蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎的疗效观察

吴　剑　于四永　张　超　高惠丽　王艳会

蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎的疗效观察

吴剑1于四永1张超1高惠丽1王艳会2

目的研究蒙脱石散联合连蒲双清片对急性肠炎的临床治疗效果。方法选取110例急性肠炎患者作为研究对象，按照随机对照原则分为治疗组55例，行蒙脱石散+连蒲双清片治疗；对照组55例单纯采用蒙脱石散治疗。对比分析两组临床疗效、临床症状缓解时间及药物副作用。结果治疗组治疗总有效率为94.55%，药物副作用率为7.27%；对照组治疗总有效率为78.18%，药物副作用率为16.36%；两组比较差异显著（P＜0.05）；且腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状缓解时间以及治疗时间的比较，治疗组均优于对照组，P＜0.05，统计学差异显著。结论急性肠炎在蒙脱石散治疗的基础上联合连蒲双清片治疗可显著提高疗效，明显改善病情预后且药物副作用低，可作为临床急性肠炎的首选治疗方式。

蒙脱石散；连蒲双清片；急性肠炎；药物副作用

急性肠炎系消化内科常见的多发病症，好发于夏秋季节，主要是因为患者进食被病毒或细菌污染的食物而发病。此类疾病具有发病急骤、病情发展快、胃肠道反应明显、全身症状较轻的特点［1］。临床症状多为恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，少部分病情严重者可合并脱水、发热、电解质紊乱，甚至发生休克；腹痛发作时多剧烈，表现为阵发性钝痛或绞痛，查体腹部压痛，听诊肠鸣音活跃［2-3］。临床针对急性肠炎的治疗方法不断发展创新。笔者对55例急性肠炎患者行蒙脱石散+连蒲双清片治疗并与单纯行蒙脱石散治疗的55例患者进行对比，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年3月至2015年3月消化内科收治的110例急性肠炎患者作为研究对象，随机分为两组，每组55例。治疗组男性34例，女性21例；年龄20～70岁，平均（38.9± 12.8）岁；病程3～7 d，平均（4.8±1.1）d；病情程度：轻型12例，中型26例，重型17例。对照组男性35例，女性20例；年龄18～70岁，平均（39.3±11.5）岁；病程3～7d，平均（4.5± 1.2）d；病情程度：轻型14例，中型25例，重型16例。两组临床基线资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、病例选取标准

①所有患者均符合全国腹泻病防治学术研讨会制定的临床诊断标准［4］：主要症状为起病急，大便次数在3次以上/ d，持续时间在3 d及以上；②大便主要为水样便、稀便、黏液脓血便、呈现为绿色或深黄色；③伴随症状主要为胃肠道症状、发热、腹痛以及食欲下降等；病情严重的患者伴脱水、电解质紊乱以及休克等；④实验室检查：大便培养发现致病菌，镜检提示较多红细胞以及WBC，血常规检查可见WBC升高；⑤排除中毒、痢疾、恶性肿瘤、寄生虫感染等引起的腹泻、严重肝肾功能不全以及精神病患者。

三、治疗方法

对照组患者单纯采用蒙脱石散（海南慧谷药业有限公司，批准文号：H20123106，3 g）进行治疗，1袋/次，3次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上联合连蒲双清片（九寨沟天然药业集团有限责任公司，批准文号：Z51022495）治疗，4片/次，3次/d，首次剂量加倍。两组患者均进行为期3 d的治疗。

四、疗效判定标准

以患者临床症状缓解为基础对疗效进行判定［5］：治疗1个疗程内，每天大便2～3次，大便无异常，且临床症状消失评定为治愈；治疗1个疗程内，大便形状及次数有显著改善，临床症状部分消失评定为有效；治疗1个疗程内，大便无变化或与治疗前比较有加重者评定为无效。总有效率为治愈率和有效率之和。

五、统计学方法

实验数据录入SPSS 14.0专业统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用字2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

