LEEP术与药物联合治疗癌前病变的疗效观察
2015-10-21何书昱
何书昱
【摘要】目的:分析癌前病变通过LEEP术联合药物治疗的效果观察。方法:研究来自我院2014年2月至2015年2月期间接诊的80例宫颈癌前病变,将患者分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用单纯LEEP术治疗,观察组在对照组基础上添加保妇康栓药物治疗,而后分析两组患者治疗效果。结果:在术后1个月病变愈合情况上,观察组愈合有效率为100%,对照组为62.5%;在术后1个月阴道出血量率上,觀察组为52.5%,对照组为5%。结论:癌前病变通过LEEP术联合药物治疗可以达到更有效的治疗效果,加快症状缓释。
【关键词】癌前病变;LEEP术;药物治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)02-0057-02
癌前病变通过及时的早发现早治疗可以有效地提升疾病的治疗有效率,控制疾病的严重化发展。高频电刀在宫颈癌的癌前病变治疗中具有多种技术优势,该技术可以让治疗后的宫颈具有良好的愈合,避免疤痕的遗留,让宫颈具有较好的柔韧性,同时具有较好的子宫保留效果,而传统治疗方式往往用不可逆的去除子宫的方式进行,从而导致患者较大的身体伤害,同时也对患者的心理造成较大压力【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院2014年2月至2015年2月期间接诊的80例宫颈癌前病变,年龄范围为24岁至59岁,平均年龄为(41.3±5.4)岁;其中未生育的女性为6例,其中CINⅡ患者为6例,CINⅢ患者为3例;患者临床表现为血性白带、接触性阴道出血,大部分患者没有显著性的临床表现。将患者分为对照组和观察组各40例,两组患者在基本情况上没有显著性差异想,具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规的术前检查,同时手术在月经后的3至7d内进行,排除手术禁忌症。首先对病灶范围做确定,针对病灶情况进行电刀选择,通过两层的方式做病灶区域的切除,避免其切除具有残留。电刀入刀从距离病灶区域1至2mm的位置开始,做第一层的切除,而后从距离病灶区域的2至5mm的范围开始做第二层的入刀与切除,同时切除的具体范围与深度依据病灶类型来进行,病变程度越低,切除的范围和深度越小,一般最小的范围为5至10mm的深度范围,而重度情况则需要超过15mm的范围,同时要对两层切除的组织做病理检验。观察组在基础的手术治疗上还采用局部用药,在术后每天为患者进行外阴清洁后将保妇康栓置入在患者阴道中,连续进行8至15次。同时要在术后禁止患者进行性生活6周,同时注意做外阴的每日清洁,避免坐浴或者游泳。同时治疗后的两个月后进行复查,对阴道流血和愈合情况做观察。
1.3 评估观察
观察两组患者术后1-2个月阴道出血和病变组织的愈合情况。一般术后出血情况多集中在白带含血,出血多者则为阴道出血多于正常月经排量,主要汇总阴道出血多者的比例。
1.4 统计学分析
将采集到的治疗效果数据经由spss17.0统计学软件做分析,计数资料采用卡方做检验,同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
在术后1个月病变愈合情况上,观察组组愈合有效率为100%,对照组为62.5%;在术后1个月阴道出血量率上,观察组为52.5%,对照组为5%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
LEEP术对宫颈癌前病变具有较好的治疗效果,在治疗也要确保患者状况适宜于手术的开展。如果患者存在其他疾病,如阴道炎等,需要将疾病得到控制后再行LEEP术治疗,这样可以有效的降低手术感染率和出血量。而术中采用分层切除,可以有效让宫颈组织得到完整性保留,有助于术后组织的快速恢复,同时又尽可能多的保留的宫颈组织,将手术的整体质量得到提升。该手术通过将较强的高频电波作用在病灶区域,让病变组织得到快速的细胞坏死,而后再进行组织切除,有利于病灶组织的彻底清除,以及促进健康组织的新生。而手术操作中由于切除的组织边缘不会有粘连或者灼伤,从而也进一步的降低了手术的并发症,有利于抑制癌细胞向其他组织中扩散,阻断了其有效快速扩展的路径。术后由于对宫颈组织有较好的保留,因此保存了宫颈的完整性,不影响患者之后的正常生育,对患者身心上减少了压力和影响,特别是对于未生育的女性而言,更是挽救了一个家庭的幸福美满。手术操作细腻,不会留下宫颈的显著疤痕,手术的伤害性较小。该手术由于属于微创手术的一种,手术的操作时间较短,术中出血量较少,术后的恢复速度较为快速,降低了患者的治疗生理、心理和经济压力【2-3】。
保妇康栓采用中药制剂,可以有效的对病患达到镇痛、活血化瘀、抗菌或抗病毒的治疗功效,提升患者术后病灶区域抵抗力,有效的控制术后局部感染,免去了阴道冲洗的操作不便问题,有助于病灶区域上皮细胞组织的修复,让子宫组织得到有效快速的恢复。同时其抗病毒的药效可以有效的降低癌前疾病复发的问题,让LEEP术的效果更加的稳固。
本研究中,在术后1个月病变愈合情况上,观察组组愈合有效率为100%,对照组为62.5%;在术后1个月阴道出血量率上,观察组为52.5%,对照组为5%。可以充分的说明在药物联合作用下,LEEP术治疗宫颈癌前病变可以有效地加快术后愈合速度,加快恢复进程,降低并发症等问题。但是在相关操作上,要达到较好的效果,仍然需要对技术有较深刻的了解,同时临床经验要丰富,这样才能将技术的最大优势显现出。一般不同医生操作的水平不同,实际的治疗效果也有差异性。
参考文献:
[1]陈风华.LEEP用于宫颈癌前病变的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012(5):210-211
[2]姚爱芝.HPV感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析[J].基层医学论坛,2014(8):187-188
[3]李玉香,陆贯芬,等.综合检测方式诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].中国妇幼保健,2014(4):110-111