高、低频彩超联合应用对急性阑尾炎的诊断价值

曹剑标

【摘要】目的：探讨高频与低频彩超联合应用对急性阑尾炎的诊断价值，并研究其确诊率。方法：选取2013年5月至2014年5月于本院就诊的急性阑尾炎患者共80例，分为对照组（单独采用低频彩超进行诊断）和观察组（高频与低频彩超联合诊断），分析两组准确性，并研究高频联合低频彩超进行诊断的价值。结果：比较两组检测情况，得出观察组中未检出率显著低于对照组，观察组检出率100%显著高于对照组检出率72.5%，差异有统计意义（P<0.05）。结论：采用高频联合低频彩超共同对阑尾炎进行诊断，其确诊率高、操作便捷、可重复、易接收等多种优势，为临床外科手术中诊断急性阑尾炎提供理论依据，具有使用价值。

【关键词】高频；低频彩超；急性阑尾炎；诊断价值

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0020-02

在临床外科手术中较为常见的急腹症主要有急性阑尾炎，其发生范围很广，针对症状及体征不明显的患者，其诊断率通常存在误差。本文通过选取2013年5月至2014年5月于本院就诊的急性阑尾炎患者共80例，主要探讨高频与低频彩超联合应用对急性阑尾炎的诊断价值，并研究其确诊率，现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文通过选取2013年5月至2014年5月于本院就诊的急性阑尾炎患者共80例，作为本次研究对象。入院标准：①均符合彩超诊断急性阑尾炎标准[1]，经病理证实及手术确诊为急性阑尾炎；②患者及其家属签署知情同意书。将其分为观察组与对照组。对照组共40例，男性26例，女性14例，年龄26-71岁，平均年龄（42.31±1.23）岁；观察组共30例，男性12例，女性18例，年龄23-70岁，平均年龄（30.14±1.14）岁；两组患者性别、年龄、病症等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组： 单独采用低频彩超进行诊断，具体方法：①让患者保持取仰卧位姿势，采用西门子G50彩超诊断仪及胜Du-4型彩超诊断仪；②将其探头频率设置为5.0MHz，对患者盆腔及其腹部，排除相关急腹症（输尿管结石、外肾及异位妊娠等）；③并观察腹盆腔是否存有积液，并重点观察脐连线的中、外l/3交界的麦氏点及右下腹髂前上嵴处；④根据患者具体情况，合理调控探查范围，并观察各临床特征。

观察组：在对照组的基础之上，联合高频彩超共同进行诊断，具体如下：①让患者保持取仰卧位姿势，前面步奏与对照组相同；②将探头频率调为高频，设置为7.5MHz；③范围：进行纵切、斜切、横切及多个切面，同时应用边加压边观察的方法，抑制肠气干扰，并缩短阑尾与探头之间的距离，确定盲区；④重点观察最大压疼点或可疑异常回声区处，以及对阑尾的形态、大小、边界和附件组织回声进行探查；⑤采集图像并详细记录下来。

1.3观察指标

依据彩超诊断急性阑尾炎标准，分析单独使用低频进行检测与联合高频彩超进行检测的检测率情况，并详细记录下来。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对两组检测情况进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

比较单独使用低频进行检测与联合高频彩超进行检测的情况，得出对照组中未检出例数为27.5%（11/40），检出例数为72.5%（29/40）；观察组中未检出例数为0，检出例数为100%；观察组总检测率100%显著高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：

表1两组检测急性阑尾炎比较[n（%）]

组别 例数 未检出 检出观察组 40 0（0.00） 40（100.00）对照组 40 11（27.50） 29（72.50）X2-- 12.75P值 -- P<0.053 讨论

急性阑尾炎是我国外科比较常见的疾病和最多见的急腹症。其阑尾处在患者右髂窝内部，呈现出细长型的盲管，其近端开口在盲肠的后内侧部分，长约为4-6cm，直径0.4cm，普遍难以显示其正常声像图，经常会出现误诊、漏诊情况[2]。随着彩超广泛应用在临床中，高、低频彩超联合检查在急性阑尾炎的诊断具有重要意义，有助于为临床提供实用诊断依据。

3.1高频与低频彩超联合应用对急性阑尾炎的诊断价值

高频探头能清楚的显示阑尾壁的层次、双边影像及腔内情况，但由于其探测范围小、深度浅，对于腹壁肌肉较厚和肥胖的患者进行探查较为困难。但是低频探头探测范围广，同时探测深度深、可有效弥补高频探头的缺陷，也能较为准确的测量患者病变的具体范围和附件结构的关系[3]。但是，低频探头很难检测到位置较浅或者炎症比较轻，同时阑尾细小的病例不难察觉，继而易发生漏诊情况。与其相比，高频探头有显著优势，可根据阑尾壁层次结构的变化及时作出化脓性、单纯性及坏疽性阑尾炎的诊断，极易发现患者阑尾内部的粪石和肠系膜淋巴结肿大等，让取得的超声图像信息更为丰富[4]。

3.2比较单独使用低频与联合高频彩超对急性阑尾炎的诊断价值

在本文研究中，主要分析2013年5月至2014年5月于本院就诊的急性阑尾炎患者共80例的临床资料，经研究得出对照组中未检出11例、检验出29例；观察组中未检出0例、检验出40例；对照组总检测率72.5%低于观察组100%，差异有统计学意义（P<0.05）。采用低、高频彩超联合应用对急性阑尾炎进行检查，明显大幅度提升了诊断准确率，也能对异位阑尾和单纯性阑尾炎、肥胖、肠道气体干扰严重的患者，及时作出假阴性的诊断。

综上所述，高、低频彩超联合应用对急性阑尾炎进行诊断，能为患者提供简便、准确及安全的检查方法，具有临床应用价值。

参考文献

[1]蔡晓菡，吴瑞明.联合应用高、低频超声对急性阑尾炎诊断的探讨[J].四川医学，2010，31（2）：252-253.

[2]黄友仙.高、低频彩超联合运用在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2013，28（28）：332-333.

[3]殷萍.高頻及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1333-1334.

[4]靳香菊.彩超高低频联合应用在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].健康必读（中旬刊），2012，11（3）：428-428.