滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效观察

陈林云

【摘 要】目的 探究滋水平肝汤治疗老年阳亢阴虚型原发性高血压的临床疗效。方法 择取我院2013年2月-2014年5月收治的阳亢阴虚型原发性高血压老年患者100例作为本次的研究对象，按照入院顺序分为实验组和常规组，每组患者均50例。其中常规组患者给予传统药物口服，实验组患者在常规组的治疗基础上加用滋水平肝汤，比较两组患者的治疗效果。结果 经过临床治疗后，实验组患者的总有效率明显高于常规组（P<0.05）；实验组患者的收缩压、舒张压水平明显优于常规组（P<0.05）；实验组患者中医症候积分的改善情况明显优于常规组（P<0.05）。结论 对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者给予滋水平肝汤的临床效果显著，可明显改善患者收缩压、舒张压水平，改善患者临床不良症状，值得推广并应用。

【关键词】原发性高血压；阳亢阴虚型；滋水平肝汤；治疗

【abstract】objective to explore HIV levels of liver soup treatment the clinical curative effect of elderly hand Yin deficiency type hypertension.Methods will pick the hospital in February 2013 - May 2014 hand Yin deficiency type treated 100 cases of elderly patients with essential hypertension（eh）as the research object，according to admission order were divided into experimental group and routine group，50 cases for each group of patients.The conventional group patients give oral conventional drugs，on the basis of routine treatment group and experimental group patients with AIDS level liver soup，compare the treatment effect of two groups of patients.The results of After clinical therapy，the total effective rate of experimental group patients was obviously higher than that of normal group（P < 0.05）；And the experimental group is obviously better than the systolic pressure，diastolic blood pressure levels in patients with normal group（P < 0.05）；Experimental group patients with the improvement of TCM symptom integral is superior to the conventional group（P < 0.05）.Conclusion on the hand Yin deficiency type for AIDS patients with essential hypertension（eh）liver soup clinical effect is remarkable，systolic pressure，diastolic blood pressure level can significantly improve the patients，improve clinical symptoms，is worth popularization and application.

【key words】essential hypertension；Hand Yin deficiency type；Zi level liver soup；treatment

中醫认为，原发性高血压主要包括气阴两虚型和阳亢阴虚型，其中比较多见的为阳亢阴虚型[1]。老年患者由于机体功能逐渐下降，单纯使用西药治疗难以达到良好的治疗效果，因此，如何有效提高老年原发性高血压的控制效果成为了临床上的关注热点。本次研究在西药治疗的基础上加用滋水平肝汤联合治疗，探究临床应用效果，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 基数资料

择取我院2013年2月-2014年5月收治的阳亢阴虚型原发性高血压老年患者100例作为本次的研究对象。

纳入标准：根据2011年出版的《中医内科》中对阳亢阴虚型轻度（中度）高血压患者的诊断标准；根据2010年出版的《中国高血压防治指南》中对轻度（中度）高血压患者的诊断标准；2周以上未服用降压药物或者是未使用降压药物的患者；自愿参与本次研究的患者。

排除标准：心动过速患者；继发性高血压患者；合并糖尿病、血液系统疾病患者；肝肾功能严重不全患者；非自愿参与本次研究的患者。

按照入院顺序分为实验组和常规组，每组患者均50例。实验组患者男女比例为27∶23，年龄最小的60岁，最大的82岁，平均年龄（68.9±5.9）岁；患病时间最短的5年，最长的13年，平均病程（8.2±1.4）年。常规组患者男女比例为28∶22，年龄最小的61岁，最大的79岁，平均年龄（68.2±5.8）岁；患病时间最短的4年，最长的12年，平均病程（7.5±1.6）年。比较常规组和实验组患者的性别、年龄、病程等基本资料后显示无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 疾病治疗方法

常规组：口服辛伐他汀分散片、马来酸氨氯地平、阿司匹林肠溶片。生产单位分别为：广州南新制药有限公司、四川巴中普瑞制药有限公司、西安利君制药有限责任公司；国药准字分别为：H20010749、H20010073、H61022154。每日服用1次，21d/疗程[2]。

实验组：在常规组的治疗基础上加用滋水平肝汤口服。组成方剂包括20g怀牛膝、15g生地、10g白芍、15g山茱萸、10g天冬、12g丹参、12g牡蛎、7g茵陈、5g甘草、20g钩藤[3]，用水煎3次，取药汁500ml，早晚各服250ml，21d/疗程。

1.3 评价指标

比较两组患者的治疗效果（分为显效、有效、无效三项标准，总有效率为显效率与有效率之和）；比较两组患者收缩压、舒张压的改善情况；比较两组患者中医症候积分的改善情况，分数越低，表示疗效越佳。

