奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃肠炎的疗效评价

黄群峰

奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃肠炎的疗效评价

黄群峰

目的探讨奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃肠炎的临床效果。方法选取2014年3月至2015年5月收入我院治疗的120例急性胃肠炎患者为研究对象，根据用药方法的不同分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察组给予奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的85.00%（P＜0.05）。两组患者于治疗过程中均未发生不良反应。结论奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃肠炎具有较好效果，无不良反应，安全性较高，且用药简单、经济，值得临床大力推广应用。

奥美拉唑钠肠溶片；复方嗜酸乳杆菌片；急性胃肠炎；疗效

由于人们生活水平的提高，饮食方式和结构的变化，许多人有暴饮暴食、吸烟喝酒的不良习惯，急性胃肠炎发病率随之不断升高，成为急诊疾病中常见的一种。急性胃肠炎是因胃肠道遭受感染，引起胃肠黏膜的急性炎症。临床常见症状有恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等，常见于春秋季节［1］，需要进行紧急处理，如处理不及时可加重病情，不利于后期治疗。临床对其治疗的原则是根据患者的主要症状，采取合理的抗菌治疗［2］。本次研究选取我院的120例急性胃肠炎患者为研究对象，采取奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌治疗，取得较好结果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2014年3月至2015年5月收入我院治疗的120例急性胃肠炎患者为研究对象，分为观察组和对照组各60例，所有患者均符合内科急性胃肠炎临床诊断标准［3］。观察组，男性38例，女性22例，年龄18～46岁，平均年龄（23.4± 2.3）岁，病程3.5～16 d，平均病程（5.7±1.4）d，平均症状积分（4.8±2.3）分；对照组，男性36例，女性24例，年龄20～45岁，平均年龄（21.1±2.4）岁，病程4～18 d，平均病程（5.6± 2.5）d，平均症状积分（4.9±2.1）分。两组患者性别、年龄、病程、症状积分等一般资料比较，差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、治疗方法

对照组：给予复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司生产，国药准字H10940114）治疗，每次0.5～1.0 g，3次/d，连续治疗两周。观察组：给予奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，遵医嘱空腹服用奥美拉唑钠肠溶片（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20051864），1次/d，每次20 mg，以2周为1个疗程［4］，复方嗜酸乳杆菌片服用方法与对照组相同。

三、观察指标

告知患者治疗后需定期回院进行复诊，复诊内容包括：腹痛程度、胃肠道消化情况、胃肠炎性反应情况、疾病发作次数等，观察两组患者的不良反应发生情况，并比较治疗总有效率。根据急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅲ评分［5］方法（APACHEⅢ）对患者治疗前后临床症状进行评价［4］。

四、疗效判定标准

治疗效果分为显效、有效、无效三种情况。显效：患者治疗后APACHEⅢ评分与治疗前相比，症状评分减少率＞70%，恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等症状全部消失，大小便次数、性质恢复正常，胃肠道消化状态良好，食欲增加，体重明显增加，劳动力恢复；有效：患者治疗后APACHEⅢ评分与治疗前相比，评分减少率＞50%，恶心呕吐、腹泻腹痛、发热等症状明显改善，大小便次数、性质基本正常，胃肠道消化状态较好，体重有所增加，但不明显；无效：患者治疗后APACHEⅢ评分与治疗前相比，评分减少率＜50%，且临床症状无改善，甚至加重，胃肠道消化差，患者食欲不振，身体明显消瘦［6］。

五、统计学处理

本次统计数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用字2检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组治疗效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，见表1。

二、两组患者不良反应发生情况比较

两组患者在治疗过程中均未出现心电图、肝肾脏功能、血常规等异常，且用药后无药物过敏现象，未出现不良反应情况。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

讨论

急性胃肠炎是胃肠道疾病中常见的一种，发病人数于夏季、秋季增多，临床症状主要为恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等。急性胃肠炎发病可由物理化学因素和细菌感染导致，物理化学因素有长期食用水杨酸盐类、抗生素、磺胺等药物，其中细菌感染主要以产毒素的细菌感染为主［7］，如：沙门菌、金黄色葡萄球菌等。急性胃肠炎发病具有家庭多发性、集体发病的特征，常常发生在人们食用鸡鸭、鱼、各种肉类食品、海鲜等，或者暴饮暴食、大量吸烟饮酒后。患者临床症状与腹泻情况有关，轻型腹泻患者临床症状较轻，且每日大便次数小于10次，腹泻严重患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，每日大便次数往往大于10次，大量呕吐以及腹泻次数增多可引发低钾血症，导致腹胀，甚至出现全身中毒的症状，严重威胁患者生命安全［8］，需要及时采取合理的措施。如何用药，改善患者病情，提高治疗效果成为临床研究者所关注的问题。

