2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析

徐　磊　蒋　坚

（1 常州市钟楼区卫生监督所，江苏 常州 213000；2 常州市肿瘤医院内分泌科，江苏 常州 213000）

2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析

徐磊1蒋坚2

（1 常州市钟楼区卫生监督所，江苏 常州 213000；2 常州市肿瘤医院内分泌科，江苏 常州 213000）

目的 调查研究2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素。方法 对100例2型糖尿病合并肺结核患者和100例单纯糖尿病患者进行1∶1病例对照研究，多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析进行研究。结果 吸烟、人均居住面积＜13 m、采光差、通风差是2型糖尿病合并肺结核的危险因素，而有卡介苗接种史是2型糖尿病合并肺结核患病的保护性因素。结论 糖尿病患者应当加强室内通风及光照，并且并根据PPT结果接种卡介苗。

2型糖尿病；肺结核；危险因素；logistic回归分析

2型糖尿病和肺结核均是严重影响人类生命健康的疾病，两种疾病发病率近年来均呈现明显增加的趋势，目前两种疾病已成为世界范围内的严重公共卫生问题，并且两种疾病的发病高峰年龄极为相近，导致临床上2型糖尿病合并肺结核的现象较为常见，两种疾病合并发生时会导致糖尿病血糖不容易控制，发生酮症酸中毒的概率大为增加，结核菌更容易发生耐用，导致预后较为凶险［1-2］。探讨2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素，从而制定出预防措施，刻不容缓。为此本研究对100例2型糖尿病合并肺结核的患者进行了病例对照研究，报道如下。

表2　COPD合并PTB的相关因素多因素分析

1　资料与方法

1.1研究对象：2013年1月至2014年3月期间随机抽取常州地区社区的100例2型糖尿病合并肺结核，其中男性患者64例，女性患者36例，平均年龄（43.32±8.34）岁，并且病例组研究对象均符合2型糖尿病和肺结核的诊断标准［3-4］。排除标准：合并其他器官严重疾病的患者，拒绝参与本次调查或者病例资料不完整的患者。并选择100例单纯2型糖尿病患者为对照组，其中男性65例，女性35例，平均年龄（44.23±8.42）岁，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：由常州市肿瘤医院医师根据事先设计好的调查表对患者进行调查，调查内容包括一般资料、现病史、既往病史、家族史、生活方式等情况进行调查，调查过程中避免使用诱导性的词汇。

1.3统计学分析：采用SPSS17.0进行统计学分析，单因素检验采用χ2检验，单因素卡方检验有统计学意义的因素纳入非条件性Logistic回归分析，以P＜0.05认为统计学差异。

2　结 果

2.12型糖尿病合并肺结核单因素分析：经过比较发现病例组吸烟、人均居住面积＜13 m2、采光差、通风差等情况明显低于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），有卡介苗接种史病例组明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　2型糖尿病合并肺结核单因素分析

2.22型糖尿病合并肺结核的相关因素多因素分析：采用多因素进行分析发现：吸烟、人均居住面积＜13 m、采光差、通风差是2型糖尿病合并肺结核的危险因素，而有卡介苗接种史是2型糖尿病合并肺结核患病的保护性因素，详见表2。

3　讨 论

糖尿病是一种临床常见慢性疾病，具有发病率高并发症多等特点，近年来随着我国人们生活水平的不断改善，我国糖尿病的发病率呈现明显的增加趋势。目前的研究显示，我国糖尿病患者约有4千万以上，其中95%为2型糖尿病患者［3］。结核结是另一种常见的慢性感染性疾病，进入新的世界结核病出现了死灰复燃的趋势，目前我国肺结核患者大约有450万［4］。两种疾病相互促进，互为因果，常常并存，严重威胁患者的健康安全，因此探讨两种疾病合并发生的相关危险因素，从而为制定科学的预防措施具有重要的临床价值和社会意义，为此本研究对调查分析了2型糖尿病合并肺结核的相关威胁，人均居住面积＜13 m，采光差，通风差是2型糖尿病合并肺结核的危险因素，这是因为居住面积较小，采光、通风条件差，可以导致居住的环境空气流通不畅，阴暗，潮湿，从而有利于结核杆菌的繁殖，吸烟是导致2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素，是因为期大量吸烟会损伤支气管黏膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降并致免疫力下降，降低对结核菌的防御能力。同时，吸烟也会延误结核病的发现和诊断，吸烟者常有咳嗽、咳痰可掩盖肺结核的症状，而放松对肺结核病的警觉，而有卡介苗接种史是2型糖尿病合并肺结核患病的保护性因素，而有卡介苗接触史可以建立有效的结核杆菌的免疫机制［5-6］，因此可以减少2型糖尿病合并肺结核。

综上所述，本研究认为人均居住面积小，室内采光和室内通气查吸烟是导致2型糖尿病合并肺结核的危险因素，卡介苗接触史是保护性隐身，因此糖尿病患者应当加强室内通风及光照，并且并根据情况接种卡介苗。

［1］ Chang JT，Dou HY，Yen CL，et al.Effect of type 2 diabetes mellitus on the clinical severity and treatment outcome in patients with pulmonary tuberculosis： a potential role in the emergence of multidrug-resistance ［J］.J Formos Med Assoc，2011，110（6）：372-381.

［2］ Alisjahbana B，Sahiratmadja E，Nelwan EJ，et al.The effect of type

2 diabetes mellitus on the presentation and treatment response of pulmonary tuberculosis［J］.Clin Infect Dis，2007，45（4）：428-435.［3］ Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］.Diabetes Care，2003，26（1）：5-20.

［4］ World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes meifitus and its complication.Part l：diagnosis and classification of diabetes mellitus.Report of a WHO consultation［R］. Geneva：World Health Organization，1999.

［5］ 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南标准［J］.中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.

［6］ 朱红，王建华.2型糖尿病并发肺结核病的危险因素探讨［J］.中华流行病学杂志，2006，27（1）：58-60.

R587.1；R521

B

1671-8194（2015）09-0184-02