瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

孙金良

（山东省广饶县妇女儿童医院，山东　东营　257300）

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

孙金良

（山东省广饶县妇女儿童医院，山东东营257300）

目的 分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疾病的疗效。方法 选取2012年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死疾病患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。实验组采用瑞替普酶溶栓治疗，对照组采用阿替普酶溶栓治疗。观察两组患者治疗后的临床表现、溶解血栓后3 h内活化部分凝血酶原时间（APTT）及射血分数（EF）；随访患者接受治疗后3周内出现的并发症情况，并以出现严重并发症，如病情反复性心肌梗死、脑出血、动脉粥样硬化后致死、致残为治疗失败。结果 经治疗与观察后发现，实验组效果相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，疼痛症状明显消失；实验组部分患者虽然APTT有所延长，但与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而EF值相对明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现致命性并发症或过敏情况。结论 采用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死更加有效，且并发症发生率较低，更加安全、有效，值得临床推广。

急性心肌梗死；瑞替普酶溶栓；阿替普酶溶栓；疗效

急性心肌梗死（AMI）主要因血管硬化斑引发血管壁破裂而形成血栓，最终导致心血管出现急性闭塞状况，现阶段采用疏通血管的方式进行治疗。在现有医疗卫生技术条件基础上，一般采用介入治疗（PCI）技术，主要采用溶解血栓方式快速打通血管流动，重建血管血液流功能的方法是相对有效的，在一些现代化医疗设施相对不完善的医院采用溶解血栓治疗方法是针对该病症的最佳之选。基于此，本文选取我院收治的AMI患者100例为研究对象，分析瑞替普酶（r-PA）溶栓与阿替普酶溶栓（rt-PA）溶栓的效果与实用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2015年1月我院收治的AMI患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。实验组男28例，女22例，平均年龄（65.3±3.2）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄（61.3±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者先口服阿司匹林胶囊300 mg，服用3天后，降低药量至60 mg，配合注射肝素，最大用量不能超过5000 U，等待血栓溶解后采用静脉滴注的方式注入肝素，维持患者出凝血时间不超过1 min。实验组采用r-PA溶栓治疗，将其定比例配置后静脉推注，30 min后重复1次；对照组采用rt-PA溶栓治疗，对患者在5 h内给予积极治疗，配置定比药物静脉推注5 mg，后采用静脉点滴50 mg。

1.3疗效判定标准

血栓溶通标准：患者采用溶栓治疗后5 h内胸闷、痛感明显消失；心电图ST段导联下降比超过50%；血清CK峰值出新时间相对较早；出现再灌注心律失常情况；符合上述条件中的两项及以上为显效，但第一项与第三项不能同时进行判定。

疗效标准：显效：患者临床症状表现消失，出院恢复正常生活，血清酶参数恢复到正常指标，心电图恢复正常；有效：患者临床症状部分消失，可以进行简单日常生活行动，血清酶参数、心电图有所好转；无效：患者临床症状无变化，相关参数指标无变化，甚至有加重趋势。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

经治疗与观察后，实验组疗效相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，疼痛症状明显消失。见表1。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

2.2APTT值与EF值

实验组部分患者虽然APTT有所延长，但与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而EF值相对明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者APTT值与EF值对比（±s）

表2　两组患者APTT值与EF值对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　APTT值（min）　EF值（%）实验组　50　63.1±13.42　51.78±7.13*对照组　50　61.22±15.47　44.32±7.98

2.3并发症

两组患者均未出现致命性并发症或过敏情况。

3　讨 论

AMI主要由于冠状动脉因粥样硬化斑受到影响破裂后，在破裂处大量的血小板堆积而出现血栓，最终导致冠状动脉血管出现堵塞情况［1］。根据该种疾病的致病原理来看，治疗该种疾病的最佳时期是在该疾病出现的早期，采用彻底的疏通治疗术可以保证整个动脉的再次完全性疏通。AMI的治疗核心机制在于借助专业的方法让血管堵塞处打通，从而保证整个冠状动脉再次形成循环，并在治疗过程中进行灌注处理，以此来加护保护心肌周围还没有出现损伤的肌肉群，保证整个心脏肌肉不会受到影响和损伤。经过大量的临床治疗与实验研究发现，溶解血栓的治疗方法是具有一定时间依赖性的治疗方法，即该种治疗手段开始时间越早，则最终溶解的效果越好，整个血管的通畅度也随之越高，不会出现堵塞性固化斑的出现及降低心肌梗死面积，维护整个心肌功能的持续有效性，同时，患者也可以在后期得到较好的恢复性体验［2］。

综上所述，AMI是现代社会致死率相对较高的疾病，严重威胁患者的正常生活，更是人类健康进步的阻碍因素，针对该种疾病，采用r-PA溶栓治疗更加有效，疗效更加明显、持久，值得临床推广与应用。

［1］ 吕 云，高 彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，11:1197-1199.

［2］ 刘海涛，何敬堂，田 涛，李志娟，郭志军，杨京卫，张计华，马 延，任进军.瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2012，03:270-273.

本文编辑：张 钰

读者・作者・编者

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例如：

［1］ 周叶平，蒋朱明，孙永华，等.谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究［J］.中华医学杂志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孙天骏，韩焱福，柴家科，等.腺病毒介导血管内皮细胞生长因子基因体外转染人脐带间充质干细胞［J/CD］.中华损伤与修复杂志:电子版，2010，5（2）:161-169.

［3］ Venter M，Rode H，Sive A，et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress［J］.Burns，2007，33（4）:464-471.

R563.5

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ISSN.2095-6681.2015.22.049.02