糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效分析

潘黎静　廖煌莉　陈玉兰

（福建省武夷山市立医院，福建 武夷山 354300）

糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效分析

潘黎静廖煌莉陈玉兰

（福建省武夷山市立医院，福建 武夷山 354300）

目的 探讨糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年1月收治的86例分泌性中耳炎患者的临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为对照组和观察组，治疗14 d后评定疗效，并记录两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平。结果 观察组44例患者，经糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗，三项指标纯音听阈测定气导听力水平明显提高，与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。临床总有效率为86.36%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效确切，可明显提高听力水平，值得临床推广应用。

糠酸莫米松鼻喷剂；盐酸氨溴索；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，以鼓室积液及传导性听力损失为主要临床特点，患者临床常表现为听力减退、传导性耳聋等症状，如不及时治疗，将导致患者听力受损，严重影响患者的生活质量［1］。以往针对分泌性中耳炎患者，常给予常规抗感染及改善咽鼓管引流治疗，效果并不理想。近年来，我院探讨采用糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎，取得了较为满意的临床效果，现将资料分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2013年1月至2015年1月收治的86例分泌性中耳炎患者的临床资料，患者均有不同程度的耳闷塞感、听力减退等症状，经检查可见鼓膜内陷、混浊、失去正常光泽，鼓膜活动性差，有液平面，符合《实用耳鼻咽喉科学》内关于分泌性中耳炎的诊断标准［2］。根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组42例，男29例，女13例，共54耳。患者年龄18～43岁，平均（29.8±5.9）岁；病程15 d～7个月，平均（3.2±0.8）个月；观察组44例，男30例，女14例，共57耳。患者年龄17～46岁，平均（29.5±6.9）岁；病程13 d～6个月，平均（3.4±0.9）个月；两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等资料，经比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。且入选患者均排除鼻咽部、中耳占位性病变，排除鼓膜穿孔、不能坚持治疗及对所选药物过敏的患者。

1.2方法：对照组42例患者，给予常规抗感染及改善咽鼓管引流治疗。观察组44例患者，在对照组治疗基础上，采用糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗，患者每天晨起使用糠酸莫米松喷鼻（商品名为内舒拿，比利时先灵葆雅制药公司生产），每天1次，每次每鼻孔2喷（200 μg/d）；盐酸氨溴索分散片（商品名为抒坦清，山西仟源制药股份有限生产），每天3次，每次30 mg；两组患者均连续治疗14 d后评定疗效，并记录两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平。

1.3疗效判定标准［3］：根据患者主诉耳内闷塞感、听力下降及纯音听阈测定、声阻抗检查结果对疗效进行判定。显效：耳闷症状消失，听力恢复正常，纯音测听示气骨导差在10 dB以内，声阻抗鼓室压图为A型。有效：自觉耳闷、听力改善，纯音测听示气导较前提高10～15 dB，但未完全恢复正常，声阻抗鼓室压图As型。无效：耳闷无减轻，听力无提高，各项检查无变化。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学处理：本组资料中所有统计学数据处理均采用SPSS17.0统计学软件，其中，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平比较分析：表1结果表明：观察组44例患者，经糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗，三项指标纯音听阈测定气导听力水平明显提高，与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平比较分析

2.2两组患者临床疗效比较分析：表2结果表明：对照组42例患者，经常规治疗，总有效率为66.67％；观察组44例患者，经糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗，临床总有效率为86.36％，明显高于对照组，经比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

表2　两组患者临床疗效比较分析

3　讨 论

分泌性中耳炎是由于中耳通气引流不畅引发的一种中耳非化脓性炎性疾病，是耳鼻咽喉科常见疾病之一。如不及时处理，患耳容易发展为“胶耳”，严重影响听力，甚至有致聋的危险。因此，针对分泌性中耳炎治疗的关键是排出鼓室积液，恢复咽鼓管黏膜上皮的正常功能，临床上多采取地塞米松鼓室内注射或直接鼓膜穿刺抽液治疗，不过从长期疗效观察来看，疗效始终不甚理想，而且易复发，甚至造成中耳内环境的恶化［4］。近年来，我院探讨采用糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎，取得了较为满意的临床效果。

糠酸莫米松鼻喷剂是目前临床唯一应用在2岁以上儿童的糖皮质激素鼻喷剂，可用于过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的治疗，具有明显的抗炎、抗过敏、减少炎性渗出的作用，药物可直接作用于鼻黏膜，只发挥局部的激素作用，而不引起全身反应，由于其生物利用度低，可长期应用［5］。将糠酸莫米松鼻喷剂用于分泌性中耳炎的治疗，喷鼻后可有效减轻鼻腔、咽鼓管咽口周围组织的水肿程度，减少鼓室积液的渗出并促进鼓室积液的排出，用药24 h内就能有效控制症状，且无全身和局部严重不良反应，局部的不适也可在停药后自行消失。盐酸氨溴索化学成分为盐酸溴环己胺醇，是新一代黏液溶解剂，有抗氧化、减少炎性介质的释放作用，可改变分泌性中耳炎咽鼓管的开张压力，改善通气，有助于咽鼓管的开启和鼓室黏液的稀释与排出，确保从病因上治疗分泌性中耳炎。两种药物联合治疗分泌性中耳炎的临床疗效确切，可明显提高听力水平，值得临床推广应用。

［1］ 黄萍芳，施海明，诸葛盼.儿童分泌性中耳炎的非手术治疗［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（14）：2189-2190.

［2］ 黄选兆，汪洁宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：255-256.

［3］ 刘永刚.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析［J］.中国医药科学，2014，4（4）：112-115.

［4］ 周志军，叶建明，营建丽，等.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析［J］.海峡药学，2010，22（5）：165-166.

［5］ 范大川，姚宪义，李慧军.糠酸莫米松鼻喷剂在儿童腺样体肥大治疗中的作用［J］.黑龙江医学，2010，34（5）：331-333.

R764.21

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1671-8194（2015）10-0132-02