帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁患者研究

陈亘兵

【摘要】 目的 探讨精神分裂症后抑郁患者接受帕罗西汀药物治疗的方式及临床效果。方法 选取我院2011年2月～2014年10月收治的精神分裂症后抑郁患者共190例，随机分为研究组94例、对照组96例，对照组予以氯米帕明治疗，研究组予以帕罗西汀治疗，对比2组汉密顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）评分情况及不良反应情况。结果 研究组治疗的第2周、4周、6周HAMD以及BPRS評分均优于对照组（P<0.05）。研究组痊愈率及有效率均高于对照组（P<0.05）。研究组治疗的第2周、4周、6周TESS评分均优于对照组（P<0.05）。结论 帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁可显著改善病情、安全性高，患者体验好。

【关键词】 精神分裂症后抑郁；帕罗西汀；治疗

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0118-02

帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），对抑郁症状有显著的控制效果，近年来在精神疾病方面应用效果良好[1]。本研究对94例精神分裂症后抑郁患者予以帕罗西汀治疗，效果满意，证实了其在精神分裂症后抑郁临床的应用前景。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2014年10月收治的精神分裂症后患者共190例，随机分为研究组、对照组。对照组患者96例，男54例，女42例；年龄19～78岁，平均年龄（48.3±3.7）岁；病程0.5～13年，平均病程（4.6±0.7）年。研究组患者94例，男53例，女41例；年龄18～75岁，平均年龄（48.8±2.2）岁；病程0.5～15年，平均病程（4.9±0.9）年。2组患者基础资料对比无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

2组患者均视病情维持原抗精神病药物剂量基础治疗，在此基础上，对照组予以氯米帕明治疗，初始用药量每日为50mg，在此基础上每日递增，7d内提高到每日150mg，病情严重者可稍微提高药量，但要保持在200mg/d之内；研究组予以帕罗西汀药物治疗，初始用药量为每日20mg～40mg。治疗周期为6周。

1.3 观察指标及评定标准

2组均在治疗前以及治疗的第2周、4周、6周予以汉密顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）评定[2]，在治疗的第2周、4周、6周予以不良反应量表（TESS）评定；依照我国现行4级评定标准评定疗效，HAMD评分降低率≥75%视为痊愈，降低率≥50%为显著好转，≥25%为好转，<25%为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p<0.05，即为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 精神症状改善情况

研究组治疗前以及治疗的第2周、4周、6周HAMD量表评分分别为（23.67±2.52）分、（14.12±1.35）分、（10.31±3.01）分、（9.01±0.24）分，BPRS评分分别为（34.25±1.93）分、（29.61±1.18）分、（29.86±1.82）分、（22.69±2.03）分；对照组治疗前以及治疗的第2周、4周、6周HAMD量表评分分别为（23.98±2.08）分、（21.90±2.11）分、（20.81±2.64）分、（19.25±2.98）分，BPRS评分分别为（33.99±2.82）分、（32.11±2.08）分、（29.86±3.04）分、（28.99±3.08）分。2组治疗前HAMD及BPRS评分均无差异（P>0.05），研究组治疗的第2周、4周、6周HAMD以及BPRS评分均优于对照组（P<0.05）。

2.2临床疗效对比

从两组临床疗效对比来讲，研究组整体治疗效果明显优于对照组患者，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。

表1两组患者临床治疗效果对比{n（%）}

组别 例数 痊愈 显著好转 好转 无效观察组 94 50（53.2%） 29（30.9%） 13（13.8%） 2（2.1%）对照组 96 42（43.8%） 25（26.0%） 19（19.8%） 10（10.4%）2.3 不良反应对比

研究组治疗的第2周、4周、6周TESS评分均优于对照组（P<0.05），由此表明研究组患者不良反应情况较低。

表2两组患者TESS评分对比

组别 例数 第2周 第4周 第6周观察组 94 （9.0±1.1）分 （8.5±1.9）分 （7.4±0.5）分对照组 96 （9.5±2.2）分 （9.2±1.3）分 （8.6±2.2）分 3 讨论

精神分裂症中有60%左右的患者会同时出现抑郁症状，目前临床研究通常认为精神分裂症后抑郁的产生有以下特点：抗精神病药物使用有一定诱发可能；属于精神分裂症病程的一个部分；意志力薄弱、自知力恢复患者更易抑郁。精神分裂症后抑郁患者有普通人群20倍的自杀几率，而每10个精神分裂症患者中，就有1人自杀成功，可见此病的及时治疗是十分必要和迫切的[3]。

本研究的研究组患者采用的帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），只要控制用药量，便可避免对递质的不良影响。用药后，其中的有效成分可对5-HT再吸收产生抑制作用，促使神经突出间隙5-HT浓度快速提升，对抗抑郁，效应良好，且药物成分不会过多进入体循环均匀结合血浆蛋白而作用于全身组织，也可通过乳腺分泌、肝脏代谢等途径以尿苷酸化合物形态排出体外，是强迫症、抑郁症常用有效治疗药物[4]。

综上所述，本次研究结果证实，帕罗西汀的临床应用可显著提升精神分裂症后抑郁综合治愈率及治疗有效率，提升治疗安全性、减轻患者痛苦，值得在精神科临床推广应用。

参考文献

[1] 李多聪，陈海峰，刘诏薄等.帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床研究[J].中国民康医学，2011，23（5）：585-586.

[2] 李立杰.帕罗西汀治疗126例精神分裂症后抑郁的临床效果研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（1）：40-42.

[3] 李可进，童永胜，李献云等.首发精神分裂症患者抑郁症状9年随访[J].中国心理卫生杂志，2012，26（4）：272-277.

[4] 吕伟，李美花.帕罗西汀联合氨磺必利治疗有精神病症状的抑郁症临床研究[J].中国民康医学，2013，25（18）：12-13.