对乙酰氨基酚在小儿呼吸道感染治疗中的应用安全性分析

谢世民

【摘 要】目的 探讨小儿呼吸道感染治疗中应用乙酰氨基酚的安全性。方法 选择我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患儿80例随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组给予对乙酰氨基酚（泰诺林）治疗，对照组给予尼美舒利治疗，两组都治疗3天后观察比较退热时间、起效时间及不良反应。结果 两组患儿的退热时间、起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组4例、对照组5例出现食欲差、汗液多、恶心、呕吐等不良反应，均未出现其他严重不良反应，两组不良反应率比较差异无统计学意義（P>0.05）。结论 小儿呼吸道感染应用对乙酰氨基酚治疗有利于病情早期缓解，疗效好，有比较好的安全性。

【关键词】乙酰氨基酚；小儿；呼吸道感染

上呼吸道感染是小儿常见的疾病，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎症，冬春季节交替时发病率较高，最常见的临床表现是发热，体温过高和持续发热会消耗体力，有明显的咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结肿大压痛，严重者还会引起头痛、失眠、谵妄等。尤其是高热（38.6℃～40.5℃）和超高热（≥40.5℃）时小儿易发生惊厥[1]，严重者可危及生命，因此应及时应用解热药来降低体温并且缓解高热引起的并发症。因此安全有效的退热是本病治疗的根本目的。我院2013年11月～2015年10月应用乙酰氨基酚治疗小儿呼吸道感染取得了较好效果，有比较好的安全性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患儿80例，分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例；年龄2.8～10岁，平均年龄（4.75±1.32）岁；发热39℃～41℃，平均发热为（39.22±1.56）℃。对照组40例，男19例，女21例，年龄3～9.7岁，平均年龄（4.92±1.63）岁；发热39℃～42℃，平均发热为（39.68±1.03）℃。所有患儿临床主要症状均为外感发热，均符合上呼吸道感染的诊断标准，排除其他原因导致的呼吸道疾病，无并发症。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均根据具体症状给予药物治疗，观察组给予对乙酰氨基酚（泰诺林，上海强生制药出品，批号19990006）口服，3～5岁患儿每次服用5ml，>5岁患儿每次服用8ml，每天3次。对照组给予尼美舒利（国药准字H20052324，海南康芝药业股份有限公司）口服治疗，每次口服0.05～0.1g，每天2次，两组都服用3天后观察效果。

1.3观察指标 观察两组患儿用药期间退热时间（从首次服药开始到体温下降至正常体温所需时间）、起效时间（从首次服药开始到体温下降0.5℃所需时间），药物不良反应。

1.4统计学处理 应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（ ）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿退热时间与起效时间比较 治疗后两组患儿都顺利退热，退热时间与起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。.

表1 两组患儿退热时间与起效时间比较 （d）

组别 例数 退热时间 起效时间

观察组 40 4.02±1.24* 21.36±7.25*

对照组 40 3.75±1.36 22.63±8.32

注：与对照组相比，*P>0.05

2.2 两组不良反应比较 观察组4例、对照组5例出现食欲差、汗液多、恶心、呕吐等不良反应，均未出现其他严重不良反应，两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

上呼吸道感染是临床上小儿常见的疾病，临床主要表现为发热，发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应[2]，不但使人体免疫功能增强，可以使一些病原体生长受抑，还会使病情好转，同时发热有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。一般轻中度发热不需要退热处理，但体温达到39℃以上时就必须用药物治疗，因此如何安全、有效、合理的用药是病情得到有效治疗的关键。

当前临床对于发热的干预治疗主要以物理降温及药物退热为主，物理降温包括乙醇擦浴、冰袋降温等[3]，药物退热主要服用非甾体抗感染药，常用的药物有尼美舒利、泰诺林等。泰诺林主要成分为对乙酰氨基酚，是一种最常用的非抗感染解热镇痛药，我国多种感冒退热和镇痛药物中几乎都含有对乙酰氨基酚，有些中成药比如三九牌感冒灵胶囊，每粒胶囊同样含有100mg对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚通过抑制体内PG 合成酶而发挥解热镇痛作用，其镇痛作用产生于中枢和外周神经，它可以减少组织损伤或炎症时致痛物PG 的产生和释放，还可抑制由于PG 提高致损伤局部感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性而形成的疼痛放大，有研究发现过量服用对乙酰氨基酚会导致严重肝脏损害的风险，进而导致肝功能衰竭甚至是死亡，因此对医生使用含有对乙酰氨基酚感冒药的使用有限制，对乙酰氨基酚每天用量不超过4g[4]。在临床上按规定用法、用量服用此类药品，且不同时服用多种含对乙酰氨基酚的药品，同时用药期间保持饮食健康是很安全的。

本研究观察组应用对乙酰氨基酚治疗与对照组应用尼美舒利治疗，治疗后两组患儿都顺利退热，退热时间与起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。且两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05），说明采用对乙酰氨基酚治疗小儿呼吸道感染与其它药物无差异，应用效果好，小剂量的应用有比较好的安全性。综上所述，对乙酰氨基酚治疗小儿呼吸道感染退热效果好，不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京，人民卫生出版社，2002：1204—1205.

[2].薛辛东.儿科学[M].北京，人民卫生出版社，2002：228-229.

[3]夏建文.咳喘宁治疗小儿呼吸道感染80例疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（9）：947-948.

[4]刘蔚.对乙酰氨基酚临床应用研究进展[J].家庭护士，2008，9（6）：2264-2265