细节管理理念在神经内科护理管理中的应用效果研究

焦琳琳

[摘要] 目的 探究细节管理理念在神经内科护理管理中的应用价值。方法 将在该院神经内科接受治疗的患者分为对照组和观察组。对照组接受常规护理管理，观察组患者则接受细节管理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分、护理满意率及投诉率。结果 观察组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组患者，护理满意率高于对照组，投訴率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理理念在神经内科护理管理中能提高患者的护理满意度，减少投诉事件的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[关键词] 细节管理；神经内科

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0185-03

神经内科疾病多为慢性疾病，多数疾病具有不易治愈性，患者预后相对较差，患者也通常会产生较多的负面心理[1-2]。因此对神经内科疾病患者的临床治疗通常寄希望于临床护理中。通过进行各方面的护理管理，从而提高患者的预后情况，改善负面情绪，减少不良事件的发生。该院给予神经内科疾病患者细节管理模式进行护理，探究该管理模式的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2013年10月—2014年10月期间在该院接受治疗的88例神经内科患者按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组，每组44例。对照组男25例，女19例；年龄42～72岁，平均（52.83±2.67）岁；脑梗塞14例，脑出血6例，偏头痛8例，三叉神经痛7例，神经脊髓炎5例，癫痫4例；高中以下文化27例，高中以上17例。观察组男24例，女20例；年龄44～74岁，平均（53.24±2.38）岁；脑梗塞16例，脑出血5例，偏头痛7例，三叉神经痛8例，神经脊髓炎4例，癫痫4例；高中以下文化25例，高中以上19例。在性别、年龄、疾病类型及文化程度等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者接受常规护理管理模式，包括常规心理护理管理、健康教育管理、饮食管理及出院指导。

1.2.2观察组 该组患者在常规护理的基础上接受细节管理，具体如下：①人员管理：护理人员精湛的护理技能、高度的责任心对患者的临床治疗具有积极的能动作用，因此要加强护理人员的管理。定期开展培训，提高护理人员的理论、护理技能及服务水平；定期开展护理总结会总结以往护理工作中的安全问题，提高护理人员的护理安全意识，提高对护理工作中不完全因素的预见性；加强安全护理管理意识，完善病房巡查制度，提高工作责任感；②心理细节管理：神经内科患者大多数为老年慢性疾病患者，出现焦虑、抑郁、烦躁等负面心理较为常见。因此护理人员要多留心患者的情绪变化，及时对其进行疏导，避免患者出现抗拒治疗等不良事件的发生。重视家庭支持对患者临床治疗的积极作用，提醒家属多与患者进行交流，鼓励患者积极接受治疗、配合治疗；③技术细节管理：临床护理对于技术的要求较为严格，技术环节出现问题会影响患者的病情甚至引发医患纠纷。针对不能自主进食的患者留置胃管，加强巡逻，避免胃管脱落；进行鼻饲时，科学搭配流质饮食，避免患者误吸、呛咳不良事件的发生；输液治疗要按照标准步骤进行穿刺，保证一次性穿刺的成功，减少患者血管损失等；④服务细节管理：当前多数护理人员被投诉，大多是由于服务问题导致的，因此要加强服务管理，提高护理人员的服务水平，提高患者对护理的满意度。要求护理人员在护理中要运用简单、朴实的语言耐心解答患者在治疗当中的疑问；语气要和蔼、可亲，面带微笑，减少医患之间的隔阂感；反应迅速，操作技术标准化，提高患者的治疗信心；⑤并发症管理：神经内科疾病在临床治疗中通常伴随着较多的并发症，影响患者的治疗效果，因此需要对并发症进行积极的预防，减少并发症发生率。吸入性肺炎预防，定时为卧床患者翻身、拍背，根据患者的病情进行床上的坐位训练；如未气管切开患者，指导患者进行呼吸操及咳嗽排痰的训练；压疮预防，指导患者不同体位休息，定时为患者按摩受压部位并清洁皮肤；尿潴留预防，为患者留置导尿管，保持导尿管的流通并定期进行闭合，观察患者尿液情况发现异常技术采取有效措施进行治疗；静脉血栓预防，给予患者每天2次的气压治疗；⑥病房细节管理：病房是患者居住、休息的重要场所，但是病房中也存在着不安全的因素，因此也应将不安全因素进行排除。加强病房巡视制度，如患者病情不稳定则适当增加巡视次数并记录患者每天的体温、血压等情况；每天打扫病房，保持病房内空气清新、温度适宜；保持地板的干燥，排除患者因地滑而摔倒的安全隐患；将病房内易造成患者磕碰的摆设收走或者将其放置角落，提高患者病房活动的安全性；⑦药物细节管理：通常神经内科患者在治疗期间需要服用的药物较多，患者由于疾病的问题通常对药物的服用方式、剂量分辨不清或者失去独立用药的能力，因此需要进行必要的管理。护理人员在核实患者信息后方可发放药物，同时在药品袋上写好患者姓名、使用方式及药剂量等；如患者不识字或者有认知障碍则每天按时给患者喂药；如患者根据病情的需要更换药方或药剂量时，护理人员需要观察患者的用药反应并记录；⑧功能恢复细节管理：神经内科患者在临床治疗中通常会出现不同程度的语言、认知、运动等的功能障碍，因此需要进行恢复锻炼。在进行康复锻炼之间要根据患者的病情制定康复计划，如语言功能的锻炼，先指导患者简单发音如“a、o、e”等，接着进行词语、短句的锻炼，最后与患者进行口语交流等；运用功能的锻炼，先指导患者在床上活动关节，在逐渐转移至床下进行拄杖行走、独立行走等的训练。此外，功能恢复训练的过程较为漫长，因此护理人员要注意患者的情绪变化，给予患者及时的鼓励。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情况，焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，而抑郁评分则采用抑郁自评量表（SDS）进行评定，分数越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重；比较两组患者护理满意度，按照满意、基本满意及不满意3个项目进行评定[3]，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%；比较两组投诉率，投诉率=投诉例数/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示两组之间数据差异有统计学意义[4]。

