心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭合并电解质紊乱的临床效果

徐淑清

[摘要] 目的 分析心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭合并电解质紊乱的临床效果。 方法 2013年11月～2014年8月，将104例慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者随机均分为两组，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予心脉隆注射液。对比两组治疗前后的左心功能相关指标，临床疗效及安全性。 结果 治疗后，研究组的心率、左心室舒张末期容积（LVEDV）显著低于对照组，左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P<0.05）。研究组总有效率为86.54%，显著高于对照组的69.23%（χ2=7.66，P<0.05）；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。 结论 心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭合并电解质紊乱的临床效果显著，具有良好的安全性。

[关键词] 心脉隆注射液；慢性心力衰竭；电解质紊乱

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0036-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Xinmailong injection in treatment of chronic heart failure complicated with electrolyte disorder. Methods From November 2013 to August 2014，104 cases with chronic heart failure complicated with electrolyte disorder were divided into two groups in random，control group was given conventional treatment，while study group was given Xinmailong injection on the basis of conventional treatment.The related parameters of the left heart function before and after treatment，clinical efficacy and safety was compared respectively between two groups. Results After treatment，the heart rate，left ventricular end-diastolic volume （LVEDV） of study group was obviously lower than that of control group，while left ventricular ejection fraction （LVEF） was higher than that of control group （P<0.05）.The Total effective rate of study group was 86.54%，which was significantly higher than control group （69.23%） （χ2=7.66，P<0.05）.There were no obvious adverse reaction during treatment in both groups. Conclusion The clinical effect of Xinmailong injection in the treatment of chronic heart failure complicated with electrolyte disorder was significant and has good safe.

[Key words] Xinmailong injection；Chronic heart failure；Electrolyte disorder

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是目前临床上常见的老年心血管综合征，是由心脏病终末期心功能不全导致的，该病病程长，病情严重，致死率高，易发生电解质紊乱。目前，临床用于治疗CHF的药物主要有强心苷类药物、利尿类药物及血管扩张药等[1-4]，这些药物虽然可缓解CHF患者的临床症状，但却不能有效降低高死亡率。心脉隆注射液是近年来新上市的一种中成药[4]，不仅可有效改善CHF的临床症状，还可有效降低该病所致的高死亡率。本文对我院就诊的CHF合并电解质紊乱患者给予心脉隆注射液进行治疗，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年8月于我院接受诊疗的104例慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者，将其随机分为研究组与对照组，各52例。其中研究组：男22例，女30例，年龄36～73岁，平均（47.20±5.11）岁；对照组：男21例，女31例，年龄36～72岁，平均（47.60±4.76）岁。两组在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合CHF的诊断标准，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ～ Ⅳ级[5]，原发病包括高血压心脏病，冠心病，扩张型心肌病及糖尿病。排除标准：急性心力衰竭及各类急性心肌病及心包炎患者，近期（3个月内）有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及做心脏搭桥的患者；妊娠及哺乳期妇女；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者，精神病患者，药物过敏者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予CHF合并电解质紊乱的常规疗法，包括增强心肌收缩力的强心苷类药物、平衡水钠潴留的利尿类药物，血管扩张药，血管紧张素转换酶抑制类药物等，并依据病情给予吸氧剂，同时注意纠正电解质紊乱，如低血钾症及体内酸碱失衡。同时引导患者饮食宜清淡低盐，并多休息。研究组在对照组基础上给予心脉隆注射液，需要注意的是患者首次使用时应做过敏试验，将心脉隆注射液加入至250 ml 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠溶液，用量为5 mg/kg，静脉滴注，2次/d，5 d 为 1 个疗程。

1.4 观察指标

治疗6个月后，采用多普勒心脏超声仪重点测监测患者的左心功能相关指标，包括心率、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。评价安全性，需详细记录患者治疗期间所发生的不良反应，并对患者出现的不适表现、出现状况的具体时间及相应的解决措施等做详细记录[6]。

1.5 疗效评定标准[7-12]

依据我国1993年颁布的CHF临床研究指导原则，将临床治疗效果分为显效、有效，无效，其中显效为心功能分级改善程度为2级以上，心脏功能基本恢复正常；有效为心功能改善1级，心脏功能明显好转；无效为心功能分级无变化或<1级，心脏功能无改善甚至加重死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

数据应用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心率、LVEDV、LVEF的比较

治疗后，两组的心率、LVEDV均显著低于治疗前，研究组治疗后的上述指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的LVEF显著高于治疗前，研究组治疗后的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

研究组总有效率为86.54%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（χ2=7.66，P<0.05）（表2）。

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

CHF是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。CHF的高发人群为老年人，随着我国老龄化人口的增加，CHF发病率也随之增高，其容易导致电解质紊乱，CHF合并电解质紊乱既可促使病情恶化和产生各种并发症，又可影响患者的治疗进程。一般情况下，心力衰竭诱发电解质改变的主要因素有以下几个方面[13]：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高与交感神经张力增高的代偿机制对电解质产生影响；②体内内分泌、全身血流动力学、肾功能的改变；③心力衰竭使Na+-K+-ATP 酶受抑制，引起离子交换发生不正常的变化。另外，慢性心力衰竭在药物治疗的过程中也可影响电解质的变化：可造成低钠血症、低钾血症和低镁血症，如螺内酯可导致高钾血症[14-16]，因此使用利尿剂的患者应该严密监测其电解质的变化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）也可导致高钾血症，尤其在肾功能不全的患者[17-18]。

研究发现，CHF与机体神经内分泌系统关系密切，因此治疗时除了减轻心脏负荷、纠正水钠潴留、增强心肌收缩力以外，更应强调拮抗内源性神经内分泌系统的激活与改善心肌重构[19]。心脉隆注射液是近年来新上市的一种中成药，有动物实验证明，其可有效促进心肌细胞钙离子内流，增加心肌收缩力，同时具有扩张冠状动脉、纠正神经内分泌失衡、抑制机体内皮素的分泌等作用。本文研究结果显示，心脉隆注射液可有效降低患者的心率、LVEDV，同时还可提高LVEF，其临床总有效率达86.54%，治疗期间无不良反应发生，安全性较好，本文结果与相关文献[20]报道一致，提示心脉隆注射液可有效治疗慢性心力衰竭合并电解质紊乱，值得推广应用。

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（收稿日期：2015-03-17 本文编辑：许俊琴）