奥美拉唑治疗小儿消化道出血的疗效评价

范小康

奥美拉唑治疗小儿消化道出血的疗效评价

范小康

目的探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效。方法以我院儿科收治的76例消化道出血患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组38例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑治疗，对比分析两组患者的治疗效果、止血时间、临床症状改善时间以及住院时间等情况。结果观察组治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组的71.1%，差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间、临床症状改善时间、住院时间优于对照组，不良反应发生率为2.6%，低于对照组的18.4%，差异显著（P＜0.05）。结论奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效确切，具有起效快，止血迅速的优势，能有效改善患儿临床症状及体征，不良反应少，安全性高，具有较高应用价值。

小儿消化道出血；奥美拉唑；临床疗效

消化道出血是临床常见急症之一，该病起病急且病情发展迅速，可在短时间内发生大出血，易引起多种并发症，若不及时救治，大量出血可引起失血性休克，甚至致其死亡，对患儿的生命安全构成严重威胁［1-2］。过去，临床主要采用禁食、口服凝血酶等方式治疗，但其治疗效果并不理想［3］。快速止血是治疗该病的关键所在，为进一步提高小儿消化道出血的临床效果，笔者在常规治疗的基础上应用奥美拉唑治疗，取得满意效果，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2012年1月至2013年1月我院儿科收治的76例消化道出血患儿作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组38例。对照组男性24例，女性14例，年龄最小2岁，最大7岁，平均年龄（5.2±1.3）岁，病程3～12 h，平均病程（7.2±2.1）h，其中21例急性胃黏膜病变，17例胃溃疡；观察组男性25例，女性13例，年龄最小1岁，最大9岁，平均年龄（6.2±1.2）岁，病程3～11 h，平均病程（6.2± 2.5）h，其中25例急性胃黏膜病变，13例胃溃疡；两组患儿在年龄、性别、病程、病因等一般资料比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行比较。

二、病例选取标准

患儿均符合《内科学》［4］中关于小儿消化道出血的相关诊断标准，其临床症状主要表现为呕吐物呈鲜红色或咖啡样，且伴有黑便等。排除其他原因引起的出血、药物过敏者、血友病患儿。入选患儿及其家属自愿参与本次研究。

三、治疗方法

1.对照组给予临床常规治疗

包括给予患儿口服凝血酶；严密监测其生命体征；建立静脉通道；积极预防感染；给予禁食禁饮，输血、输液，维持水电解质平衡、酸碱平衡；给予胃黏膜保护剂等积极治疗措施。

2.观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑治疗

给予浙江亚太药业股份有限公司所生产的奥美拉唑（批号：H20123397），0.8～1 mg·kg-1·d-1，静脉滴注。两组患儿在治疗期间严密监测其生命体征的变化情况，观察粪便颜色等，以了解病情变化情况。

四、疗效判定标准

24 h内患儿呕血、黑便等临床症状及体征基本消失，生命体征稳定，且无再出血情况发生，则为治疗显效；患儿在24～72 h内止血成功，其呕血、黑便等临床症状及体征有所改善，为有效；患儿临床症状及体征无明显改善，甚至有加重迹象，生命体征不稳定，72 h后出血仍未停止，为治疗无效［5］。总有效率=显效率+有效率。止血评判［6］：停止呕血或粪便变黄，粪潜血试验呈阴性，血红蛋白停止下降，肠鸣音恢复；生命体征平稳；胃管无血液；胃镜检查无活动性出血。观察两组患儿止血时间、临床症状改善时间、住院时间及不良反应的发生情况，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

结果

一、两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.7%，明显高于对照的71.1%，差异非常显著（P＜0.01），见表1。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

二、两组止血时间、临床症状改善时间、住院时间比较

观察组止血时间、临床症状改善时间、住院时间优于对照组，差异非常显著（P＜0.01），见表2。

表2　两组止血时间、临床症状改善时间、住院时间比较

表2　两组止血时间、临床症状改善时间、住院时间比较

注：*与对照组比较，P＜0.01，差异非常显著。

分组n止血时间（h）临床症状改善时间（h）住院时间（d）观察组38　28.32±7.23*　25.36±6.36*　4.36±1.21*对照组3841.36±9.3638.45±5.456.25±2.12 t值-6.799.634.77 P值-0.00000.00000.0000

