腹腔镜下囊肿剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后月经复潮时间及复发率的影响

河南省沈丘县人民医院（466300）马冰倩 李明哲

卵巢子宫内膜异位囊肿属于临床常见子宫内膜异位症类型，对育龄期女性生命健康造成严重威胁[1]。目前，手术疗法是临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿主要手段，以腹腔镜手术为主流术式，具有创伤小、并发症少等特点。其中，腹腔镜下囊肿剥除术取得一定临床效果，受到临床关注。基于此，本研究选取我院卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例，旨在明确腹腔镜下囊肿剥除术对其术后月经复潮时间及复发率的影响。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年5月卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例，简单随机化分两组，各39例。对照组年龄22～43岁，平均年龄（36.15±3.12）岁，月经周期27～32 d，平均月经周期（30.16±0.54）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例。研究组年龄23～44岁，平均年龄（37.02±3.44）岁，月经周期28～33d，平均月经周期（30.37±0.63）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法

1.2.1 研究组 采取腹腔镜下囊肿剥除术，采取持续硬膜外麻醉，组建气腹，于左下腹、右下腹各作一个小切口，长度分别为1.0 cm、0.5 cm，置入腹腔镜，探查盆腔，分离盆腔脏器粘连，恢复解剖位置，使手术视野充分显现，明确病灶及其周围组织之间关系，行钝性分离，完全游离、剥除囊肿，反复灌洗腹腔、盆腔（生理盐水），采用可吸收缝线处理创口。

1.2.2 对照组 采取腹腔镜下凝固术，明确病灶及之前操作与研究组相同，将囊肿内积液排出后，于子宫卵巢病灶直接给予双极电凝凝固，边冲洗边处理。两组术后给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①月经复潮时间。②随访1年，比较两组复发率，复发判定标准：经阴道彩色多普勒超声检查显示卵巢内存在子宫内膜异位囊肿，且患者出现非经期盆腔痛、性交痛、痛经等临床症状。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经复潮时间 研究组月经复潮时间为（38.17±4.29）d，对照组月经复潮时间为（45.06±5.13）d。两组比较，研究组月经复潮时间较对照组短，差异有统计学意义（t=6.434，P＜0.001）。

2.2 复发率 随访1年，研究组失访1例，对照组失访2例。研究组复发3例，复发率为7.89%（3/38）。对照组复发11例，复发率为29.73%（11/37）。两组比较，研究组复发率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.887，P=0.015）。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿属于临床多发卵巢良性肿瘤疾病，可导致非经期盆腔痛、性交痛、痛经等临床症状，需及时采取有效措施治疗[2]。目前，腹腔镜手术是临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式，主要有效术式包括排出囊液后囊壁凝固术、囊肿剥除术。本研究显示，研究组月经复潮时间短于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜下囊肿剥除术可显著缩短月经复潮时间。原因在于，腹腔镜下凝固术主要通过双极电凝进行处理，存在引发卵巢皮质热损伤风险，不利于术后卵巢功能恢复。腹腔镜下囊肿剥除术主要通过剥除囊肿病灶达到治疗目的，术中损伤范围较小，对卵巢功能干扰较小，可加快术后恢复。且相关研究表明，腹腔镜下囊肿剥除术在减轻子宫内膜异位囊肿患者相关疼痛症状方面具有明显优势，可降低相关复发风险[3]。本研究结果表明，随访1年，研究组复发率低于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜下囊肿剥除术可显著降低复发率。

综上可知，卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜下囊肿剥除术可显著缩短月经复潮时间，降低复发率。