集束化综合护理方案对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响

孙学超

【摘 要】目的：探究集束化综合护理方案对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响。方法：对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上开展集束化综合护理干预，觀察对比两组护理效果、治疗依从性及满意度。结果：观察组临床总显效率为88.7%，明显高于对照组的58.1%，P<0.05；观察组治疗依从性良好率为91.9%，护理满意率为96.8%，对照组治疗依从性良好率为80.6%，护理满意率为85.5%，比较差异均具有统计学意义，P均<0.05。结论：集束化综合护理可提高支气管哮喘患者治疗的依从性，以此提高治疗效果，与此同时，提高护理满意度，改善护患和谐关系。

【关键词】集束化综合护理；支气管哮喘；治疗依从性；满意度

以循证医学为基础的集束化综合护理可有效提高患者治疗依从性和护理满意度，进而可合理控制病情。为此，本文将对近年我院收治的124例支气管哮喘患者分组分别采用常规护理和集束化综合护理，其宗旨为评价集束化综合护理方案在支气管哮喘的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年3月至2014年3月期间我院收治的124例支气管哮喘患者，其中男63例，女61例；年龄7～75岁，平均（41.3±2.4）岁；平均病程（8.5±1.4）年。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准及病情分级标准[1]，排除呼吸系统器质性疾病、精神疾病、意识障碍及心肝肾严重功能障碍者。所有患者均采用吸入激素治疗，采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各62例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上开展集束化综合护理干预，具体操作如下：①成立护理小组，确定管床责任护士，实行3班24h负责制，确定集束化综合护理重点。②健康宣教，参照《支气管哮喘防治指南》，对患者系统性地开展支气管哮喘知识宣教，如发病机制、发病典型症状、诱发支气管哮喘的风险因素及可能出现的并发症。③体位护理，治疗期间协助患者取坐位或半坐位，背部及腰部各垫一软枕，保持前臂伸直平放于折叠式病床桌子上，以患者感觉舒适为佳。④配合氧疗及雾化治疗，参照血气分析结果，若氧分压降低，可采用鼻塞法或双腔鼻导管予以氧气支持，氧流量控制在1～3L/min之间，同时观察氧气湿化情况；雾化吸入治疗时，需切实执行无菌操作，并指导患者将口含器含在嘴里，叮嘱患者紧闭口唇，鼻腔呼吸气，指导患者进行慢而深的吸气、屏气，待雾化治疗后，由护理人员协助患者排痰吸痰、叩背。⑤心理疏导，讲解支气管哮喘是一种需终身治疗的疾病，但经合理治疗，积极预防诱发因素，仍可有效控制病情，预防相应并发症，以此使患者证实自身疾病，缓解患者焦虑心理，并适当给予心理支持，以保持积极乐观的心态，待病情急性发作时，应主动与患者交流，分散注意力，并给予积极地安慰。⑥用药指导，指导患者掌握激素治疗的临床作用，并了解常用激素药物的名称、用法、用量及药物不良反应，并指导患者正确用药。⑦出院指导，建立患者病情记录本，记录诱发哮喘的病因，指导患者自我监测病情的方法，讲解院外继续治疗的目的和意义，并掌握急性发作时自我救助的方法。指导患者合理开展持续呼吸功能训练及身体锻炼，以提高机体抵抗力，并合理膳食，避免使用海鲜等过敏性食物，以提高患者主动规避风险诱因的主动性。定期到院随访，并进行必要的检查。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组临床控制18例，显效37例，好转6例，无效1例，总显效率为88.7%；对照组临床控制14例，显效22例，好转20例，无效6例，总显效率为58.1%，比较差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 治疗依从性及满意度比较

观察组治疗依从性良好57例（91.9%），护理满意度60例（96.8%）；对照组治疗依从性良好50例（80.6%），护理满意度53例（85.5%），比较差异均具有统计学意义，P均<0.05。

3 结论

集束化综合护理是集合一系列最佳事件和循证依据的措施，以提高医疗质量及患者临床预后质量[2]。由于支气管哮喘患者对相关疾病信息、对风险因素认识不到位，及氧疗、雾化吸入治疗技巧掌握不到位，致使大部分患者治疗依从性较差，且因病情反复发展，增加患者的心理负担，不利于治疗的开展。为此本文对支气管哮喘患者开展集束化综合护理，通过团队的力量，以提高患者遵医行为，掌握正确治疗的技巧，以达到临床控制病情的目标。

本文研究结果显示，观察组临床总显效率、治疗依从性良好率和护理满意率均高于对照组。结果提示，集束化综合护理可提高支气管哮喘患者治疗的依从性，以此提高治疗效果，与此同时，提高护理满意度，改善护患和谐关系。

参考文献

[1]杨红叶，胡琼燕，谢庆玲，等.集束化策略对儿童哮喘临床控制影响的研究[J].广西医学，2014，12（5）：595-598.

[2]袁定萍.集束化护理对于支气管哮喘患者50例的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，10（16）：3824-3825.