三、不良反应比较

观察组治疗过程中有1例患儿轻微腹泻，不良反应发生率为2.6%；对照组7例患儿发生不良反应，其中3例恶心、2例头晕、2例腹泻，不良反应发生率为18.4%。观察组不良反应发生情况明显低于对照组，差异显著（χ2=4.96，P= 0.0259）。

讨论

消化道出血近年来的发病率呈现不断上升趋势，是临床常见、多发疾病之一，若患者得不到及时救治容易引起各种并发症的发生，甚至死亡。临床常见的引起小儿消化道出血的原因主要分为消化性溃疡和胃黏膜病变两种［7］。消化道出血以呕血、黑便为主要临床表现，由于该病发展迅速，可引起大量出血，具有较高死亡率，因此如何快速有效控制出血，保障患儿的生命安全是临床研究者一直关注的问题［8］。

目前，临床对消化道出血的治疗主要采用抑酸类药物，以平衡患者胃液酸碱浓度［9］。本次研究以76例患儿作为研究对象，通过研究发现：观察组（采用奥美拉唑治疗）治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组的71.1%，差异非常显著（P＜0.01）；且观察组止血时间、临床症状改善时间、住院时间优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果显著，可有效改善患儿的临床症状，安全性高，不良反应少。蒋永梅等［10］以奥美拉唑治疗51例消化道出血患儿，其治疗总有效率为90.5%。她认为奥美拉唑治疗小儿消化道出血可迅速止血，效果显著，安全性高，不良反应少，本次研究与其结论基本一致。这是由于奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），在众多抑制胃酸分泌的药物中，以PPI为最佳［11］。它能够抑制H+-K+-ATP酶的活性，是阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃内pH达6以上，促进血小板凝聚，此外还能抑制患者胃蛋白酶的过多分泌，减少攻击因子的作用，改善患者胃黏膜血液的供应，增强抵御能力，达到快速止血的目的［12］。且临床研究表明［13］，在酸性环境中，凝血酶的功能会受到抑制，其作用时间延长，影响血小板凝聚功能。同时在酸性环境中，当凝血酶抑制出血形成凝血块时，胃蛋白酶的蛋白溶解作用会将其融化，使其凝血功能丧失。这是对照组治疗总有效率低于观察组的一个重要原因。

综上所述，奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效确切，具有起效快，止血迅速的优势，能有效改善患儿临床症状及体征，不良反应少，安全性高，具有较高应用价值。

1韩丽.奥美拉唑治疗小儿消化道出血临床疗效分析.中国医药科学，2014，11（17）：78-79，93.

2王向辉，张欢欢，李小芹，等.奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果探索.中国医药指南，2014，13（14）：207-207，208.

3李永芝.使用奥美拉唑治疗小儿消化道出血的效果分析.当代医药论丛，2015，21（9）：223-224.

4陆再英，钟南山.《内科学》.第七版，北京.人民卫生出版社，2012：60-62.

5赵春妹.85例小儿消化性溃疡临床治疗体会.中国现代药物应用，2012，06（21）：24-25.

6周利.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床研究.现代诊断与治疗，2014，19（17）：3976-3977.

7华锋，唐建新.奥曲肽联合奥美拉唑治疗小儿急性上消化道出血的效果研究.中国医药指南，2012，10（20）：497-498.

8Bresci G.Occult and obscure gastrointestinal bleeding：Causes and diagnostic approach in 2009.World J Gastrointest Endosc，2009，1（1）：3-6.

9Pongprasobchai S，Nimitvilai S，Chasawat J，et al.Upper gastrointestinal bleeding etiology score for predicting variceal and nonvariceal bleeding.World J Gastroenterol，2009，15（9）：1099-1104.

10蒋永梅.奥美拉唑治疗51例小儿消化道出血的临床疗效观察.现代诊断与治疗，2014，15（2）：306-306.

11吴涛.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的疗效观察.航空航天医学杂志，2014，12（9）：1268-1269，1270.

12农凤秋.奥美拉唑持续静推治疗小儿上消化道出血的疗效观察.黑龙江医学，2013，37（12）：1207-1208.

13张珍.奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的效果观察.临床合理用药杂志，2014，7（9）：30-31.

2015-07-16）

（本文编辑：谢芳）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.052

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