对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究

刘　娟

（湖南医药学院附属怀化市第三人民医院，湖南 怀化 418000）

对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究

刘娟

（湖南医药学院附属怀化市第三人民医院，湖南 怀化 418000）

目的 分析和研究对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果。方法 我们选取2011年6月至2013年8月脑卒中家属106例，将其随机分为对照组53例（给予常规护理）与观察组53例（在常规护理基础上加用过渡期护理干预），出院3个月后，将两组患者家属对疾病不确定感评分进行对比。结果 观察组患者家属出院3个月后对疾病不确定感评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将过渡期护理干预应用于脑卒中患者出院后的护理中，有效改善了患者家属对疾病的不确定感，对提高家属应对能力及患者生活质量均有重要作用。

脑卒中；常规护理；过渡期护理干预；生活质量

目前，在医疗资料有限的情况下，部分脑卒中患者只能在医院接受急性期治疗，待病情稳定后，患者只能回至家中或康复中心进行恢复与治疗。由于患者家属未有护理患者的技能，导致患者出院后不能按医嘱坚持正规、系统的康复训练及服用药物，致使致残率与复发率均较高，严重影响患者生活质量［1］。本文选取脑卒中患者家属106例，患者出院后给予其实施过渡期护理干预，取得了比较满意的护理效果，报道如下。

表1　两组患者家属出院后、后对疾病不确定感评分对比表（分）

1　资料与方法

1.1一般资料：我们选取2011年6月至2013年8月脑卒中家属106例，其中男59例，女47例；年龄在61～86岁，平均年龄为（72.8±3.4）岁。文化程度分为：初中及初中以下学历23例；高中及中专学历72例；大专及大专以上学历11例。纳入标准：患者生活不能自理；照顾患者时间超过1个月；无理解障碍。排除标准：护工。将106例家属随机分为两组，每组各53例。两组患者家属的基本资料经统计学分析后显示无明显差异（P＞0.05），其相关数据具有可比性。

1.2方法。对照组给予常规护理：①患者住院治疗期间，将脑卒中康复手册发放患者及其家属，其内容包括有：脑卒中知识介绍；患者需要定期检查项目；急性期治疗；护理与康复方法；预防知识等。②组织患者家属参加疾病相关知识健康讲座，由护理经验丰富的护理人员对脑卒中疾病相关知识进行讲解，其内容包括：饮食护理指导；用药护理指导；肢体功能训练护理指导；预防并发症护理指导等。③出院前1 d，由责任护士给予患者家属行一对一的出院指导，告知出院后注意事项及复查时间等。④患者出院1周后，责任护士给予常规电话随访。

观察组在常规护理基础上加用过渡期护理干预：①过渡期护理小组建立：由护士长、护士、康复师、医师组成。护士与护士长负责给予患者家属护理方面指导；医师负责给予患者家属用药方面指导；康复师负责给予患者家属康复治疗方面指导。②患者出院初期，间隔1周电话随访1次，了解患者情况以及家属管理效果等，根据患者及家属在实际中所遇问题，给予相应的指导。1个后，间隔2周随访1次，连续随访3个月。

1.3评价指标：采用疾病不确定感量表对患者家属出院时及出院3个月后的疾病不确定感进行评分［2］，其包括：不可预测性；不明确性；复杂性；信息缺乏性、总分等。每项分值为5～30分，分值越高，表明家属疾病不确定感越强。

1.4统计学处理：所有数据在经过EACEL统计数据库整理编码以后，输入SPSS 13.0软件中行统计学分析与处理，计量资料数据采用均数±标准差表示，行t检验，将检验水准设定为0.05，即：当P＜0.05时，说明两组数据间差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者家属在出院前对疾病不确定感评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者家属出院3个月后对疾病不确定感评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

