益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病64例

赵宇

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东临沂277700）

益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病64例

赵宇

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东临沂277700）

目的观察益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院收治的糖尿病肾病患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上加用益气养阴活血祛瘀方治疗。结果研究组患者的显效率为45.31%，明显高于对照组的21.88%（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著降低，其下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）；两组24 h尿蛋白定量（24 h PRO）、尿白蛋白排泄率（UAER）和C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低，且研究组下降更明显（P＜0.05）。结论益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病能提高治疗有效率，可有效改善患者治疗后的生化、肾功能指标等，值得临床推广。

益气养阴；活血祛瘀；糖尿病肾病；临床疗效

近年来，糖尿病的发病率越来越高，其并发症是影响患者生活质量的重要因素，也是造成患者后期肾衰竭的重要原因［1］。若不及时采取有效措施，一旦到终末期，治疗效果往往欠佳，故对糖尿病肾病的早期预防和治疗尤为重要。笔者观察了益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年12月至2013年12月收治的糖尿病肾病患者128例，其中男78例，女50例；年龄26～67岁，平均（49.3±8.7）岁；病程2～17年，平均（9.6±4.5）年。纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病的诊断标准［2］；中医辨证为气阴两虚、瘀血络阻证；年龄20～67岁；24 h尿蛋白定量（24 h PRO）超过300 mg；24 h尿白蛋白排泄率（UAER）超过300μg/min；尿素氮、肌酐在正常范围。排除标准［3］：年龄超过67岁或低于20岁；伴有其他器官严重疾病；可能有其他原因引起的肾脏疾病。按照随机数字表法将128例患者分为两组，各64例。研究组中，男38例，女26例；平均年龄（48.9±8.4）岁；平均病程（9.8±4.3）年。对照组中，男40例，女24例；平均年龄（49.5± 8.6）岁；平均病程（9.4±4.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予糖尿病饮食，控制蛋白质的摄入量、低蛋白饮食，0.6～0.8 g/（kg·d），根据病情给予相应的对症治疗，同时调整糖尿病用药，控制空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）、血压控制在130/80mmHg左右，给予盐酸贝那普利片（商品名洛汀新，北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格为每片10mg）口服，每次10mg，1次/日；阿司匹林肠溶片（商品名拜阿司匹灵，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格为每片100mg）口服，每日100mg，3周为1个疗程，共治疗3个疗程［4］。研究组患者在对照组基础上加用益气养阴活血祛瘀方，组方为黄芪30 g，丹参、益母草、太子参各20 g，茯苓、生地黄、黄精、山茱萸各15 g，麦子、肉桂、当归、连翘各12 g，山药、车前子各10 g，泽泻9 g，山栀、甘草各8 g［5］，水煎，分2次服，1剂/日，治疗3个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

指标［5］：血糖指标，FPG、糖化血红蛋白（HbA1C）、2 h PG；血脂等指标，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清C反应蛋白（CRP）；肾功能指标，肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24 h UMALB及UAER等。

疗效判定［6］：显效为临床症状消失，肾功能恢复正常，FPG和2 h PG下降超过40%，24 h PRO值减少大于40%；有效为临床症状好转，肾功能基本恢复正常，FPG和2 h PG下降超过20%，24 h PRO值减少小于40%；无效为临床症状、体征无改善或加重，实验室检查未达标。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1和表2。

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，是糖尿病患者最严重、最常见的慢性并发症之一，是造成糖尿病患者死亡的重要原因［7］。目前对于糖尿病肾病，西医治疗主要是通过控制血糖、控制饮食、调脂、降压及对症治疗等，虽有一定疗效，但并不能阻止病程进展，同时也给患者及家属带来较大的经济负担和精神压力。中药是我国传统医学的重要组成部分，近年来越来越多的研究证实，中药治疗对大多数疾病都取得了较好的临床疗效［8］。

糖尿病肾病主要与个人基因遗传、心血管疾病、血管活性物质的异常代谢等有关，常常表现为肾脏血流动力学改变［9］。糖尿病肾病属中医学“消渴病”“尿浊”“水肿”等范畴，本质在肾，可根据病情变化，逐渐迁延至肝、脾等，造成脾、胃气阴不足，血液生化缺乏、无力运血等。中医益气养阴活血祛瘀方具有活血补血、益气养阴等功效，方中黄芪、太子参可健脾益气、利水消肿，地黄可生津清热养血滋阴，山药可消渴生津、补中益气、健脾胃、益肺肾，泽泻、车前子等可泄浊利湿，当归、丹参、益母草可补血活血、益气利湿［10］，诸药合用，对糖尿病肾病患者病情的控制具有一定作用。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=64］

表2　两组患者治疗前后观察指标变化比较（±s，n=64）

表2　两组患者治疗前后观察指标变化比较（±s，n=64）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

指标血糖FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1C（%）血脂TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）炎性因子CRP（mg/L）肾功能24hPRO（g/L）UAER（μg/min）Cr（μmol/L）BUN（mmol/L）治疗后7.21±1.43 7.25±1.02 6.32±0.64 5.18±0.53 1.86±0.78 3.47±1.36 6.52±2.58*3.21±0.49*307.25±124.37*8.91±2.71 26.47±3.91*治疗前8.23±1.48 7.97±1.36 6.82±0.76 5.48±0.64 1.91±0.84 4.76±1.32 12.97±7.54 6.45±3.27 354.54±172.52 9.67±4.52 21.72±2.34治疗后5.38±1.07*Δ5.41±0.76*Δ5.57±0.68*Δ5.21±0.42 1.72±0.58*Δ2.38±1.17*Δ2.54±1.27*Δ1.38±0.57*Δ207.67±97.24*Δ9.11±2.82 27.51±4.76*治疗前8.33±1.81 7.94±1.43 6.58±0.71 5.46±0.61 1.89±0.82 4.51±1.25 13.06±7.63 6.51±3.34 351.51±168.98 9.46±4.56 21.43±2.57

本研究结果显示，研究组的显效率明显高于对照组（P＜0.05），而总有效率稍高于对照组（P＞0.05）；研究组患者治疗后的生化指标较治疗前有一定程度的改善，其中FPG，HbA1C，2 h PG，LDL-C，TG等指标与治疗前相比均显著降低（P＜0.05）；两组患者24 h UMALB，UAER和CRP均较治疗前显著降低，且研究组下降幅度更明显（P＜0.05），更接近于正常，表明益气养阴活血祛瘀方更有助于恢复肾功能。也有相关研究表明，益气养阴活血祛瘀方在治疗糖尿病肾病时，对糖尿病、心脑血管病变等均有较好疗效，既能降低血糖、调节血脂，又能有效改善糖尿病肾病患者的免疫功能，控制患者病情，减缓肾脏等累及器官病变的进一步发展［11］。

综上所述，益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病疗效较好，能更好地改善患者肾功能不全症状，值得临床推广。

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1006-4931（2015）16-0141-03

2014-10-27）