连续服用3周。观察组患者采用戊酸雌二醇片（商品名补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080036，规格为每片1mg），每次1片，每日1次，连续服用3周；联合舒尔经颗粒（亚宝北中大＜北京＞制药有限公司，国药准字Z20055209，规格为每袋10 g），每次1袋，每日3次，经前3 d开始服用至行经后2 d停止，连续服用3个月。

1.3观察指标

记录患者术后阴道流血、月经复潮和住院时间；采用超声测定子宫内膜厚度；进行中医症状积分评定，包括腰膝酸软、腰痛、夜尿多、尿清长、疲倦、倦怠乏力、头晕、四肢发凉、失眠、多梦等，得分越高，表明患者症状越重；记录患者体内雌激素水平，包括孕酮、雌二醇（E2）和促卵泡生成素（FSH）。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。

表1　两组患者术后阴道流血、月经复潮和住院时间比较（±s，d，n=105）

表1　两组患者术后阴道流血、月经复潮和住院时间比较（±s，d，n=105）

注：与对照组比较，t=9.497 9，14.806 5，17.508 7，★P＜0.05。

组别观察组对照组阴道流血4.25±1.14★6.28±1.87月经复潮25.48±3.21★34.92±5.69住院4.58±1.02★7.88±1.64

表2　两组患者中医症状积分和子宫内膜厚度变化比较（±s，n=105）

表2　两组患者中医症状积分和子宫内膜厚度变化比较（±s，n=105）

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=9.843 0，7.666 0，▲P＜0.05。

中医症状积分（分）子宫内膜厚度（mm）组别观察组对照组治疗后7 d 3.41±1.14 3.52±1.18治疗后21 d 1.03±0.35★▲1.86±0.79★治疗后7 d 4.89±1.25 4.92±1.19治疗后21 d 9.68±2.45★▲7.41±1.79★

表3　两组患者体内雌激素水平比较（±s，n=105）

表3　两组患者体内雌激素水平比较（±s，n=105）

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=14.7529，14.291 5，12.916 8，▲P＜0.05。

治疗后21.05±4.87★131.78±20.65★7.57±2.34★观察组对照组指标孕酮（nmol/L）E2（pmol/L）FSH（mIU/mL）治疗前10.38±2.11 85.29±11.06 3.41±1.17治疗后35.48±8.76★▲187.93±34.56★▲13.26±3.86★▲治疗前10.45±2.09 86.07±11.21 3.49±1.21

3　讨论

人流次数增多会导致并发症增加，子宫纤维增生，子宫间质发生水肿、充血和炎症细胞浸润，导致子宫收缩欠佳，易发生产后出血；同时，会导致子宫内膜基底层发生损伤与感染，再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘粘连的几率升高［4-5］。同时，人流术会导致下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能异常，并造成靶器官的子宫内膜对性激素缺失周期性反应，内膜的修复变缓，患者表现出闭经、月经减少及不规则子宫出血等症状［6-7］。补充雌激素有助于子宫内膜修复。补佳乐是天然的雌激素，每片含戊酸雌二醇1mg，主要在胃肠道吸收，因此对肝脏代谢的影响很弱，更符合人体的生理特点，能刺激子宫内膜的增生，可促进子宫内膜细胞分裂，增加子宫对缩宫素和前列腺素的敏感性，有助于蜕膜剥脱与排出［8］。

中医学中虽无“子宫内膜损伤”的概念，但人流术后患者肾精亏虚导致瘀血内阻，手术操作直接损伤了冲任、胞宫，损伤患者肝肾精气，造成肾精血不足，因此本病的病机关键在于肾虚，治疗则应以补肾填精为主［9］。舒尔经颗粒主要由当归、白芍、赤芍、香附、延胡索、陈皮、柴胡、丹皮、牛膝、益母草等组方，方中当归可补血活血、调经止痛，白芍可调理气血，赤芍能化瘀止痛，香附可理气解郁、调经止痛，延胡索可活血化瘀、理气止痛，丹皮能凉血活血，牛膝和益母草调经活血、利尿消肿、引药下行，全方可起到活血止痛、气血双调的作用。现代药理学研究证实，方中当归、白芍活性成分有植物雌激素样作用，通过与靶细胞雌激素受体结合发挥微弱雌激素效应；当归中的挥发油可对离体子宫有抑制作用；芍药苷、芍药内酯苷等对离体的动物子宫平滑肌自发性收缩与催产素诱发均有很好的抑制效果［10-11］。

