心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症的疗效观察

马宝琳

（北京行善堂中医心脏病专科诊所，北京双心医学研究院，北京　100024）

心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症的疗效观察

马宝琳

（北京行善堂中医心脏病专科诊所，北京双心医学研究院，北京100024）

目的 观察心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症的疗效。方法 运用心脏交感神经节生物阻滞术联合中药，治疗心脏神经症238例，3个月后，观察整体疗效和胸闷、心慌、气短、乏力、失眠、头晕等症状改善情况。结果 显效194例，有效35例，无效9例，总体有效率为96.2%；治疗前后患者胸闷、心慌、气短、乏力、失眠、头晕等症状缓解明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症疗效确切，应用安全，值得推广。

心脏神经症；心脏交感神经节生物阻滞术；中药

心脏神经症是以心血管疾病相关症状为主要表现的临床综合征，主要表现为心悸、气短、胸闷、胸痛，伴头晕、肢体麻木，多数患者有睡眠障碍，重则晕厥、大汗等［1］。目前以生物医学为主的医疗模式下，心脏神经症常被忽视或误诊，即便是明确诊断后进行治疗，也多以缓解症状为主。行善堂心脏专科诊所的心脏交感神经节生物阻滞术，是马宝琳（笔者/本人）将中医经络和西医神经原理相结合研发的一项独家治疗技术，主要用于治疗心脏神经症。本研究选择心脏神经症患者238例，通过心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗，观察其对心脏神经症的疗效和安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～12月北京行善堂中医诊所收治的患者238例作为研究对象。其中男106例，女132例，年龄26～57岁，平均年龄41.5岁。以上患者均在地方或北京各级医院进行检查和治疗，已排除器质性病变可能，确诊为心脏神经症。

1.2入选标准

有心悸、心前区不适、心前区疼痛（多在静息时发作，含服硝酸甘油无效）、胸闷、气短等心血管系统症状；伴见全身性神经官能症表现：焦虑、紧张、手掌多汗、两手颤抖、体温略有升高，失眠、多梦，且易在过劳或情绪波动时诱发。体格检查可见血压轻微升高且易波动，心率增快，偶有期前收缩，心电图ST-T改变，无器质性心脏病证据。

1.3治疗方法

采用心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗。心脏交感神经节生物阻滞术，是马宝琳经过15年研究，在中医经络和西医神经的原理上研发而成的一项独家治疗技术。通过在第1～5胸椎外侧2～3 cm处穿刺，在心脏交感神经节附近，放置一个特制的生物磁化介质（作用发挥一定时间后可以被人体吸收），使心脏交感神经节附近微环境内的小物质（如乙酰胆碱）发生改变，从而影响支配心脏神经信号的传递，最终使心跳过快、心律不齐、心慌气短等心脏异常表现减弱或者消失。

对于心脏神经症患者，给予心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。每个疗程，给予心脏交感神经节生物阻滞术治疗30～60 min；中药汤剂，根据中医辨证，在行善堂中医八大秘方的基础上加减，每天1剂，连服1月。

1.4疗效评定标准

有效性评定标准：显效：临床症状消失，情绪正常，心电图检查正常；有效：症状明显减轻，情绪基本稳定，心电图检查有好转；无效：症状没有改善或部分改善，改善效果不明显，心电图无明显改变。

症状改善情况评定标准：对于胸闷、心慌、乏力、多汗、失眠、头晕等进行中医症状评分（1～5分），患者每个疗程治疗前后填写中医症状评分量表，对比前后得分情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计血软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效（见表1）

表1　疗效（n，%）

2.2治疗前后中医症状评分情况

治疗3个疗程后，胸闷、心慌、乏力、多汗、失眠和头晕等症状的评分，较治疗之前和治疗1个疗程后，都有显著降低（P＜0.05）；较治疗2个疗程后，得分有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个疗程后，胸闷、心慌、乏力、多汗、头晕等症状都有明显好转（P＜0.05），失眠多梦也有较大好转（P＜0.05）；治疗2个疗程后，较治疗之前有明显好转（P＜0.05）；较治疗1个疗程，得分降低更多（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前后中医症状评分情况对比（±s，分）

