如何正确使用紧急避孕药及滥用紧急避孕药的危害

2015-10-21李溢冬

中外女性健康研究 2015年8期

李溢冬

【摘要】紧急避孕药是避孕失败女性的最佳选择，但長期滥用紧急避孕药，也有可能出现一系列的不良反应，对女性身体健康、生活质量造成严重影响。因此，本文就对如何正确使用紧急避孕药及滥用紧急避孕药的危害作一综述，以期能为促进紧急避孕药的合理使用起到参考作用。

【关键词】紧急避孕药；滥用；危害；正确使用

紧急避孕药又称作事后避孕药，主要是指女性在无防护性生活，或是避孕失败后一段时间内（多指72h内），为了防止妊娠而采用的避孕办法。从目前应用情况来看，紧急避孕药具有安全、有效、舒适等特点，有较高的避孕成功率，因此其在避孕中的应用十分普遍。值得注意的是，紧急避孕药毕竟不属于常规避孕药，不能将这类药物当成经常性避孕药使用，一年之内以不超过三次为宜。但从实际应用情况来看，很多女性缺乏对此方面知识的了解，导致滥用紧急避孕药物现象发生，使得药效直接作用于女性生殖器官，很有可能引起药物不良反应，并造成宫颈粘液稠度改变、抑制子宫内膜增殖、影响输卵管的生理功能[1]。基于这种现状考虑，即便所使用的紧急避孕药宣传得再安全、再有效，也应该严格遵循医嘱，科学、合理、正确地使用紧急避孕药，以避免危害事件的发生。

1 紧急避孕药的应用概述

1.1 常见紧急避孕药及其应用

紧急避孕药是指在无避孕或避孕方法失败后的一定时间内，所采取的一些短效补救措施。我站于1995年起开始开展紧急避孕服务，其对避免意外妊娠、降低人工流产率、保护女性身心健康方面起到了十分积极的作用。目前我国所用紧急避孕药以甾体激素类药物为主，包括如下三种：①雌孕激素复合剂（Yuzpe法）。Yuzpe配方的每次剂量为炔诺孕酮1mg（或左炔诺孕酮0.5mg）+炔雌醇0.1mg，于性生活后72h口服，共服用2次，间隔12h服用。目前情况来看，由于Yuzpe法避孕有效率相对较低，且伴有较高的副反应，所以当前我国的紧急避孕药物已不作为，取而代之的是左炔诺孕酮。②左炔诺孕酮。左炔诺孕酮属于一种合成的孕激素，在性生活后72h内服用，每次服用1片，每片含左炔诺孕酮0.75mg，共服用2次，间隔12h。应用该药物紧急避孕的失败率约为2%。③小剂量抗孕激素药物米非司酮。小剂量抗孕激素药物米非司酮在性生活后72h内口服1片（10mg或25mg）即可，此类药物的避孕成功率高达99%[2]。

1.2 紧急避孕药的作用机理

与常规避孕方法不同，紧急避孕药多是在性交后72h内使用的避孕药物。该药的作用机理随用药时间的不同而异，在排卵前应用紧急避孕药，可以干扰卵泡生长发育的各个阶段；在滤泡期用药，可以抑制滤泡发育，延迟排卵或是阻止排卵；在月经中期黄体生成素（LH）高峰期用药，可以阻断LH峰的出现；在排卵后用药，可以干预子宫内膜发育，干扰孕卵着床。

1.3 紧急避孕药应用的重要性

在我国，每年约有1000万例次的人工流产，其中约有40～50%左右是没有采用避孕措施，或者能觉察到的避孕失误。若是这些女性能够了解紧急避孕的相关知识，并得到有效、及时的紧急避孕服务，估计每年能减少人工流产400万例次左右。

2 紧急避孕药的正确使用方法

2.1 紧急避孕药的适应证与禁忌证

紧急避孕药的适应证有两种，一种是性生活时未使用任何避孕方法者；另一种是避孕措施失败者，包括避孕套滑脱、破裂，体外受精失控，安全期计算错误、漏服避孕药等。目前市面上所用紧急避孕药都比较安全、有效，通常情况下，服用紧急避孕药没有医学禁忌证，可安全适用于任何情况下的妇女，但对已经确定妊娠的妇女，应用紧急避孕药不再有效，因此也无使用指征。在紧急避孕药的使用中，应该充分了解药物适应证与禁忌证，才能保证后期用药的正确性、合理性与安全性[3]。

2.2 紧急避孕药的正确使用

紧急避孕药是防止妊娠而采用的避孕方法之一，于性生活后72h内有效，若是在服药期间又有性生活，那么时间要重新推算。不同类型的紧急避孕药物，服用时间、服药方法也会有所不同，但基本上都是在性生活后72h之内服用才会有效，具体的用药方法，应该严格按照说明书进行。采用紧急避孕药避孕时，除了要严格按照说明书服用外，还应该注意如下几点事项，才能保证紧急避孕药使用的正确性。

①掌握好服药时间。尽量选择在餐后或睡前服用紧急避孕药，能够减轻恶心、呕吐等不良反应；若是在服药后2h内发生呕吐，则应该立即补服相同剂量的紧急避孕药，同时加服止吐药，以保证紧急避孕的成功。②性生活注意事项。女性在口服紧急避孕药后，在本次月经周期内不得再发生不避孕房事。若再有房事行为，则应该采取安全套等常规方法进行避孕。若女性在口服紧急避免药后还出现月经过期现象，则应该及时到医院就诊，做妊娠试验，以确定是否为紧急避孕失败，从而早期措施进行干预处理[4-5]。

