超声波诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值分析

马文清

【摘要】目的：分析和探讨超声波诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，回顾性分析阑尾炎患者临床资料，并作详细记录，经超声诊断后进行手术治疗。结果：在本组100例阑尾炎患者中，超声波诊断出化脓性阑尾炎34例、阑尾周围脓肿20例、单纯性阑尾炎40例，与手术病理诊断符合率分别为94.44%、95.24%、93.02%。结论：采用超声波检查阑尾炎，具有方便、快捷、多次检查等优势，从而为临床阑尾炎的诊断与治疗提供科学的参考依据。

【关键词】阑尾炎；周围脓肿；超声波诊断；临床价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0038-01

阑尾炎是腹部外科常见疾病之一，主要是在炎性病变因素下形成的阑尾发炎疾病，若诊断和治疗不准确或不及时，将形成阑尾周围脓肿[1]，随着治療时间和手术时间的延迟，可能危及患者生命健康，造成严重的后果。近年来，我国社会经济飞速发展，超声波检查技术逐渐被应用在阑尾炎诊断中，将患者病变部分清晰显示出来，有效改善了传统因肠气干扰诊断阑尾炎困难造成漏诊和误诊等问题，大大提高了阑尾炎临床诊断准确率，为临床诊断和治疗奠定了坚实的基础。本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，回顾性分析超声波诊断阑尾炎周围出现脓肿情况，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，男性61例，女性39例，年龄20～70岁，平均年龄（47.8±11.1）岁，发病时间9h～15d，平均发病时间（3.1±0.6）d。全部患者入院时均表现出不同程度的下腹麦氏点压痛、转移性腹痛、反跳痛、恶心、呕吐、厌食、发热等，均符合阑尾炎临床诊断标准[2]。本组100例患者一般资料比较（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

手术之前，根据患者实际情况，对患者进行超声波检查。本次研究所采用的仪器是日立EUB500B超声诊断仪、Philips HDI4000型号彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为5～10MHz、5～12MHz[3]。患者取仰卧位，腹部行常规内脏器检查，重点检测肠胃的肠道部分。阑尾情况主要表现在阑尾位置、阑尾肿胀程度及阑尾周围是否存在脓肿积液等。回盲部分放置探头。患者疼痛处，需非常仔细检查肠管，应放慢探头扫查的速度，并施加一定的压力。若出现肿块、肿大肠管时，需要进行额外横面和纵面的检查。在检查过程中，应详细记录包括大小、位置、肠管周围有无脏器积液等情况。

1.3 观察和项目分析

急性阑尾炎包括急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎等四种，不同阑尾炎其超声波声像图存在差异[4]。急性单纯阑尾炎声像图显示阑尾增粗增大，能辨认壁结构，短轴切面与同心圆相似，长轴切面阑尾形状与蚯蚓或手指相似。管腔中央可见低回声和无回声，管壁浆膜可见高回声和明亮回声光带。急性化脓性阑尾炎声图像可见阑尾管径增宽、增粗。阑尾周围脓肿声图像表现为形状不规则，混合型回声包块。坏疽性阑尾炎声图像回声强，无正常声音，周围可见不规则回声出现。

1.4 统计学方法

针对本组研究数据，运用百分率（%）表示计数资料，通过统计学软件SPSS19.0作数据处理分析，组间差异经x?检验，检验水准α=0.05，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

本组100例阑尾炎患者，均进行手术切除，其中单纯性阑尾炎43例、化脓性阑尾炎36例，阑尾周围脓肿21例；经超声波诊断出40例为单纯性阑尾炎，34例化脓性阑尾炎，20例阑尾周围脓肿，与手术病理诊断符合率分为别93.02%、94.44%、95.24%，详见下表1。

3 讨论

阑尾炎炎症程度可通过声像图表现出来，右侧下腹见指状盲端肠管为未穿孔特征，并伴有盲肠增厚、无绒毛、毛糙等情况。阑尾在施加压力下，形状不会改变，回声积液不存在于肠腔内部，不可见粪石回声。若阑尾不对称，且阑尾壁异常增厚，将出现模糊的包块轮廓，可能出现较大范围不规则液性暗区[5]。

通常情况下，阑尾位置在右下腹回盲部，与结肠在内上侧交接，外下侧是盲肠。阑尾内部中空，直径通常在0.5～1cm，呈圆管状，大多数尖端游离，也有部分尖端是固定的。超声波对阑尾最大外径显示度为4～6mm，阑尾壁外线和内线较为清晰，若周围没有低回声及其积液，往往采用保守治疗；若阑尾壁存在低声回灶，或外径超过6mm内，外线不清晰或中断，应及时采取手术治疗，避免发生穿孔现象。

在阑尾炎周围出现脓肿时，超声波声图像能比较准确地检测出病变阑尾，且没有任何模糊现象。阑尾炎周围脓肿作为坏疽性阑尾炎晚期并发症，脓肿区域是由已经坏死的阑尾和周围组织黏合形成的。通过超声波声图像，能清楚地显示阑尾周围大量的肿块，在不均质光团中可以对发生病变的阑尾进行探测，以此提高阑尾周围脓肿诊断准确率。在本组研究中，100例阑尾炎患者，超声波诊断出20例阑尾周围脓肿，经手术病理证实21例，诊断符合率为95.24%，可见超声波诊断阑尾炎周围脓肿具有非常高的准确性。

综上所述，在阑尾周围脓肿诊断中，超声波能清晰地显示出病变部位，并对病变的各种征象进行反映，具有无创无痛、快速、准确等优势，为临床疾病的诊断和治疗提供了科学依据，具有重要的临床价值。

参考文献：

[1] 李依儒，梁正中.超声波诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值分析[J].医学理论与实践，2014，09（22）：3046-3047.

[2] 马凤春.超声诊断急性阑尾炎55例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8204-8205.