2 結果

2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比

护理前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者投诉事件情况对比

对照组发生投诉事件5例，投诉率为11.36%；观察组无投诉事件，投诉率为0%。两组差异有统计学意义（χ2=5.30，P=0.02）。

3 讨论

随着临床医学的不断进步，人们对于临床护理的要求也越来越高。临床护理理念也由“疾病为本”转变为当前的“患者为本”，护理人员也面临着挑战。如何转变护理管理模式，提高护理质量满足当前护理工作中患者、家属对护理工作的高要求，成为众多医务工作者在工作中所要面对的问题。神经内科疾病通常会给患者带来功能性障碍，甚至导致患者生活能力的丧失。患者在护理的过程中通常感到焦虑、抑郁甚至抗拒临床治疗，给临床治疗工作带来一定的困扰[5-6]。因此神经内科患者的临床护理要在保证治疗基础上，改善患者的负面情绪，降低不良事件的发生。细节管理是一种受到众多患者一致好评的细致化管理模式[7]。细节管理通过对护理过程中心理、并发症预防等环节进行细节护理，减少因护理中因细节处理不当而引起的失误，从而提高护理安全性。对神经内科患者要进行细节管理，能规避临床护理过程中出现的不良事件，减少医患纠纷，提高患者的护理满意度。与常规护理模式相比，细节管理更为细致、全面、安全、科学化，效果更佳[8]。

该研究结果显示观察组焦虑评分（54.30±2.63）分、抑郁评分（55.34±2.33）分均低于对照组的（61.14±2.77）分、（62.47±2.62）分；护理满意率95.45%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；投诉率0%与对照组的11.36%差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。相关文献[9]报道“观察组的护理满意率91.60%高于对照组的83.30%，投诉率0%低于对照组的18.30%，差异有统计学意义（P<0.05）”，该研究结果与该院研究结果基本一致。综上所述，细节管理理念在神经内科护理管理中能提高患者的护理满意度，减少投诉事件的发生，具有较高的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 宋士娟.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用与评价[J].中国医药指南，2015，13（25）：213-214.

[2] 虞上英.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中外健康文摘，2013，10（13）：278-279.

[3] 王艳平，赵雁军，李文渊，等.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，22（10）：102-103.

[4] 周丽敏.细节管理在神经内科护理管理中应用效果探究[J].医学信息，2014，27（2）：325.

[5] 吴建华，邹庆芳，李成荣.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国保健营养，2013，23（12）：7471.

[6] 张国梅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].北方药学，2013，10（8）：172.

[7] 朱秀英.神经内科护理管理中细节管理的应用效果研究[J].医药前沿，2015，5（6）：301.

[8] 林丽芳，周雪连.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2995-2996.

[9] 梁华.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，12（2）：103-105.

（收稿日期：2015-07-05）