3　讨 论

近些年来，随着人口老龄化加剧及医疗水平发展，脑卒中发病率也呈现明显上升的趋势［3］。大部分脑卒中患者急性期缓解后，均会遗留语言、肢体等方面的后遗症状，疾病的恢复期间，患者常需回至家中进行治疗，增加了患者家属的护理难度。过渡期护理干预是由出院计划管理模式发展而来，其是指疾病诊疗与康复时期，为确保护理工作的连续性及协调性而采用的护理行为［4］。过渡期护理注重的是帮助患者及家属对疾病实施正确管理，以减少或避免并发症发生。大量研究结果表明［5］，运用过渡期护理模式为脑卒中患者提供出院后的护理干预，有利于提高患者自我护理能力以及家属对疾病应对能力，有效地降低了患者再入院率，对节省医疗资源及减轻家庭的经济与精神负担均发挥出了积极作用。本次研究结果也显示出，过渡期护理对脑卒中患者家属干预效果较明显：观察组患者对疾病不确定感评分显著低于对照组。脑卒中急性期或加重期经住院治疗，病情缓解后，对于患者及家属来说，仍存在着较多的不确定因素，影响着患者治疗的依从性及康复效果，进而也影响着患者及家属应对方式［6-13］，因此，通过过渡期护理干预，将治疗与护理服务由医院延伸至家庭，从电话随访中，医师与护士能够准确、及时了解患者出院后病情转归情况及其所遇到的困难，通过给予科学性指导，有效地提高了患者及其家属对疾病的应对及适应能力，对控制疾病高危因素以及提高患者生活质量均有重要意义。综上所述，过渡期护理是以预防为主，对脑卒中患者实施连续、全面性追踪随访，利于患者平稳渡过康复期，值得临床应用与推广。

［1］ 赵俐红，杨蓉.脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式初探［J］.护理研究，2014，28（5）：142-143.

［2］ 张建新，张志坚，饶富兰，等.过渡期护理模式对脑梗死出院患者肢体功能康复进程的影响［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（4）：17-19.

［3］ 徐淑华，王芳.过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.齐鲁护理杂志 ，2013，16（24）：38.

［4］ 卢珏，薛小玲，赵雪萍.脑卒中病人主要照顾者出院过渡期需求现状调查［J］.护理研究，2012，26（30）：106-107.

［5］ 曾云雁.中重型颅脑损伤患者出院过渡期疾病的随访护理实践［J］.中国医疗前沿，2013，21（20）：214.

［6］ 袁冬梅.护理模式的转变与发展［J］.当代护士（学术版），2012，19（10）：65-66.

［7］ 赵俐红.构建脑卒中病人出院--回家过渡期管理模式［C］.第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会，2013.

［8］ 谢彩凤.中医情志护理对急性缺血性脑卒中患者愤怒的应用效果［J］.国际医药卫生导报，2015，21（2）：271-274.

［9］ 邵红娟，黄钰东，成红艳.开展延续护理服务对脑卒中康复患者生存质量的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：453-454.

［10］ 秦素萍，高雅琨，高静，等.脑卒中患者出院准备计划与居家护理的效果分析［J］.中华护理杂志，2014，49（11）：1337-1342.

［11］ 王艳红.脑卒中患者吞咽障碍的护理干预［J］.中国临床护理，2014，6（3）：213-214.

［12］ 熊荣.对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究［J］.吉林医学，2014，35（34）：7761-7762.

［13］ 王赞丽，赵岳.过渡期护理干预对减轻脑卒中家庭照顾压力的效果研究［D］.天津：天津医科大学，2012.

The Effect of the Implementation of Family Caregivers of Stroke Transitional Care Intervention Research

LIU Juan
（The Affiliated Huaihua Third People’s Hospital， Hunan University of Medicine， Huaihua 418000， China）

Objective To analysis and study on caregiver nursing intervention transition effect on stroke family. Methods We selected from June 2011 to August 2013 106 cases of stroke family members， and they were randomly divided into control group 53 cases （given routine nursing） and observation group of 53 cases （based on routine nursing plus nursing intervention transition period）， 3 months after discharge， two groups of family members of patients with the disease uncertainty of contrast score. Results In the observation group， family members of patients discharged after 3 months of uncertainty in illness score was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion The transitional care nursing intervention for stroke patients after hospital discharge， effectively improve the family members of patients with the disease uncertainty， to improve family coping ability and quality of life of patients had important role.

Stroke； Nursing； Nursing intervention during the transition period； Quality of life

R473.74；R743.33

B

1671-8194（2015）10-0010-02