云南白药牙周塞治剂用于拔牙术后出血35例

苟廷伟

（四川省简阳市人民医院，四川简阳641400）

云南白药牙周塞治剂用于拔牙术后出血35例

苟廷伟

（四川省简阳市人民医院，四川简阳641400）

目的观察云南白药牙周塞治剂用于拔牙术后出血的临床疗效。方法将医院收治的70例行手术治疗的牙周病患者随机分为治疗组和对照组，各35例。两组患者术后均给予有效的止血及干燥处理，治疗组患者给予云南白药牙周塞治剂，对照组患者给予含丁香油的常规牙周塞。治疗7 d后，观察并比较两组患者治疗前后的基牙相关指标，包括牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指数（PLI），以及治疗后两组止血、止痛、创面愈合效果。结果治疗后，治疗组GI，PD，PLI均低于对照组（P＜0.05）；治疗组止血总有效率为94.29%，显著高于对照组的82.86%（P＜0.05）；治疗后12，24 h，治疗组与对照组视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组创面愈合总有效率为97.14%，高于对照组的85.71%（P＜0.05）；两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论云南白药牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周病的疗效确切，能有效促进术后创面愈合，缓解疼痛，减少术后出血，改善口腔环境，安全性好，值得临床推广。

云南白药；牙周塞治剂；拔牙；术后出血

牙周病是口腔科常见慢性疾病，其发病与病原菌在牙周组织的繁殖生长相关，临床表现主要有牙龈炎症、出血、牙周袋形成，严重者会导致牙齿松动、脱落［1］。目前临床首选治疗手段为龈下洁治术，并辅以牙周塞治剂，牙周塞治剂可有效防治创面感染，并减少出血，在牙周病术后辅助治疗中具有重要作用［2］。传统的牙周塞治剂为丁香酚类，但由于丁香酚类牙周塞治剂在成形后，边缘尖锐且气味不佳，患者治疗依从性较差，使其临床应用受到限制［3］。笔者采用云南白药牙周塞治剂对70例行手术治疗的牙周病患者进行辅助治疗，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至10月收治的行手术治疗的牙周病患者70例。纳入标准：有20颗以上天然牙；经过口腔卫生宣教，龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等牙周基础治疗后6周，至少有1颗以上患牙牙周探诊深度（PD）≥5mm，具有行牙周手

2　结果

结果见表1至表4。两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。术治疗的指征［4］；患者观察期内无感染性疾病，并签署相关知情同意书。排除标准：其他严重性系统疾病；孕妇；有烟酒等不良嗜好。本研究经我院医学伦理委员会批准。将70例患者随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组中，男18例，女17例；年龄18～45岁，平均（27.91±4.67）岁。对照组中，男17，女18例；年龄17～45岁，平均（28.93±2.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术后均给予有效止血及干燥处理，将调好的常规牙周塞治剂贴压在创面成形，并修整多余之处，如有脱落可重新塞治。治疗组给予云南白药牙周塞治疗，将云南白药散剂（云南白药集团大理药业有限责任公司，国药准字Z53020798，规格为每瓶4g）与四环素软膏（国药集团三益药业〈芜湖〉有限公司，国药准字H34020312，规格为每支10 g，）按体积比1.5∶1混匀，贴压在创面，治疗7 d；对照组采用含丁香油的常规牙周塞治疗7 d。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗前后的基牙相关指标，包括牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指数（PLI），及止血、止痛、创面愈合效果。止血效果：显效，塞治后1 h内无出血迹象；有效，塞治后1 h内有唾液带血情况或创面少许渗血，无效，创面大量出血。止痛效果：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分评价镇痛效果。创面愈合效果：术后1周观察患者创面愈合情况，显效，创面完全愈合，上皮完整，牙龈正常；有效，创面和上皮基本愈合完整，牙龈略微红肿；无效，创面愈合较差，上皮出现溃疡，有脓液渗出。总有效=显效+有效。观察并记录患者与用药相关的不良反应。

1.4统计学处理

表1　两组患者基牙相关指标比较（±s，n=35）

表1　两组患者基牙相关指标比较（±s，n=35）

注：与对照组比较，#P＜0.05。下表同。

组别治疗组对照组牙龈指数0.75±0.16#1.31±0.19牙周袋深度（mm）0.42±0.17#0.70±0.21牙菌斑指数0.97±0.25#1.62±0.29

表2　两组患者止血效果比较［例（%），n=35］

表3　两组患者VAS评分比较（±s，分，n=35）

表3　两组患者VAS评分比较（±s，分，n=35）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组塞治前8.72±0.71 8.21±0.64塞治后12 h 1.72±1.21*#2.28±1.92*塞治后24 h 1.51±0.91*#2.96±1.02*

