骨科创伤16例深静脉血栓危险因素分析

张家奎 孙武平

【摘 要】目的：探讨骨科创伤深静脉血栓发生的危险因素。方法：选取2013年1月～2015年1月在我院就诊的120例下肢骨科创伤手术患者，其中16例患者术后并发深静脉血栓为实验组，104例术后没有并发深静脉血栓为对照组，两组患者在基本资料比较中显示差異不具有统计学意义。比较两组患者手术时间及术后卧床时间、自身合并慢性疾病差异。结果：对两组患者手术时间及术后卧床时间比较结果显示，实验组患者手术时间（3.42±0.42）h显著高于对照组手术时间（1.44±0.13）h，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；实验组术后卧床时间为（9.49±1.03）h显著高于对照组术后卧床时间（6.24±0.93）h，差异具有显著统计学意义（P <0.05）。对两组患者合并症比较结果显示，实验组合并慢性疾病情况显著高于对对照组（P<0.05）。结论：手术时间、术后卧床时间、既往合并慢性疾病情况等都会增加深静脉血栓发生的危险。

【关键词】骨科创伤；深静脉血栓；危险因素

深静脉血栓是骨科创伤术后常见的并发症之一，血液非正常的在深静脉凝结成血栓，血栓的形成影响肢体深静脉主干，严重者会影响到患者生命健康，甚至导致死亡的发生[1-2]。所以，临床对于深静脉血栓发生的危险因素进行分析，可以积极预防深静脉血栓的发生[3]。下面对我院16例骨科创伤深静脉血栓患者进行回顾性分析，现做如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2013年1月～2015年1月在我院就诊的120例骨科创伤患者为研究对象，其中73例为男性患者，47例为女性患者，年龄范围在20～76岁之间，平均年龄为（49.43±3.24）岁。120例患者均进行手术治疗。其中16例患者术后并发深静脉血栓，其中9例为男性患者，7例为女性患者，年龄范围在24～73岁之间，为实验组。104例患者术后未发生深静脉血栓，其中48例为男性患者，25例为女性患者，年龄范围在20～76岁之间，为对照组。两组患者在性别、病情、凝血功能、手术方式等基本资料比较中显示差异不具有统计学意义，两组数据具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

术后对患者的病情密切观察，有无静脉血栓的发生，有无下肢肿胀、疼痛、增粗、体温升高、呼吸困难等临床症状的发生。若有上述的症状发生，应采用彩色多普勒超声进行检查，确诊是否发生深静脉血栓及血栓发生情况。

1.3评价标准

对不同患者的骨折部位、骨折情况、其他合并症等情况进行确诊。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件对实验结果进行处理分析，计数资料用n或者百分率来表示，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示，组间比较用X2检验，P<0.05显示差异具有显著统计学意义。

2结果

对两组患者手术时间及术后卧床时间比较结果显示，实验组患者手术时间（3.42±0.42）h显著高于对照组手术时间（1.44±0.13）h，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；实验组术后卧床时间为（9.49±1.03）h显著高于对照组术后卧床时间（6.24±0.93）h，差异具有显著统计学意义（P <0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术时间及卧床时间比较结果

样本数 手术时间（h） 术后卧床时间（h）

实验组 16 3.42±0.42 9.49±1.03

对照组 104 1.44±0.13 6.24±0.93

T值 3.452 4.241

P值 <0.05 <0.05

实验组16例患者中6例合并高血压、7例合并糖尿病、4例合并高血脂、5例患者有吸烟史，对照组104例患者中11例患者合并高血压、5例患者合并糖尿病、3例患者合并高血脂、7例患者有吸烟史，实验组合并慢性疾病情况显著高于对对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 患者自身合并慢性疾病情况

样本数 高血压 糖尿病 高血脂 吸烟

实验组 16 6 7 4 7

对照组 104 11 5 3 7

X2值 12.445 15.324 13.532 19.435

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3结论

深静脉血栓是骨科创伤术后常见的并发症之一，血液非正常的在深静脉凝结成血栓，血栓的形成影响肢体深静脉主干，严重者会影响到患者生命健康，甚至导致死亡的发生[4]。临床研究发现，严重创伤后下肢深静脉血栓的发生率高达50%～60%[5]。所以，临床对于深静脉血栓发生的危险因素进行分析，可以积极预防深静脉血栓的发生[4]。临床上导致下肢发生深静脉血栓的危险因素很多，如外伤引起的血管损伤、全身血流动力学异常及凝血功能改变、手术创伤以及术后患肢长期制动等。下肢静脉深静脉血栓的临床症状主要为下肢的肿胀、疼痛，严重者可形成溃疡，甚至肿胀进行性加重而导致远端肢体缺血性坏死。

本次研究结果表明，对两组患者手术时间及术后卧床时间比较结果显示，实验组患者手术时间（3.42±0.42）h显著高于对照组手术时间（1.44±0.13）h，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；实验组术后卧床时间为（9.49±1.03）h显著高于对照组术后卧床时间（6.24±0.93）h，差异具有显著统计学意义（P <0.05）。实验组16例患者中6例合并高血压、7例合并糖尿病、4例合并高血脂、5例患者有吸烟史，对照组104例患者中11例患者合并高血压、5例患者合并糖尿病、3例患者合并高血脂、7例患者有吸烟史，实验组合并慢性疾病情况显著高于对对照组（P<0.05）。手术时间、术后卧床时间、合并高血压、糖尿病、高血脂、吸引等情况都会增加深静脉血栓发生的危险。

参考文献：

[1]陆芸，马宝通，郭若霖，等.骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J].中华骨科杂志，2012，27（9）：693-698.

[2]王大伟.骨科创伤患者发生深静脉血栓危险因素的研究[J].求医问药，2012，10（4）：10-10.

[3]李成香.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护理实践与研究，2011，6（15）：103-105.

[4]邱贵兴，杨庆铭，余楠生，等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志，2011，26（12）：819-822.

[5]孙勇飞，林志红.骨科刨伤患者深静脉血栓形成危险因素的研究分析[J].中国现代医生，2011，49（18）：255-256