糖尿病合并脑梗死的临床护理体会

孙丽娟

（河南省确山县人民医院神经内二科，河南 驻马店 463200）

糖尿病合并脑梗死的临床护理体会

孙丽娟

（河南省确山县人民医院神经内二科，河南 驻马店 463200）

目的 探索糖尿病合并脑梗死患者临床护理方法及效果。方法 选择2012年2月至12月在本院治疗的48例糖尿病合并脑梗死患者，根据入院时间分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组采用治疗的同时实施常规护理，观察组采用治疗的同时实施优质护理进行干预，经过一段时间的护理后，对患者进行回访和调查，对患者的满意度、血糖及脑梗死临床症状恢复情况进行统计，并将所得到的数据进行整理分析，得出结果。结果 采用优质护理的观察组患者的满意度为97.0%、血糖及脑梗死临床症状恢复情况优良率为95.8%；采用常规护理的对照组患者的满意度为78.0%、血糖及脑梗死临床症状恢复情况优良率为75.0%，经统计学分析，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用优质护理的糖尿病合并脑梗死患者，在患者的满意度、血糖及脑梗死临床症状恢复情况方面均优于采用常规护理的患者，并且优质护理可以有效的加强护患关系，提高患者在治疗和护理时的配合程度，患者的满意度和疗效均得到了有效的提高。值得在临床护理上推广。

优质护理；糖尿病；脑梗死；临床效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引起。糖尿病患者的脑血管疾病发病率很高，约是同年龄正常人的2倍以上，与糖尿病心脏病和糖尿病肾病成为糖尿病患者死亡的三大原因。而糖尿病患者发生的脑血管病又以缺血性脑血管病为多。高血糖、高血脂和高凝状态是脑梗死发病和复发的危险因素。目前对糖尿病患者发生脑血管病的机制尚不太清楚，研究提示与高胰岛素血症、脂质代谢异常、血小板功能异常、动脉血管内皮损伤、高血糖及多元醇途径代谢异常有关。临床分型包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血等几种类型。笔者对本院治疗的48例糖尿病合并脑梗死患者均采用了有针对性地治疗，并分别实施了常规护理和优质护理，结果采用优质护理的患者的恢复情况均要好于采用常规护理的患者，现将研究总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究所选的48病例，经门诊检查确诊为糖尿病合并脑梗死患者。随机分为观察组和对照组。观察组24例，治疗后采用优质护理服务，其中男14例，女10例，年龄46～71岁；对照组24例采用常规护理，其中男11例，女13例，年龄43～70岁。两组患者在性别、年龄和病情等方面无差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：糖尿病合并脑梗死患者入院后对对患者进行相对性的治疗。对照组患者采用让患者注意饮食、休息和加强血糖检测的常规护理，对观察组患者采用优质护理，具体方法如下：

1.2.1入院教育：在患者到院后，第一时间迎接患者，安排患者到病室，并向患者及家属介绍病房及科室的环境及注意事项等。并告知患者及家属呼叫铃的使用方法。

1.2.2心理干预：患者很多需要长时间反复给药，且伴有多种并发症发生，使患者带来各种异常的心理状态，容易导致患者出现焦虑、烦躁、暴动、易怒等不良的情绪。这些不良因素导致患者在一定程度上影响病情的恢复及配合治疗。所以，护理人员在护理过程中应多采用心理护理，多与患者进行沟通、交流，通过聊天的方式掌握患者心理的变化，多和患者介绍在病情恢复的过程中常会出现的问题和注意事项，并告知之前恢复较好的病例，消除患者的恐惧感，并使其树立一定能康复的信心，缓解患者不良的心理情绪，使之较好的配合医师进行治疗。另外，还有一部分情绪实在很低落、缺乏治愈信心的患者，多让其听听轻松的音乐和励志的电影或电视剧来舒缓心情，转移其注意力，配合医师进行治疗［1］。

1.2.3饮食护理：对患者除了药物治疗外，在饮食上，可以多食含糖量较低的食物、蔬菜和水果，控制甜品、糕点等含糖分较高的食物，以便控制患者血糖。

1.2.4血糖监测：患者在治疗过程中需严格控制血糖，应在患者空腹时多次测定患者的血糖，以便早点及时的发现患者血糖异常情况，及时给予治疗［2］。

1.3统计学方法：采用SPPS13.0统计软件包进行统计分析，P＜0.05为样本病例差异有统计学意义。

1.4评价指标：采用MBI指数、数字评定量表和患者满意度调查表对患者进行评定，比较两组的治疗、护理的满意度、血糖及脑梗死恢复情况。

2　结 果

2.1患者的满意度比较：治疗后采用优质护理的患者满意条数为97条，满意率为97.0%（n=100）；治疗后采用常规护理的患者满意条数78条，满意率为78.0%（n=100）；满意率观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　满意度情况分析

2.2患者血糖及脑梗死恢复情况比较：治疗后采用优质护理的患者血糖及脑梗死临床症状恢复优良的有23例，优良率为95.8%（n=24）；治疗后采用常规护理的患者血糖及脑梗死临床症状恢复优良的有18例，优良率为75.0%（n=24）；观察组的优良率优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　患者恢复情况分析

3　讨 论

优质护理服务是目前在临床上使用较广的护理服务，指以患者为中心，主要强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，主要是指让医护人员从思想观念和医疗行为上，一切为患者着想，把患者放在首位；为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内容主要包括：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助缓解患者的心理紧张，取得患者家人支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。体现了医护人员的人文关怀，让患者在治病的过程中享受到就诊的服务，就诊的安全，就诊的质量。

由本文研究结果可知，观察组患者在满意度和血糖及脑梗死临床症状恢复方面评价明显优于对照组患者，观察组患者满意度为97.0%，不满意度为3%。对照组患者满意度为78.0%，不满意度为22%；血糖及脑梗死临床症状恢复情况观察组优良率为95.8%；对照组优良率为75.0%。由此可见，对患者治疗后采用优质护理服务能较好的提高患者的满意度，并能加快患者的血糖及脑梗死临床症状恢复，因此，优质护理在临床上具有进一定推广应用价值。

［1］ 李伟.56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会［J］.中国老年保健医学，2011，4（9）：88.

［2］ 李玉春.65例老年糖尿病合并脑梗死的护理体会［J］.当代医学，2008，14（9）：111-112.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2015）09-0260-02