血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨

张元伟

【摘要】目的：探讨分析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义。方法：回顾性分析2012年4月～2013年6月在我院接受治疗的贫血患者100例，根据患者患病类型，可分为地中海贫血50例，缺铁性贫血50例，并选择同期在我院接受体检的健康成人50例，作为对照组。对相关人员进行血液检验，观察其血液指标的差异性。结果：经比较，地中海贫血组患者血液中的RBC、RBC/MVC显著高于对照组及缺铁性贫血组（P<0.05），差异有统计学意义；缺铁性贫血组Hb显著低于地中海贫血组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而RDW则高于其他两组（P<0.05）；对照组MCH、MCV均显著高于两组贫血组（P<0.05），差异有统计学意义。两组贫血组的灵敏度、特异性及符合率无统计学差异（P>0.05）。结论：对贫血患者进行血液检验，利于贫血的诊断和贫血类型的鉴别，从而为患者实施对症治疗，因此具有较高的临床应用价值。

【关键词】血液检验；贫血鉴；临床意义

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0108-02

贫血是临床常见疾病，是单位容积内循环血液中，血液红细胞数量、比积及血红蛋白量下降显著低于正常值。发病原因受到多种系统疾病的影响，根据其发病机制，可分为缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血及出血性贫血等。贫血病程长，无明显临床表现，因此很多患者对此病不够重视，从而影响其临床疗效。做好血液检测工作，利用贫血的诊断与鉴别。本文选择2012年4月～2013年6月在我院接受治疗的贫血患者100例及同期体检的健康成人50例，探讨血液检测在贫血鉴别诊断中的临床意义。现将情况报道如下。

1 资料及方法

1.1资料

选择2012年4月～2013年6月在我院接受治疗的贫血患者100例，所有患者均符合贫血的诊断标准。其中男52例，女48例，年龄在15～67岁，平均年龄为（36.95±2.36）岁，临床表现主要为皮肤苍白、头晕、四肢无力等。将患者按照贫血类型分为地中海贫血组（50例），缺铁性贫血组（50例）；并选择同期在我院接受体检的健康人群50例作为对照组，年龄16～58岁，平均年龄为（40.32±5.61）岁。三组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对贫血患者及健康人群均空腹抽取肘静脉血液2毫升，血液标本采用血常规专用管，实施真空采血，将采集血液样本与抗凝剂混匀再检测，采用血液分析仪检测时还要使用相应的配套试剂，严格按照程序进行操作。

1.3观察指标

检测并分析三组血液的各项指标，包括RBC、RBC/MVC、Hb、RDW、MCH、MCV。地中海贫血组以地中海基因检测为标准，而缺铁性贫血组则以血清蛋白检测为标准，比较两组的灵敏度、特异性及符合率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1三组血液指标

经比较，地中海贫血组患者血液中的RBC、RBC/MVC显著高于对照组及缺铁性贫血组（P<0.05），差异有统计学意义；缺铁性贫血组Hb、RBC显著低于地中海贫血组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而RDW则高于其他两组（P<0.05）；对照组MCH、MCV均显著高于两组贫血组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2贫血組灵敏度、特异性及符合率

地中海贫血组的灵敏度、特异性及符合率分别为96%、64%、76%；缺铁性贫血组灵敏度、特异性及符合率分别为94%、68%、74%。组间比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

3 讨论

缺血作为一种慢性疾病，其临床症状不明显，患者不会过度关注并接受治疗。地中海贫血是溶血性贫血，主要是血液珠蛋白的产生受到影响引起的，具有遗传性。而缺铁性贫血的发病原因是机体缺乏合成铁元素的必要物质，致使体内没有人体所需的足够的铁元素，血红蛋白合成力受到影响，进而产生小细胞低色素影性贫血。同时，患者长期处于缺铁状态，也会使机体发生不同程度的变化，进而影响红细胞的充盈度，致使其大小不均匀。

临床上，血液学研究对贫血缺乏必要的重视，使贫血在临床诊断与鉴别中存在误区。对地中海贫血与缺铁性贫血进行血液检测时，检测结果相似度较高，致使临床诊断的鉴别的难度有所增大。本次研究中，对两组贫血患者及对照组进行血液检测，三组RBC、RBC/MVC、Hb、RDW、MCH、MCV等指标，差异有统计学意义（P<0.05）。两组贫血组的灵敏度、特异性及符合率无统计学差异（P>0.05），说明此次检验结果的准确性、科学性比较高。

综上所述，对贫血患者进行血液检验，利于贫血的诊断和贫血类型的鉴别，从而为患者实施对症治疗，因此具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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