表4　两组患者创面愈合效果比较［例（%），n=35］

3　讨论

牙周病是指发生在牙齿支持组织的疾病，包括累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。牙周发病原因包括局部因素和全身因素，局部因素包括菌斑、牙石、创伤性咬合及其他因素，而全身因素包括内分泌失调、饮食和营养、血液病与牙周组织病变等因素。患者早期症状表现为牙龈炎症和出血，后期多表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位、最终脱落等［5］。临床手术治疗后，多采用塞治剂敷于创面，以避免创面发生继发性创伤，起到止血、镇痛和巩固手术治疗效果的目的。丁香酚类是最常用的术后塞治剂，但患者有口腔异物及其他不适感，依从性较差［6］。

云南白药牙周塞治剂以三七为主要成分，并含有冰片及麝香等，共同发挥化瘀、止血、活血、止痛、解毒、消肿之功效。药理学研究发现，三七内含多种皂苷，能促进血小板凝聚，并改善微血管循环障碍，可有效对抗炎症过程中炎症介质的释放，并增强毛细血管的通透性［7］。云南白药对损伤皮肤有显著的促进愈合作用，通过调节上皮生长因子，改善血液循环并促进胶原的形成［8］。云南白药牙周塞治剂能促进创面上皮组织细胞再生，加快伤口愈合速度，且云南白药牙周塞治剂含有多种需氧菌，能使药物直达病根，达到快速抗炎的效果［9］。

本研究结果显示，治疗组患者采用云南白药塞治后，牙龈指数、牙周袋深度、牙菌斑指数均低于对照组，指标明显优于普通的丁香酚塞治。同时，治疗组在术后止血、止痛、创面愈合等方面均显著优于对照组。牙周可疑致病菌是牙周病的主要致病因素，是引起牙周组织慢性破坏性疾病的始动因子，故消除致病因子和阻断牙周病的发生和发展是预防和治疗牙周病的重要手段，控制引起牙周病的牙菌斑、降低牙周袋的深度及保护牙龈健康，是目前临床牙周病的治疗目标。

综上所述，云南白药牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周病的疗效确切，能有效促进术后创面愈合，缓解患者疼痛不适感，减少术后出血，改善口腔环境，安全性好，值得临床推广。

［1］文力军.牙周病手术治疗进展［J］.右江民族医学院学报，2013，35（2）：199-201.

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［3］郎琳.云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的对照研究［J］.中国药业，2013，22（12）：148-149.

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［5］邓小凤.牙周病病因及临床修复处理体会［J］.医学信息，2014（21）：569-570.

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［7］张须学，王书梅.云南白药的临床新用途［C］.中国药学会医院药学专业委员会学术年会论文集，2003：254-255.

［8］李亚洁，蔡文智，耿穗娜，等.外用中药组方对常见创面感染菌的体外抑菌活性的实验研究［J］.中国新药与临床杂志，2003，22（10）：599-602.

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Yunnanbaiyao Periodontal Pack for Treating Bleeding after Exodontia in 35 Cases

Gou Tingwei
（Jianyang Municipal People′s Hospital，Jianyang，Sichuan，China 641400）

Objective To observe the effect of Yunnanbaiyao Periodontal Pack for treating bleeding after exodontia.M ethods Totally 70 patients with exodontia admitted to the hospital were randomly divided into the treatment group and control group，35 cases in each group.The two groups were given effective hemostasis and dry processing exodontia.The treatment group were given Yunnanbaiyao Periodontal Pack，and the control group were given regular periodontal treatment with clove oil.The therapeutic effect of the two groups as well as gingival index（GI），periodontal pocket depth（PD），plaque index（PLI）and other abutment related indexes，and the hemostasis，VAS score and wound healing situation were observed and compared.Results The GI，PD，PLI of the treatment group were lower than the control group（P＜0.05）；the total effective rate of hemostasis of the treatment group was 94.29%，which was Significantly higher than 82.86%of the control group（P＜0.05）；12，24 h after treatment，the VAS score and wound healing situation of both groups were Significattly lower than before treatment（P＜0.05）；the total effective rate of wound kealing of the treatment group was 97.14%, which was sginificanstly higher than 85.71%of the control group（P＜0.05）；there were no adverse reactions associated with trratment occured in the two groups.Conclusion Yunnanbaiyao Periodontal Pack has clear efficacy as adjuvant treatment，with the ability of promoting wound healing，relieving pain，reducing postoperative bleeding，improving oral environment，and is worth of clinical promotion.

Yunnanbaiyao；periodontal pack；tooth exodontion；postoperative bleeding

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0138-02

2015-02-09）