六味安消胶囊治疗湿热中阻型急性单纯性胃炎30例

顾志坚，林江

（上海中医药大学附属曙光医院消化科，上海200021）

六味安消胶囊治疗湿热中阻型急性单纯性胃炎30例

顾志坚，林江

（上海中医药大学附属曙光医院消化科，上海200021）

目的观察六味安消胶囊治疗湿热中阻型急性单纯性胃炎的疗效。方法将60例湿热中阻型急性胃炎患者随机分为试验组和对照组，各30例，分别给予六味安消胶囊和奥美拉唑治疗。结果治疗3 d后，总有效率试验组为83.33%，对照组为76.67%；治疗7 d后，总有效率试验组为96.67%，对照组为90.00%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3 d后，单项症状疗效分析显示，试验组胃脘疼痛、便秘或溏垢不爽症状的改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论六味安消胶囊能有效改善湿热中阻型急性单纯性胃炎患者的临床症状。

急性单纯性胃炎；湿热中阻证；六味安消胶囊；奥美拉唑

急性单纯性胃炎又称急性非特异性胃炎、急性浅表性胃炎，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等症状，多具有自限性，预后一般良好，但起病急骤。六味安消胶囊由大黄、山柰、诃子、土木香、寒水石（煅）、碱花6种药物组方［1］，具有和胃健脾、导滞消积、行血止痛之功效。六味安消胶囊的治则和湿热中阻型急性单纯性胃炎的临床症状多有相符之处，故笔者应用六味安消胶囊治疗该病，并与奥美拉唑对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院消化科门诊2013年7月至12月收治的湿热中阻型急性单纯性胃炎患者60例。西医诊断参照《实用内科学》中急性单纯性胃炎诊断标准［2］，中医诊断参照中华中医药学会《中医消化病诊疗指南（2006）》相关标准［3］。中医证型为湿热中阻证，主证：胃脘疼痛，口苦黏腻，舌质红、苔黄腻，脉滑数；次证：灼热满闷；恶心呕吐；便秘或溏垢不爽。证候确定：主证2项加次证2项。纳入标准：符合湿热中阻型急性单纯性胃炎的诊断标准；年龄18～65岁；无其他急性病症；纳入研究前未接受过治疗；受试者知情同意。排除标准：合并心、脑、肝、肾、肺、血液系统等严重疾患；妊娠期、哺乳期或计划妊娠；对本研究所用药物或其成分过敏；精神病或不能合作；血白细胞升高，伴发热甚至脱水、酸中毒或休克等严重并发症。按随机数字表法将60例患者分为试验组和对照组，各30例。试验组中，男17例，女13例；平均年龄（28.33±5.35）岁。对照组中，男14例，女16例；平均年龄（28.17±5.50）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

饮食指导：第1天进食稀粥，第2天起进食白粥及肉松，直至症状消失或基本消失。试验组患者给予六味安消胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z10950047，规格为每粒0.5 g），每次3粒，每日3次；对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格为每粒20mg），每次1粒，每日2次，均为餐前0.5h口服，基本疗程7d，症状消失或基本消失可停药。

1.3观察指标及疗效判定标准

就诊当天首次症状评分，治疗第3天和第7天随访患者，进行症状评分。临床症状评分：对所有症状分为无、轻、中、重4级，主证分别记0，2，4，6分，次证分别记0，1，2，3分。舌脉作为诊断项目不记分。痊愈：临床症状消失或基本消失，症状积分减少不低于90%；显效：临床症状明显改善，症状积分减少不低于70%但低于90%；有效：临床症状好转，症状积分减少不低于30%但低于70%；无效：临床症状无明显改善或加重，症状积分减少低于30%。以前3项计为总有效。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。

表1　两组患者治疗3d后临床疗效比较［例（%），n=30］

表2　两组患者治疗7d后临床疗效比较［例（%），n=30］

表3　两组患者治疗3d后单项症状积分比较（±s，分，n=30）

表3　两组患者治疗3d后单项症状积分比较（±s，分，n=30）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别试验组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后胃脘疼痛5.53±0.86 3.00±1.46*5.33±0.96 3.87±1.74口苦黏腻2.87±1.23 2.27±1.36 3.20±1.35 2.30±1.09灼热满闷2.30±0.65 1.27±0.63 2.13±0.63 1.43±0.68恶心呕吐2.03±0.61 1.17±0.87 2.07±0.52 0.80±0.71便秘或溏垢2.03±0.49 0.80±0.55*2.00±0.45 1.40±0.77