1.4 数据分析

将老年阳亢阴虚型原发性高血压患者的疾病资料记录至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

实验组的总有效率为90.0%，常规组为70.0%，说明实验组患者的治疗效果明显好于常规组，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。

表1 实验组和常规组患者的治疗效果分析（n，%）

分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）

实验组 50 33 12 5 90.0

常规组 50 17 18 15 70.0*

注：与实验组比较，*P<0.05

2.2 比较两组患者治疗前后的舒张压、收缩压水平

治疗前：两组患者的舒张压与收缩压水平无明显差异（P>0.05）；治疗后：实验组患者上述指标的改善情况明显优于常规组，比较差异显著（P<0.05）。具体见下表2所示。

表2 实验组和常规组患者的舒张压、收缩压水平比较（±S，mmHg）

指标 实验组 常规组

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

舒张压 98.9±4.9 83.4±5.8* 97.9±5.6 87.3±4.7

收缩压 159.7±10.2 133.5±5.3* 158.8±10.2 136.8±6.4

注：与常规组治疗后对比，*P<0.05

2.3 两组患者治疗前后的中医症候积分比较

治疗前：两组患者的中医症候积分无明显差异（P>0.05）；治疗后：实验组与常规组患者的中医症候积分分别为（6.9±5.1）分和（10.7±5.8）分，说明实验组患者中医症候积分的改善情况明显优于常规组，比较差异显著（P<0.05），详见下表3。

表3 两组患者治疗前后的中医症候积分比较（±S，分）

分组 治疗前 治疗后

实验组 21.9±6.0 6.9±5.1

常规组 21.7±5.9 10.7±5.8*

注：与实验组对比，*P<0.05

3 讨论

中医认为高血压主要因为饮食不节、先天因素、情志不遂[4-5]等造成，对于阳亢阴虚型原发性高血压患者而言，其肾脏与肝脏之间的联系十分密切，主要是因为肾脏、肝脏阴阳平衡紊乱，使得患者体内气血不调[6]。对于该类原发性高血压患者来说，中医建议采用滋水平肝汤口服，其组成方剂包括怀牛膝、生地、白芍、山茱萸、天冬、丹参、牡蛎、茵陈、甘草、钩藤等。其中怀牛膝可引导患者体内血气下行；钩藤可达到平肝潜阳、息风止痉的功效；天冬、生地、白芍可达到滋肾养肝的功效；牡蛎可达到镇肝降逆潜阳的功效；茵陈可达到疏肝解郁的功效；丹参可达到软化血管与活血化瘀的功效。诸上药物调和使用，可达到标本兼治的治疗效果。

现代药理学[7-8]表明，钩藤含有钩藤碱、钩藤总碱等成分，可达到降低机体血压之功效；怀牛膝可缓解患者头部充血状态；白芍可扩张人体体内血管，镇静效果显著；牡蛎可使得体内血液凝固，血管通透性降低；茵陈可降低血压、解热，降低胆固醇含量等[9-10]。

本次研究结果显示，对实验组患者在常规西药治疗的基础上加用滋水平肝汤治疗后，该组患者的治疗总有效率明显提高，达到90.0%，高于单纯使用西药治疗的常规组，比较差异显著（P<0.05）；且实验组患者治疗后的舒张压、收缩压的改善情况明显优于常规组（P<0.05）。说明对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者采用滋水平肝汤可明显缓解患者不良症状，改善舒张压、收缩压水平，临床意义重大，值得推广并应用。

参考文献：

[1]朱灯，林绍彬.滋水平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床观察[J].中国老年保健医学，2012，10（4）：32-34.

[2]项成刚，张艳，礼海等.中医对原发性高血压病因病机的认识[J].世界中西医结合杂志，2010，05（4）：356-357.

[3]黄爱民，金梦，张静芬等.中医耳穴对原发性高血压并发焦虑患者的治疗影响探究[J].中国初级卫生保健，2015，29（7）：108-109.

[4]苏秋菊，陈志昌，张英羽等.中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：177-178.

[5]许汉明.中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压病人的效果[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：47-48.

[6]陈伟萍.中医适宜技术治疗老年原发性高血压100例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：70-70.

[7]蒋贵平.中医辩证与西医结合治疗原发性高血压疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（9）：175-175.

[8]叶建林.中医耳穴贴压与针灸技术治疗社区老年原发性高血压的疗效观察[J].中醫临床研究，2014，6（35）：47-48.

[9]孙旭松，刘萍，史红丽等.老年原发性高血压132例中医体质分类分级研究[J].云南中医中药杂志，2015，36（5）：25-28.

[10]陈广垠，邱模炎，王春楠等.原发性高血压肾损害中医证素的初步研究[J].中国中医急症，2012，21（11）：1747-1749.