表2　治疗前后中医症状评分情况对比（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＞0.05

胸闷　　心慌　　乏力　　多汗　　失眠　　头晕治疗前　238　4.6±0.4　4.7±0.3　4.4±0.5　4.2±0.4　4.1±0.4*　4.3±0.5治疗1个疗程　238　2.4±0.5　2.3±0.4　2.6±0.4　2.7±0.3　3.3±0.5*　2.8±0.4治疗2个疗程**　238　1.6±0.3　1.5±0.4　1.8±0.4　1.7±0.3　2.2±0.6　1.8±0.4治疗3个疗程**　238　1.4±0.4　1.3±0.5　1.6±0.3　1.5±0.4　2.0±0.4　1.7±0.3 n

2.3安全性

2.3.1正常反应

约2%的患者，在心脏交感神经节生物阻滞术治疗后，会出现局部的酸麻胀痛，属正常反应，一般不需额外处理，症状会随时间缓解和消失。此研究中，有4例患者出现局部的疼痛、酸胀，身体有低热和乏力的感觉，并无感染，无需另作处理，最长3天缓解。

2.3.2不良反应

研究过程中，有1例患者在服用汤药后有轻微的胃肠道不适，给予药物调整后，症状消失，并无其他不适；其他，均未出现明显不良反应。

3　讨 论

心交感神经对心脏的兴奋作用表现在：①使窦房结P细胞4期自动除极速度加快，导致自律性升高，心率加快；②房室交界的慢反应细胞动作电位0期除极速度和幅度增大，使兴奋经房室交界的传导过程加速；③心房肌和心室肌动作电位平台期Ca2+内流增加以及肌质网终末池释放Ca2+增加，从而使心肌收缩能力增强［2-3］。对于心交感神经信息传递进行干预，有助于相关症状的控制。

心脏神经症，属中医胸痹、心悸、怔忡范畴。心悸因性质不同，病因病机各异，辨证分型各有特点，治疗也各有侧重［4］。针对热邪扰心型，治以清热除烦为主，方以解烦清心汤加减；针对心肾不足型，以补益心肾为主，方以益心生慧汤加减；针对肝经郁热型，治以柔肝解郁、清热除烦为主，方以柔肝镇心汤加减；针对心肾不交型，治以水火既济为主，方以心肾两交汤加减［5-6］。

本研究结果显示，对于心脏神经症患者，以心脏交感神经节生物阻滞术联合中药进行辨证施治，总有效率可达到96.2%。治疗一个疗程，胸闷、心慌、乏力、多汗、头晕等症状即可显著改善；三个疗程之后，患者的症状明显缓解，基本达到治愈心脏神经症的目的。而在安全性和方便性方面，以1个月1次心脏交感神经节生物阻滞术治疗配合中药汤剂的治疗方案，既避免了常规西药的不良反应，又增强了患者的依从性，同时还避免了因为住院等对患者带来的额外负担。

对于心脏神经症，北京行善堂心脏专科诊所特色的心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗，有很好的疗效和安全性，值得临床推广。

［1］ 张立根.交通心肾法治疗心血管神经官能症62例［J］.现代中西医结合杂志，2001，10（12）:1060-1061.

［2］ 付以才.交通心肾法治疗心脏神经官能症48例［J］.四川中医，2000，28（2）:25.

［3］ 朱丽艳，倪国瑞.从肝辨治心脏神经官能症80例［J］.实用中医内科杂志，2003，17（3）:175-176.

［4］ 姬生勤，李 静，杜丰坤.中药治疗心脏神经官能症36例［J］.河北中西医结合杂志，2009，8（6）:941.

［5］ 黎民希.中西医结合治疗心脏神经官能症45例［J］.实用中西医结合杂志，2000，16（12）:27.

［6］ 李建萍，钱 锐.周常昆老师运用调理肝脾法治疗内科疑难病经验［J］.新中医，2001，33（3）:13.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.22.007.02