静脉留置针的应用推广及护理安全管理

李翠花

【摘要】 静脉留置针操作简单，减轻患者反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了开放的静脉通路便于抢救工作，而且很大程度减轻了护理人员的工作量[1]。适合于老年及无自主意识患者特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，既提高了抢救成功率又减轻了护士工作量，同时感染患者使用静脉留置针也可减少职业暴露的危险。作者通过对我院2013年3～5月3690例患者采用静脉留置针并进行观察与维护管理均取得满意效果。

【关键词】静脉留置针；操作方法；封管方法；护理安全

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0548-02

1 操作方法

1.1 血管及留置针型号选择 宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣血管并避开关节易于固定。下肢静脉血栓发生率是上肢静脉的3倍，一般应用上肢静脉，在不影响输液速度前提下选细短、相对小号留置针以减少机械磨擦对血管内壁损伤，从而降低机械性、血栓静脉炎的发生。

1.2 穿刺方法 穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内并再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约5～15°）再进0.2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，边退针芯边置入外套管，避免针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率[2]。

1.3 用留置针取血，按留置针穿刺操作固定好针翼，5mL注射器抽取至所需标本量后，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。封管期间取血法消毒肝素帽后，放入无菌针盒内，接上注射器先抽2mL含封管液的血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后以生理盐水或肝素稀释液封管[3]。

2封管方法 正确封管是留置成功的关键[4]，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症发生。

2.1 封管液选择 主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液配置方法：用0.9%生理盐水250ml联合肝素钠1.25U。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5mL。

2.2 封管方法 输液完毕用注射器抽取肝素钠配制液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm缓慢推注边推边退，推注2～2.5mm余0.5～1mm即全部拔出针头完成封管。封管后再启用时必须先抽回血见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内以免发生堵塞。

3 留置时间

留置针在无静脉炎发生时5d作为常规留置[5]。每2d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液（血）、出汗、空气等即予更换，各环节严格无菌操作提高穿刺成功率。输入对血管刺激性较强药物前后应用生理盐水冲管可减少静脉炎发生，延長置管时间。

4 护理安全

4.1 置针前应对患者和家属说明目的、重要及必要性，做好解释取得合作。留置针使用期间翻身、活动时要注意保护，保持穿刺部位清洁干燥，防止脱出、污染或液体渗漏等。

4.2 操作技术熟练，穿刺前检查好套管针，穿刺时应选择较粗血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉[6]。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后及时封管并关好留置针小调节夹以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹并用胶布固定好。封管液应当天配制使用，封管注射器每人一用。

4.3 及时巡视患者并床头交接班，注意观察其体温有无变化、穿刺点有无红肿或青紫等现象。

4.4 告知患者不输液时尽量避免肢体下垂，以免重力作用回血致血管堵塞。询问有无不适如异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5min无出血后方可离去。

4.5 封管后注意观察管腔内有无回血，若有且量较多者注入生理盐水10ml，再用肝素钠稀释液封管以免管腔阻塞。

4.6 留置针再启用时必须先抽回血，见回血后方可接液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内以免发生堵塞。

4.7 留置针放置时间最好不超过7d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若穿刺部位红、肿、热、痛表示有静脉炎发生应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24～36h，局部涂抗生素软膏。

4.8 加强输液管理，提高护理服务质量，最大限度减少并发症发生[7]。输液完毕后应妥善固定留置针避免脱出。

小结

改进和创新护理技能，将留置针应用推广于临床，可为患者尽早用药、准确及时给药及抢救患者生命赢得了宝贵时间，同时可为其提供安全、舒适、快捷的护理服务，从而提高了护理效率和护理质量。

参考文献

[1] 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2005，370-373.

[2]饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35（10）：624.

[3]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.

[4]郑英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究，2005（6）：147-148.

[5]李小燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（5）：300.

[6]张会芝，孙玉梅，王易芝.静脉留置套管针患者的感受与要求.中华护理杂志，2000，35（1）：43-44.

[7]刘伟力.静脉留置针临床应用的护理体会[DB/OL].[2008-08-08].