介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用分析

蒋天鹏　王黎洲　周　石*

（贵阳医学院附属医院介入科，贵州 贵阳 550004）

介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用分析

蒋天鹏王黎洲周石*

（贵阳医学院附属医院介入科，贵州 贵阳 550004）

目的 对介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用进行研究分析。方法 通过介入教学模拟系统对36名介入医师进行培训，模拟训练30次后记录终试时间，并同初试时间进行对比分析。结果 本次研究选取的36名介入医师通过介入教学模拟系统培训后均没有出现操作失误，合格率为100.00%。介入医师实施介入教学模拟系统培训后肝动脉插管操作总时间为（214.85±50.38）s显著短于实施介入教学模拟系统培训前的（384.65±76.71）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 介入教学模拟系统可显著提高介入医师操作水平和技术。

介入教学模拟系统；介入医师；肝动脉插管技能；临床价值

临床上，经血管介入治疗技术和外科手术相比具有疼痛小、并发症少和住院时间短等优点，在一定程度上达到有效治疗效果。为有效减少医患纠纷和治疗中受到的X线损伤，介入医师应掌握熟练的操作技术，在此应对其进行专门培训，提高其技术［1］。为进一步了解介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用进行研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取36名介入医师，男29名，女7名；平均年龄（35.26 ±2.34）岁；血管介入教学模拟系统包括1套5F穿刺组、1根超滑交换导丝，Progreat微导管、5FRH导管和若干生理盐水。

1.2方法：本次研究选取36名介入医师在实施测试前进行肝动脉插管术次数＜20次，2名监视者向测试者讲解实验完成标准和使用RH肝管肝动脉插管操作步骤，在确保其掌握操作步骤后，对其进行测试，对其测试时间进行详细记录。之后对其实施介入教学模拟系统培训，指引其进行30次的模拟系统，之后对其测试时间进行详细记录。测试内容为在20min内测试者完成以下步骤：①改良Seldinger法穿刺股动脉并置入导管鞘，通过导丝引入RH导管，并将其送至主动脉弓；②RH导管在主动脉弓处成形并保存；③RH导管放置在腹腔动脉起始端，并让其进入腹腔动脉内；④插入微导管至目标血管，保存；⑤撤出所用工具，将导管鞘拔出。

1.3监视者评判测试者操作标准

1.3.1允许操作项目：识别所用工具、演示成像系统各项功能、演示模型操作过程、了解导管成形原理并演示、了解摄片点、回答关于模型技术问题、开始5min内遇到问题重新开始操作。

1.3.2不允许操作项目：边操作边摄片、相互协作、非摄片而操作鼠标、演示结束后有助于操作的建议性动作、工作台或摄像头定位的建议、工具选择的建议、非通过或未完成而提供操作中的反馈信息。

1.4观察指标：对介入医师实施介入教学模拟系统培训前后肝动脉插管操作时间进行密切观察。

1.5统计学处理：本次研究36名介入医师的资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，用率（%）表示，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1分析本次研究选取介入医师的培训结果：本次研究选取的36名介入医师通过介入教学模拟系统培训后均没有出现操作失误，其合格率为100.00%（36/36）。

2.2对介入医师实施介入教学模拟系统培训前后肝动脉插管操作时间展开对比分析：对介入医师实施介入教学模拟系统培训前后肝动脉插管操作时间展开对比分析，实施介入教学模拟系统培训后肝动脉插管操作时间显著短于实施介入教学模拟系统培训前的，具有一定差异性（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

随着血管介入技术的发展，介入治疗患者逐渐增加，因此对掌握熟练肝动脉插管技能医师的需求逐渐增加，其不仅要求介入医师具有较强的理论知识，还要求其具有熟练的操作能力。临床上，介入治疗方法主要是在X线下进行的，其在一定程度上不仅增加患者、操作者和实习者X线辐射量，还会因操作并发症产生医疗纠纷。基于初学者不仅不能熟练操作，增加患者和操作者的X线照射时间和剂量，还可能增加操作不当产生的血管痉挛、穿孔和破裂等并发症，威胁患者健康。介入教学模拟系统培训可显著缩短介入医师学习曲线，减少时间操作给患者带来的不必要的伤害［2］。介入医师掌握熟练的操作技术，可减少患者、操作者X线照射时间和剂量，减少导管内血栓形成机会，降低血管并发症发生率，促使患者早日康复。因此，介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管中具有显著效果，本次研究中，通过介入教学模拟系统培训均没有出现操作失误现象，合格率为100.00%。实施介入教学模拟系统培训后介入医师肝动脉插管操作总时间和各项时间均显著短于实施入教学模拟系统培训前介入医师的，P＜0.05。在曹莉明学者研究中，通过介入教学模拟系统培训后介入医师肝动脉插管操作总时间为（214.93±115.4）s、成型时间为（55.47±27.4）s、腹腔动脉为（61.63±61.5）s、目标动脉为（97.83 ±43.7）s［3］。同本次研究结果较为相似，这证明，介入教学模拟系统在一定程度上提高了介入医师操作技术，缩短置管时间，降低护患纠纷时间发生率。

［1］ 崔其亮，谭小华，林梨梨，等.论高级仿真系统在“新生儿窒息复苏”教学中的推进作用［J］.西北医学教育，2009，17（5）：1043-1046.

［2］ 穆永旭，闫瑞强，何俊峰，等.基于髂内子宫动脉血管介入教学改革模拟系统研制的分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（7）：3-5.

［3］ 曹莉明，王杰，李依明，等.经肝动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用评价［J］.介入放射学杂志，2012，21（10）：869-871.

Involved in Teaching Simulation System in Training Physicians for Hepatic Artery Catheterization Skills on the Function

JIANG Tian-peng， WANG Li-zhou， ZHOU Shi*
（Department of Radiology， Affiliated Hospital to Guiyang Medical College， Guiyang 550004， China）

Objective To intervene in the teaching simulation system in training physicians for hepatic artery catheterization skills in the role of research and analysis. Methods Through involvement in teaching simulation system for training of 36 interventional cardiologist， simulation training 30 times recorded after the final test of time， and with the first time carries on the contrast analysis. Results 36 interventional physicians in this paper through involvement in teaching simulation system after the training had no operational errors， the qualified rate is 100%. Interventional physician intervention training teaching system after hepatic artery catheterization total operation time simulation for （214.85±50.38）s was significantly shorter in the intervention teaching simulation system before the training （384.65±76.71）s， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Interventional teaching simulation system can significantly improve the interventional physician operation level and technology.

Interventional simulation teaching system； Interventional physician； Hepatic artery catheterization skills； Clinical value

表1　对介入医师实施介入教学模拟系统培训前后肝动脉插管操作时间展开对比分析（s）

R815

B

1671-8194（2015）10-0003-02

贵州省科技厅社会发展基金（黔科合SY字［2012］3145号）*通讯作者