本研究结果显示，观察组阴道流血、月经复潮、住院的时间均明显短于对照组（P＜0.05），说明联合用药应用于人流术后能缩短患者阴道流血和月经复潮时间；治疗21 d后，两组的中医症状积分及子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合用药可改善人流患者症状，增加子宫内膜厚度，加快术后恢复效果；观察组治疗后孕酮、E2及FSH水平均优于对照组，表明联合治疗能改善患者术后性激素指标。

综上所述，人流术后采用舒尔经颗粒联合补佳乐治疗可缩短流产后出血时间与转经时间，有效地改善患者临床症状及体内性激素水平，增加子宫内膜厚度，值得临床推广。

［1］王登兰，热汗古丽·库尔班.戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗药物流产不全的疗效观察［J］.新疆医科大学学报，2013，36（5）：678-680.

［2］张慧娜，董克，侯晓红，等.米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析［J］.中国药业，2012，21（23）：67-68.

［3］刘琼辉，李润平.新生化颗粒不同给药方式对药物流产效果的临床研究［J］.重庆医学，2012，41（22）：2 249-2 251.

［4］刘晓明.2种方法治疗药物流产不全疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2 545-2 546.

［5］缚桂珍.早孕药物流产后持续出血132例原因分析及处理方法［J］.医学信息：中旬刊，2011，24（6）：2 641.

［6］朱友孝.非手术治疗药物流产少量宫内妊娠物残留28例效果观察［J］.甘肃科技，2011，27（14）：141-142.

［7］田艳玲，闫学明，刘春兰，等.北京市西城区育龄妇女流产后综合服务现状调查［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（3）：183-185.

［8］佟晶，张先锋.安宫黄体酮用于药物流产后阴道出血的治疗［J］.中华现代妇产科学杂志，2011，8（1）：134-135.

［9］张小琴.人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复的临床分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：95-96.

［10］包迎来，夏松云，李秀琴，等.人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察［J］.生殖与避孕，2012，32（12）：824-828.

［11］刘玉英.舒尔经颗粒治疗经前期综合征疗效观察［J］.中国民间疗法，2012，20（4）：41-42.

Analysis on Effects of Progynova Combined w ith Shuerjing Granules in Treatment of Endometrial Repair after Abortion Operation

Sun Chuan1，Lin Lin2，Qi Zhenyan1
（1.Qinhuangdao Municipal Second Hospital，Qinhuangdao，Hebei，China 066600；2.Department of Internal Medicine，Tangshan Municipal Hospital of
Traditional Chinese Medicine，Tangshan，Hebei，China 130200）

Objective To investigate the effect and clinical value of the cycle therapy of Shuerjing Granules combined with progynova in endometrial repair after abortion operation.M ethods 210 cases of artificial abortion operation in the hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table，105 cases in each group.The control group was given the provera treatment after artificial abortion operation，while the observation group adopted the therapy of progynova combined with Shuerjing Granules.The treatment effects were recorded and compared between the two groups.Results The vaginal bleeding time，menstruation recovery time and hospitalization time in the observation group were（4.25±1.14）d，（25.48±3.21）d and（4.58±1.02）d respectively，which were significantly lower than（6.28±1.87）d，（34.92±5.69）d and（7.88±1.64）d in the control group respectively（P＜0.05）.The TCM symptoms score after 21 d treatment in the observation group were（1.03±0.35）points，and the endometrial thickness was（9.68±2.45）mm，which had statistically significant differences compared with（1.86±0.79）points and（7.41±1.79）mm in the control group（P＜0.05）；the progesterone，estradiol and follicle-stimulating hormone levels after treatment in the observation group were（35.48±8.76）nmol/L，（187.93±34.56）pmol/L and（13.26±3.86）m IU/mL，which were significantly higher than（21.05±4.87）nmol/L，（131.78±20.65）pmol/L and（7.57±2.34）m IU/mL in the control group respectively（P＜0.05）.Conclusion Adopting the therapy of Shuerjing Granules combined with progynova can shorten the postpartum bleeding time and menstruation recovery time after abortion，effectively improve the patients′clinical symptoms，increase the endometrial thickness and sexual hormone concentration，and is worth promoting in clinic.

abortion；progynova；Shuerjing Granules；endometrium

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0146-02

孙川（1979-），女，硕士研究生，主治医师，主要从事妇产科临床工作，（电话）0335-2055806（电子信箱）937788516@ qq.com。

2015-02-05；

2015-03-20）

*2012年河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划（第二批），项目编号：2012023A077。