奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效观察

王 辉

【摘 要】目的：观察奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效。方法：选取某院2014年4月至2015年4月收治的66例进展期食道癌患者作为研究对象。按照收治顺序将其分为对照组和实验组各33例。对照组患者采用氟尿嘧啶和同步放疗进行治疗，实验组患者采用奈达铂+替吉奥和同步放疗进行治疗。对比两组患者治疗后的近期临床疗效，以及治疗后的不良反应发生情况。结果：实验组患者近期临床治疗总有效率为81.82%，对照组为51.58%，实验组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。；实验组患者治疗后不良反应发生率为75.76%，对照组为81.82%，实验组明显低于对照组，但两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用氟尿嘧啶和同步放疗、奈达铂+替吉奥和同步放疗两种方法均能够对进展期食道癌进行临床治疗，但是奈达铂+替吉奥和同步放疗对进展期食道癌的治疗效果更佳明显，值得临床使用并推广。

【关键词】奈达铂；替吉奥；食道癌

食道癌在我国属于多发型疾病，近年来由于食道癌致死率已经占据了恶性肿瘤致死率的近20%。食道癌早期患者一般会处在隐匿的临床症状，大部分患者均在进展期、中期以及晚期方显出明显临床症状。该时期一般不能够采用手术进行治疗。尤其颈段和上胸段的食道癌，依靠手术进行切除治疗存在较大难度。临床在研究中发现，综合治疗、同步放疗对治疗食道癌具有显著的疗效。现为了观察奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效，本次研究选取了66例进展期食道癌患者作为研究对象。具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取了某院2014年4月至2015年4月收治的66例进展期食道癌患者作为研究对象。其中男性患者41例，女性患者25例；年龄36-75岁，平均年龄（51.26±4.05）岁。对照组33例患者中，25例肿瘤位置位于中上段，8例肿瘤位置位于下段；实验组33例患者中，24例肿瘤位置位于中上段，9例肿瘤位置位于下段。按照收治顺序将其分为对照组和实验组各33例。两组患者性别、年龄、肿瘤位置等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1化疗方法

1.2.1.1对照组患者化疗方法

对照组患者采用对照组患者采用氟尿嘧啶进行治疗。对照组患者在治疗第1-5d，每天静脉注射500mg/m2的5-氟尿嘧啶。

1.2.1.2实验组患者化疗方法

实验组患者采用奈达铂+替吉奥和同步放疗进行治疗。实验组患者均在治疗期间口服替吉奥胶囊，2次/d，每次服用35mgmg/m2。连续口服约2周，休息约2周。放疗第1天使用奈达铂进行静脉注射，注射约2h以上。

两组患者治疗期均为4周为1个周期，化疗至少需要两个周期。

1.2.2放疗方法

两组患者均采用钴60- 线进行常规分割治疗。中上段食道癌患者需要设二野，下段食道癌患者需要设三野。化疗剂量为2Gy/（次·d），5次/周。患者肿瘤总剂量约60-65Gy（30-33次，5-6周）。

1.3观察指标

按照WHO标准将临床疗效观察指标分为以下几个方面：完全缓释、部分缓释、无变化和进展，总有效率为完全缓释+部分缓释。不良反应评价指标主要有恶心、呕吐、放射性食管炎、骨髓抑制三个方面。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较对照组和实验组患者近期临床疗效

表1 对照组和实验组患者近期临床疗效比较结果[n=33，n（%）]

组别 完全缓释 部分缓释 无变化 进展 总有效率

对照组 7（21.21） 20（60.61） 4（12.12） 2（6.06） 27（81.82）

实验组 4（12.12） 15（45.45） 11（33.33） 3（9.09） 19（57.58）

通过上表中相关数据显示可以发现，实验组患者近期临床治疗总有效率为81.82%，对照组为51.58%。实验组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较对照组和实验组患者治疗后不良反应情况

表2 对照组和实验组患者治疗后不良反应对比结果[n=33，n（%）]

组别 恶心、呕吐 放射性食管炎 骨髓抑制 不良反应发生率

对照组 6（18.18） 7（21.21） 13（39.39） 27（81.82）

实验组 5（15.15） 9（27.27） 11（33.33） 25（75.76）

由上表可知，实验组患者治疗后不良反应发生率为75.76%，对照组为81.82%，实验组明显低于对照组，但两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

进展期食道癌患者已经不能够通过手术进行有效治疗。但是，单纯应用放射性治疗方法的总体治疗效果亦不能够满足患者需求。临床经过大量研究发现，采用奈达铂+替吉奥和同步放疗能够提高进展期食道癌的治疗效果，具有重要意義。

替吉奥胶囊属于临床治疗消化系统恶性肿瘤的常用药物之一，属于全新的氟尿嘧啶类口服药物[1]。其中的替加氟能够有效抑制二氢嘧啶脱氢酶，防止5-Fu被降解[2]。由此能够维持比较高的血药浓度，提高抗癌活性，进而用于食道癌的化疗当中。奈达铂属于第二代铂类抗癌药物，在治疗中晚期食道癌中具有比较良好的疗效[3]。同时，其安全性比较高，能够降低胃肠道毒性。

本次研究结果显示，采用氟尿嘧啶和同步放疗、奈达铂+替吉奥和同步放疗两种方法均能够对进展期食道癌进行临床治疗，但是奈达铂+替吉奥和同步放疗对进展期食道癌的治疗效果更佳明显，值得临床使用并推广。

参考文献：

[1]苏静，刘英杰，张春盈，等.替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，14（09）：121-122.

[2]董俊青.替吉奥与奈达铂加同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国医药科学，2013，06（17）：100-101.

[3]张大海，蔡忠芳，马海锋.替吉奥胶囊联合三维适形放疗在胃癌进展期的应用效果[J].中华全科医学，2014，13（09）：1411-1412.