循证护理对老年急性左心衰的影响研究

张艳美，刘芳芳，李 静

（河南科技大学第一附属医院心脏内科重症监护室，河南　洛阳　471000）

循证护理对老年急性左心衰的影响研究

张艳美，刘芳芳，李 静

（河南科技大学第一附属医院心脏内科重症监护室，河南洛阳471000）

目的 探讨老年急性左心衰患者应用循证护理的临床价值。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的老年急性左心衰患者68例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各34例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理满意度与生命体征变化。结果 护理后，两组患者的心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SaO2）均有所改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.12%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年急性左心衰患者实施循证护理，可有效提高护理满意度，加快患者生命体征恢复的时间，值得临床应用。

急性左心衰；循证护理；影响

循证护理是根据患者存在的具体问题，结合临床实践与相关领域研究成果制定满足患者需求的护理计划［1］。为了探讨老年急性左心衰患者应用循证护理的临床价值，选取我院收治的老年急性左心衰患者68例作为研究对象，对其中34例患者采用循证护理，取得了较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的老年急性左心衰患者68例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，各34例。观察组男16例，女18例，年龄60～82岁，平均年龄（73.4±3.1）岁；原发病：慢性肾功能衰竭15例，高血压心脏病9例，急性心肌梗死7例，其他3例；对照组男19例，女15例，年龄62～80岁，平均年龄（72.6±2.8）岁；原发病：慢性肾功能衰竭13例，高血压心脏病12例，急性心肌梗死6例，其他3例。两组患者的性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，监测患者生命体征，遵医嘱用药，根据患者临床表现给予针对性护理。观察组采取循证护理，先成立循证小组，通过收集相关文献与临床资料，结合患者临床症状、病情进展、可能出现的并发症等，制定针对性护理计划，包括：①呼吸困难护理：患者的心排血量在短时间内急剧降低，导致肺发生急性瘀血，因此大多数患者伴有突发性呼吸困难。在救治过程中，首先让患者取端坐位，同时轮流结扎四肢，以减少回心血量［2］；及时清除患者口腔异物，必要时进行吸痰，以保持患者呼吸道通畅并给予吸氧。对于意识不清患者应上呼吸机提供氧气支持，加强肺部压力，有效改善缺氧。②抢救护理：抢救过程中，要求护理人员沉着冷静，切不可慌乱。选择上肢血管，采用双管静脉输液，严格控制输液速度与输液量，遵医嘱给予镇静剂，一般将吗啡10 mg+生理盐水9 mL，静脉注射，且注射速度要慢；硝普钠25 mg+生理盐水50 mL通过微泵静脉注射给药，扩张患者全身小动脉，从而达到降低心脏负荷的目的，用药过程中，严密监测患者血压变化；静脉缓慢注射地塞米松、西地兰等药物以增强患者心肌收缩力，改善肺循环瘀血，从而提高肺活量。③汗多、尿少的护理：及时为患者擦干汗水，更换衣物，监测生命体征的变化，做好出入量的记录工作，并根据血压、尿量等调整用药。

1.3 观察指标及满意度评价

观察护理前后患者的HR、BP、SaO2变化。护理满意度：采用我院自制的《护理满意度调查表》了解患者对护理的满意度，评价包括：非常满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组护理前后各项指标比较

护理后两组患者HR均减少，BP与SaO2上升，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后各项指标比较（±s）

表1　两组患者护理前后各项指标比较（±s）

时间　　组别　HR（次/min） BP（mmHg）　SaO2（%）治疗前　观察组　112±74　81±5　78±12对照组　113±76　82±5　78±11治疗后　　观察组　98±9　101±12　98±5对照组　109±15　112±15　86±6

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为94.12%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理满意度比较 ［n（%）］

3　讨 论

急性左心衰是以心源性休克或肺水肿为主要临床表现的一种急危重症，患者常伴有呼吸困难，血压下降、肝肾脏器功能障碍、汗多、尿少等症状，在采取积极、有效治疗的同时，给予合理的护理措施也显得十分必要。

循证护理是根据患者存在的具体问题，结合临床实践与相关领域研究成果制定满足患者需求的护理计划。已有研究［3］报道提出，在老年急性左心衰患者的救治中采用循证护理，可有效缓解患者病情，加快患者生命体征恢复的时间，在本次研究中，两组患者护理后HR、BP与SaO2均有所改善，且观察组改善程度优于对照组；观察组护理满意度为94.12%，高于对照组的79.41%，差异均有统计学意义（P＜0.05），再次证明了循证护理对临床抢救患者的重要价值。循证护理是现代护理的巨大进步，充分满足了优质护理理念。作为一线护理人员，时刻面临各种疾病的抢救，掌握循证护理已成为自身学习内容中的一部分，这样在抢救工作中，才能根据循证依据开展相关工作［4］。通过循证护理方式，使得护理人员在注重理论学习的同时加强了专业技能的掌握程度，在应对相关疾病时，能及时想到有关疾病的理论知识与操作技巧，采取正确的护理措施，并对相关并发症做到早预防等［5］。

综上所述，对老年急性左心衰患者实施循证护理，可有效提高护理满意度，加快患者生命体征恢复的时间，值得临床应用。

［1］ 舒平春，杨敏静，刘嘉欣，等.急性左心衰的诱因分析及整体护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）:28-29.

［2］ 梁 霜.循证护理在急性左心衰抢救中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）:814.

［3］ 王新芝.循证护理在急性左心衰竭抢救中的应用分析［J］.中国现代药物应用，2014，（16）:191-192.

［4］ 张 楠，刘丽娜.循证护理在急性左心衰抢救中的应用分析［J］.中国现代药物应用，2015，（04）:166-167.

［5］ 郑喜艳，曾梅娟，周 欢，等.循证护理对老年急性左心衰的影响研究［J］.中国医学创新，2015，（4）:82-84.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.21.185.02