3　讨论

急性单纯性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症，以去除病因、保护胃黏膜、抗感染、止痛等对症治疗为主［4］。祖国医学认为，急性胃炎属“胃脘痛”“呕吐”“反胃”等范畴，多因寒热、饮食失调、阴阳气血不足、气滞血瘀等所致，胃失和降是其主要发病机制。

六味安消胶囊选用西藏的土木香（又名藏木香），可健脾和胃、理气止痛，为君药；大黄苦寒泻热，清热、通便、破积滞，为臣药；山柰辛温走蹿、温中行气、消食止痛，诃子苦酸涩温、涩肠下气、收敛止泻，寒水石辛咸大寒、清热降火，共为佐药；碱花制酸和胃，为使药。大黄、诃子一通一收，一升一降，使中焦升降气机复常；土木香、山柰、诃子性温，大黄、寒水石、碱花性凉，温凉并举使药气和缓。六药合用，共奏清热消积、和胃健脾、行气止痛之功效。

现代药理学研究提示，六味安消胶囊治疗急性单纯性胃炎与以下作用机制有关：抗菌，土木香［5］、大黄和诃子［6］不仅对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等多种细菌有抗菌、抑菌作用，还能抑制病毒病原体繁殖；保护胃黏膜，诃子［7］可降低胃液分泌，提高胃中pH和降低胃中总酸及游离酸的浓度，寒水石、碱花中含有的Na2CO3能中和胃酸［8］，三者通过减少或缓解胃酸对胃、十二指肠的刺激，起到了保护胃黏膜、促进其修复的作用；调节胃动力，黎明等［9］发现，大黄可直接刺激胃平滑肌引起收缩效应，土木香则可降低胃肠道过高的运动和分泌功能，具有兴奋和抑制的双向调节作用［10］；镇痛，土木香制剂是无依赖的天然止痛药，和安乃近在止痛效果上无显著差异［11］，而山柰的水提取物则具有明显的镇痛及抗炎作用［12］；助消化，土木香根［13］、大黄［14］均能有效促进胆汁分泌。

本研究结果显示，治疗3，7d后的总有效率，两组组间差异均无统计学意义（P＞0.05），提示六味安消胶囊和奥美拉唑治疗湿热中阻型急性单纯性胃炎的临床疗效相当；治疗3d后，单项症状疗效分析显示，试验组胃脘疼痛、便秘或溏垢不爽症状的改善程度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，六味安消胶囊治疗湿热中阻型急性单纯性胃炎有一定临床疗效，值得进一步研究。

［1］杨红梅.六味安消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良45例［J］.中国药业，2012，21（16）：93.

［2］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2009：1974.

［3］李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2006：17-18.

［4］刘维海，杨文科.从胃炎用药处方分析谈其治疗药物的合理使用［J］.中国药业，2012，21（18）：74-75.

［5］李雪莲，朴惠善.土木香的化学成分及药理作用研究进展［J］.中国现代医药，2009，9（6）：28-29.

［6］罗光伟，陈建江.诃子的药理作用研究进展［J］.云南中医中药杂志，2012，33（11）：78.

［7］SharmaP，PmkashT，KotreshaD，etal.AntiulcerogenicactivityofTerminaliachebulafruitinexperimentallyincludeulcerinrats［J］.PharmaceuticalBiology，2010，49（3）：262-268.

［8］邹文军，刘正瑞.六味安消胶囊治疗脘腹疾病机理探讨［J］.江西中医学院学报，1996（S1）：54.

［9］黎明，徐志立.大黄素对大鼠离体胃平滑肌条收缩性的影响［J］.医学信息，2009，22（5）：790-791.

［10］沈磊，沈志祥，罗和生，等.六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫42例［J］.中国中西医结合消化杂志，2001，9（4）：240-241.

［11］王良信.土木香乙醇提取物的镇痛作用［J］.国外医药：植物药分册，2004，79（6）：261.

［12］SulaimanMR，ZakariaZA，DaudLA.etal.Antinociceptiveandanti-inflammatoryactivitiesoftheaqueousextractofKaempferiagalangaleaves inanimalmodels［J］.JNatMed，2008，62（2）：221-227.

［13］王永兵，王强，毛福林，等.木香的药效学研究［J］.中国药科大学学报，2001，32（2）：146.

［14］王莉，蒙继清.六味安消胶囊的药理作用及临床应用进展［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（6）：417.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0133-02

2014-12-11）