3 滥用紧急避孕药造成的危害

紧急避孕药是事后避孕失败的有效补救措施，大部分正常使用紧急避孕药物的女性，都可以避免意外妊娠的发生。但是滥用紧急避孕药，将其当做常规避孕药使用，1年内多次（超过3次以上）使用紧急避孕药物，也很容易对女性的身体健康造成严重危害，主要体现在如下几点：

①我国的紧急避孕药属于非处方药物，一般的药店均可购买，且大多数购买人员对紧急避孕药应用知识不太了解，对相关副反应知之甚少，由此可能导致异位妊娠的发生。例如谢海霞[6]、唐艳[7]等人的研究，就认为紧急避孕药滥用与异位妊娠有着明显的相关性。虽然目前关于这方面研究的文献较少，但仍有许多因紧急避孕药服用不合理导致异位妊娠的案例，临床理当引起重视。

②艾军[8]等人的研究显示，流动人口对于紧急避孕药的使用十分不合理，有些女性一个月便要使用2次或者更多次紧急避孕药，这违背了1年使用不得超过3次的原则；还有很多人服药时已超过72h；并有很多女性对避孕知识不了解，将其当做常规避孕药服用，或是在怀孕的情况下仍旧应用紧急避孕。当然，这种紧急避孕药的滥用现状也不仅仅局限于流动人口，谭晓红[9]等人的研究中就表明高校女性也有滥用紧急避孕药的现象。由此可见，滥用紧急避孕药，是我国目前比较普遍的一类问题，在各年龄段、各职业女性中都有发生，理应提起重视。而滥用紧急避孕药，除了易引发异位妊娠外，恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛、乏力、不规则阴道出血等症状也是比较常见的。此外，40岁以上的围绝期女性若滥用紧急避孕药后，还有可能引起卵巢功能衰退、月经紊乱、闭经等问题，这些都是需注意的重点。[10]

4 控制紧急避孕药滥用的有效对策

针对滥用紧急避孕药对女性身体健康与生活质量造成的危害，除了要采取有效的措施手段，使女性掌握紧急避孕药的正确使用方法外，我国的计生部门还应该从如下几点加强管理，以控制紧急避孕药的滥用问题，促进紧急避孕的安全性与有效性。

4.1 设置紧急避孕药物提供点

为方便获取途径，促进紧急避孕药物应用的合理性，我国应该尽快将紧急避孕药的销售进行规范化。例如实行登记制、处方制等有效措施，避免女性盲目服用紧急避孕药。各社区、各街道、各药店还可增设专门的紧急避孕服务点，在为使用者提供紧急避孕药物同时还可进行藥物正确使用的简单讲解，以保证紧急避孕药使用的正确性，规避滥用避孕药问题的发生[11-12]。

4.2 健康教育

基于各类紧急避孕药的有效时间窗均比较短，为最大程度地保证女性的身体健康，相关部门还应该建立特殊的紧急避孕药服务体系，并通过发放手册、举办座谈会、张贴横幅等方式，为人们提供与紧急避孕药正确使用有关的信息资料，加强健康教育，使人们均能知晓紧急避孕药的正确使用方法，进一步规避滥用紧急避孕药的情况发生[13-14]。

5 结语

目前我国的紧急避孕药在购买与使用中的确存在诸多误区，许多女性缺乏科学的避孕知识，将紧急避孕药当做常规避孕药使用，导致药物滥用、错用，对身体健康与生活质量造成了严重影响，理当引起重视。希望女性能够加强对避孕知识的学习，确保紧急避孕药的正确使用，将紧急避孕上升到健康生活方式的高度，确保紧急避孕药物使用的科学性、合理性与安全性，为保障女性的身体健康打好基础。

参考文献

[1]李晖莹，袁永玲，程利南，等.异位妊娠与左炔诺孕酮紧急避孕药关系的研究[J].中华医学杂志，2011，91（15）：1078-1079.

[2]王仙萍.太原市1036例人工流产原因分析及紧急避孕药物使用情况调查[D].山西医科大学，2013.

[3]赵瑞.上海市闵行区流动人口紧急避孕药使用情况及相关知识分析[J].中国计划生育杂志，2012，20（2）：99-102.

[4]陈美玲.浅谈正确使用紧急避孕药及滥用紧急避孕药产生的危害[J].医学信息，2014，16（16）：561-562.

[5]林素玲，曾光，车焱，等.人工流产妇女紧急避孕药使用现状及存在的问题调查[J].中国计划生育学杂志，2011，9（9）：110-111.

[6]谢海霞，常淑芳，孙江川，等.紧急避孕药与异位妊娠关系的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（5）：373-375.

[7]唐艳.紧急避孕药使用情况调查与分析[J].中外医学研究，2012，10（8）：75-76.

[8]艾军.流动人口紧急避孕药的使用情况调查与分析[J].中国保健营养，2013，2（2）：535-536.

[9]谭晓红，胡芬.某高校女生滥用紧急避孕药原因分析[J].中国学校卫生，2012，33（7）：121-122.

[10]陈汉玲.紧急避孕药不是避孕的最佳选择[J].医药前沿，2013，11（11）：160-162.

[11]关文畅，董武，白枫.服用紧急避孕药对胚胎发育影响的临床观察[J].当代医学，2012，15（6）：103-104.