一、两组临床疗效比较

1个疗程后治疗组总有效率94.55%明显高于对照组78.18%（P＜0.01），见表1。

表1　两组患者疗效比较［n（%）］

二、两组治疗情况比较

治疗后治疗组患者临床症状及体征缓解时间以及治疗时间与对照组患者相比耗时均较短，具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表3　两组药物副作用发生率比较［n（%）］

表2　两组患者临床症状及体征缓解时间及治疗时间比较

表2　两组患者临床症状及体征缓解时间及治疗时间比较

分组n治疗组55对照组55 t值P值腹泻腹痛呕吐发热治疗时间1.6±0.51.5±0.31.0±0.51.3±0.43.5±1.1 2.5±0.82.1±0.71.8±0.82.2±0.75.8±1.7 7.085.846.298.288.42 0.00000.00000.00000.00000.0000

三、两组药物副作用发生情况比较

两组主要药物副作用为便秘、大便干结、口干、胃部灼热等，研究组发生人数较对照组少，组间比较差异显著（P＜0.05），见表3。

讨论

急性肠炎的发病主要为细菌、病毒、毒素、化学物质等因素相互作用所致的胃肠道炎性反应，发病特点为炎性反应弥漫、发病急骤。急性肠炎常年均可发病，但主要集中在夏秋季节，临床病理表现为：胃肠黏膜的充血、水肿、水分渗出、分泌物增加等［6］。根据致病因素的不同可分为非感染性急性肠炎和感染性急性肠炎等，感染性急性肠炎致病菌包含金黄色葡萄球菌、沙门菌属、致病性大肠杆菌、真菌、病毒等，临床最常见的为沙门菌属，引起患者大便形状改变、次数增多等［7-8］。传统治疗方式主要为抗生素的部分选用、对症支持治疗等。

孙加伟等学者对73例急性胃肠炎患者进行随机对照分组研究发现［9］：患者在对症支持治疗的基础上加用蒙脱石散和连蒲双清片的总有效率（94.59%）显著优于对症支持治疗联合单纯蒙脱石散治疗（75.68%）。本文研究中治疗总有效率的比较，治疗组（94.55%）高于对照组（78.18%），组间比较差异显著（P＜0.01）。提示蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎具有显著疗效。与上述研究结果一致。且药物副作用发生率比较，治疗组低于对照组（P＜0.05），治疗组临床症状及体征缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。进一步说明联合用药治疗可显著增强疗效，促进患者临床症状缓解，同时还可降低药物毒副作用。蒙脱石散属于自然的矿物质药物，对消化道具有显著保护作用。其对病原微生物、毒素等有明显的吸附作用，帮助促进肠黏膜细胞的分泌、吸收功能恢复，增加黏液分泌的质和量，进而有效抵御病原微生物的侵入，通过黏液屏障功能达到治疗目的［10-12］。连蒲双清片属于中药制剂，主要药组成为蒲公英、黄连等；黄连味苦、性寒凉，具有通便燥湿的作用。主要通过减少细菌表面菌毛数目实现抗菌作用，让细菌无法附着在人体细胞引起感染，故其具有明显的抗菌抗感染效果，对G+、G-均具有显著的抑制作用。其还具有一定的抗病毒效果，能够增强白细胞吞噬功能，提高机体免疫力［13］。蒲公英味苦微甘，性寒凉，具有清热解毒的作用，临床药理实验研究证实其对多种病原微生物菌具有明显的抵抗作用，如伤寒杆菌、痢疾杆菌等，此外其还具有保肝利胆和抗癌的作用［14-15］。两种药物联合使用可显著增强疗效，互补不足，降低药物毒副作用，故临床疗效佳。

综上所述，蒙脱石散联合连蒲双清片对急性肠炎的治疗较单纯蒙脱石散治疗效果显著，可在最短时间内控制患者病情，改善临床症状，且药物副作用发生率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。

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（本文编辑：姚永莉）

2015-05-01）