综合性护理干预用于改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果观察

郑绍杰

【摘 要】目的 对COPD患者实施综合性护理干预，探讨其对患者生活质量和依从性的影响。方法 挑选我院90例COPD患者，观察组45例：综合性护理干预；对照组45例：常规护理，统计两组患者生命质量和依从性等情况。结果 观察组社会活动、日常生活以及QOL等评分指标均高于对照组，自我依从性较对照组更高，有统计学差异（P<0.05）。结论 通过实施综合性护理，COPD患者的生命质量能得以显著改善，其依从性有所提升。

【关键词】COPD；综合性护理干预；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD），以气流受限为主要特征，肺功能下降呈现进行性发展[1]。我国对CODP患者的控制效果差，加上患者依从性差，对其生命質量造成了很大影响。我院对90例COPD患者提供综合性护理干预，现统计如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2013年2月-2014年4月，抽选我科90例肺结核同时伴慢性阻塞性肺疾病病例，均与COPD诊断标准相符。观察组45例：男女分别为23、22例，中位年龄（65.83±3.96）岁；中位病程（9.3±4.9）年；对照组45例：男女分别为26、19例，中位年龄（64.6±4.22）岁；中位病程（9±3.79）年，两组可比性强（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：提供COPD常规护理，采用抗结核药物疗法，认真监测患者病情、常规护理及出院指导等等。

1.2.2 观察组：1）心理干预：针对老年肺结核病人，需耐心向其讲解症状，打消紧张情绪，并编制合理的护理干预计划。2）饮食干预：坚持科学饮食，保持规律的生活、避免饮酒或过度饮食；制定相应的食谱，及时补充维生素、水果和蔬菜等。3）精神支持干预：提醒患者保持愉快的情绪，针对疑心重的患者，需通过护理干预对其提供心理疏导，提升患者的应对能力，缓解各种不良情绪。4）社会干预：积极同患者家属、朋友进行沟通，让其了解肺结核传染渠道，提高治疗依从性。5）药物干预：提醒患者尽早、规律、适量使用抗结核药物，了解吸入性皮质激素等药物的方法、注意事项，并对肝肾功能进行监测。6）肺康复干预：采取合理的运动方案，提醒患者开展上、下肢锻炼（举哑铃，3d/周，10min/次；自由步行，10-20min/次，2-3d/周），呼吸训练（吹气球，5min/次）；根据患者的基本情况，由研究者设计相应的运动方案，提醒患者在家中自主训练。

1.3 观察指标

自我管理依从性：家庭氧疗、药物治疗、肺康复训练；生活质量评分。

1.4 判断标准

①自我管理依从性：是否坚持家庭氧疗、药物治疗以及呼吸操锻炼。②通过生活质量评价量表（QOL）[2]，对患者的社会活动、抑郁和焦虑心理等进行评分，每项1-5分；分值与生活质量呈正相关；抑郁、焦虑评分越低，则表明负性情绪越少。

1.5 统计学分析

统计学软件为：SPSS15.0，计数资料的检验工具：独立样本t，P<0.05，表明有显著性差异。

2 结果

2.1 两组生活质量评估情况

经护理，观察组患者的社会活动和日常生活评分均较之前有所增加，而抑郁、焦虑指数则相应下降，相比差异性显著（P<0.05）。

表1 两组患者生活质量评分

项目 观察组（n=45） 对照组（n=45）

干预前 干预后 干预前 干预后

日常生活 31.3±7.5 37.6±9.2 31.4±6.9 45.6±9.8

社会活动 21.3±1.9 26.5±1.8 21.4±1.8 31.7±1.8

抑郁心理 25.8±0.9 20.5±0.7 25.4±0.3 15.8±0.6

焦虑心理 25.4±0.4 21.2±0.6 25.5±0.3 16.4±0.5

QOL总分 77.9±2.8 107.7±5.6 78.0±3.3 120.7±6.7

t 3.771 12.89 36.03 9.53

P <0.05 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 两组患者自主管理依从性

经综合护理干预，观察组患者自我管理依从性要比对照组更高，有统计学差异（P<0.05），如表2.

表2 两组患者依从性情况

组别 例数 肺康复训练 家庭氧疗 药物治疗

观察组 45 42（93.33） 37（82.22） 43（95.56）

对照组 45 37（82.22） 29（64.44） 34（75.56）

t -- 9.55 2.67 2.65

3 讨论

COPD患者患病较久，加上医疗成本高，患者极易出现焦虑、恐惧等负性心理。据报道，约25%的老年COPD患者存在抑郁情绪，加上身体疾病，可加剧COPD患者病情，降低他们的治疗依从性[3]。我国COPD患者未能正确认知疾病，心理较脆弱，有必要加强教育管理。综合性干预包含心理干预、饮食干预和精神支持干预等，强调对患者开展健康教育，向其讲解COPD疾病知识，通过有效的防治措施，达到改善生活质量之目的。本研究显示，经护理，观察组患者的社会活动和日常生活评分均较之前有所增加，而抑郁、焦虑指数则相应下降，有统计学差异（P<0.05）；表明综合性护理干预有助于降低COPD患者的负性情绪，改善其生活各项指标。观察组患者肺康复训练、药物治疗以及家庭氧疗等自我管理依从性要比对照组更高，有统计学差异（P<0.05），表明通过提供综合性护理干预，患者的自我管理依从性要比干预前和常规干预有较大提升。总之，综合性护理干预对COPD患者具有极高的应用价值，可予积极推广应用。

参考文献：

[1]符岸秋，叶学嫦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响[J].中国医药导刊.2012（04）

[2]余世勤，田云.心理护理在慢性阻塞性肺病患者护理中的临床疗效分析[J].中外医学研究.2013（30）

[3]范玉玲.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响探讨[J].中国医药指南.2013（15）