本次研究选取收治入我院进行治疗的120例急性胃肠炎患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。在此次研究中发现，给予奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗的观察组总有效率为98.33%，明显高于给予复方嗜酸乳杆菌片治疗对照组的85.00%，两组患者在治疗过程中均无不良反应情况发生，这与朱红梅［9］的研究报告是一致的。此次研究表明奥美拉唑钠肠溶片与复方嗜酸乳杆菌片联合使用，可互补药效，增强治疗效果，对胃肠道的菌群产生调节作用，消除致病细菌，增强胃肠道免疫，有效控制炎症。这是由于复方嗜酸乳杆菌片对肠道菌群具有一定的调整作用［10］，其常用于由肠道菌群失调引起的胃肠道功能紊乱的治疗中。复方嗜酸乳杆菌可分解糖类，产生乳酸，从而提高肠道酸度，使肠道pH值降低，而这样的一个酸性环境不利于肠道致病菌的生长，从而降低其繁殖速度。同时，由于复方嗜酸乳杆菌片的主要成份为嗜酸杆菌，该成分具有与肠道黏膜附着的能力，且该附着能力与其他各类乳酸杆菌相比，更强大，能够稳固地附着在肠道黏膜上。嗜酸杆菌代谢产物具有广谱抗菌作用，可有效抑制病原菌，对肠黏膜产生非特异性免疫刺激，而这种刺激可促进肠黏膜细胞分泌免疫球蛋白［11］；粪链球菌与枯草杆菌也是复方嗜酸乳杆菌片中的组成成分，为需氧菌，可降低肠道氧含量，有利于肠道厌氧菌的生长。总的来说，复方嗜酸乳杆菌片主要是通过增加正常菌群的同时促进厌氧菌的生长，以达到治疗胃肠道功能紊乱的目的。奥美拉唑钠肠溶片属于一种呈弱碱性的脂溶性药物，是一种质子泵抑制剂，易于在酸性环境中聚集［12］。待患者服用后，奥美拉唑钠肠溶片常常分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在酸性较高的环境中，易转化为亚磺酰胺活性形式，同时，其与壁细胞分泌膜、二硫键两者中的H+-K+-ATP酶的巯基发生的结合是不可逆的，从而形成质子泵与亚磺酰胺的复合物，该复合物对酶的活性具有抑制作用，阻断并持久性的抑制胃酸分泌，克服攻击因子，有利于胃黏膜炎症的修复。临床常用于治疗十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、胃溃疡等。

综上所述，奥美拉唑钠肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃肠炎具有较好效果，可提高治疗总有效率，增加患者食欲，有利于患者身体早日康复，值得临床应用并大力推广。

1刘向宇，戴建军，平珣，等.嗜酸乳杆菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的补救治疗.胃肠病学，2013，18（1）：40-42.

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3陈灏珠.实用内科学.10版.北京：人民卫生出版社，1999.

4熊野娟，周淑琴，姚虹，等.奥美拉唑肠溶片的处方优选及稳定性研究.中国药业，2013，22（6）：76-78.

5陈仿.APACHEⅡ与APACHEⅢ评估腹部外科危重患者死亡风险的价值.中国普外基础与临床杂志，2006，13（1）：97-99.

6Bacelar-Nicolau P，Johnson DB.Leaching of pyrite by acidophilic heterotrophic iron-oxidizing bacteria in pure andmixed cultures. Appl Environ Microbiol，1999，65（2）：585-590.

7黄妍，周力.奥美拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病的临床观察.山东医药，2010，50（25）：43-44.

8程胜平，周世龙.复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡患者的疗效与安全性.中国药师，2014，17（6）：993-995. 9朱红梅.奥美拉唑肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性肠胃炎的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：85-86.

10焦付哲.应用奥美拉唑的2种不同方案治疗上消化道出血的成本-效果分析.现代预防医学，2011，38（1）：80-81.

11 Goto K，Nishibori A，Wasada Y，et al.Identification of thermo-acidophilic bacteria isolated from the soil of several Japanese fruit orchards.Lett Appl Microbiol，2008，46（3）：289-294.

12孟南南，罗婷，颜幸杰，等.黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡46例疗效观察.内科，2014，9（1）：18-19，8.

2015-07-16）

（本文编辑：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.050

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