西药联合活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效观察

尹新军

（河南省济源市中医院心肺肾病科，河南　济源　454650）

・临床交流・

西药联合活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效观察

尹新军

（河南省济源市中医院心肺肾病科，河南济源454650）

目的 观察西药联合活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2012年6月～2014年6月收诊的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者88例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各44例，对照组采取西药治疗，观察组在对照组基础上联合活血定痛汤治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为97.73%明显高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西药联合活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效显著，且安全性好。

西药；活血定痛汤；心脉瘀阻型冠心病；心绞痛；疗效

心脉瘀阻型冠心病是老年人的常见病，心绞痛是主要的临床症状之一。目前冠心病尚无特效疗法，单用西药治疗心绞痛的疗效并不理想，严重影响到患者的生活质量［1］。我国传统中医在部分慢病的治疗中有独到的效果，特别是近年来传统中医结合现代化的研究更加完善了对疾病病理生理以及药理的研究，中西医联合治疗在各个领域取得了令人嘱目的成绩，笔者对心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者在西药治疗的基础上联合活血定痛汤治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年6月收治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者88例作为研究对象，随机分成观察组和对照组各44例。将其观察组男26例，女18例；年龄45～70岁，平均年龄（56.2±3.7）岁；病程0.5～1.5年，平均病程（1.1±0.2）年；对照组男27例，女17例；年龄43～70岁，平均年龄（55.9±4.0）岁；病程0.6～1.5年，平均病程（1.0±0.2）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取西医治疗，给予单硝酸异山梨酯片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20065685）20 mg/次，3次/d，口服，阿司匹林片（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021475）150 mg/次，1次/d，口服，美托洛尔片（苏州爱美津制药有限公司，国药准字H20058292）25 mg/次，3次/d口服。

观察组在对照组基础上，给予活血定痛汤治疗，中药方：瓜蒌皮15 g、当归15 g、延胡索15 g、白芍15 g、赤芍15 g、党参15 g、柴胡15 g、熟地黄15 g、檀香15 g、桂枝12 g、炙甘草12 g、薤白10 g、红花10 g、川芎10 g、桃仁8 g；气亏血虚患者加用白术、黄芪；肾虚患者加用枸杞、菟丝子、杜仲；阴虚内热患者加用五味子、麦冬；水煎服，1次/d，200 ml/次，持续治疗10天为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后，患者心绞痛发作次数减少＞90%，临床症状大部分消失；有效：治疗后，患者心绞痛发作次数减少50%～90%，临床症状明显改善；无效：不符合上述情况；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率为97.73%高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

2.2两组不良反应对比

观察组头晕3例，腹泻1例，不良反应发生率为9.09%，对照组头晕2例，腹泻1例，不良反应发生率为6.82%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

冠心病心绞痛是临床一种常见的疾病，主要由于冠状动脉发生的增生性或者退行性病变而发生。此时冠脉血管壁增厚，弹性缺失，心脏管腔狭窄，局部裂纹和破溃出现。心绞痛对患者的影响很大，干扰患者的正常生活，因此安全有效的治疗势在必行。由于目前尚缺乏冠心病的有效治疗方法，西医常规治疗心绞痛的疗效也十分有限［2-3］。

在中医中，冠心病心绞痛属于心痛，胸痹等范畴。病机分为虚实两方面，虚是指患者气虚，胸阳不振，而实指患者血瘀气滞、心脉阻滞［4］。根据中医标本兼治原则，该病应虚实兼治，祛痰逐淤，行气镇痛及温阳宣痹。本研究中采用的中药活血定痛汤中主要药物白辛、瓜萎可起到温阳宣痹之效，而赤芍、桃仁、川芎、红花等是活血化瘀的良药；延胡索、檀香以及柴胡是行气活血常用药物，也有镇痛功效。全方合奏祛寒通络，行气活血，化痰化瘀，止痛的作用，对心脉淤阻型冠心病患者十分有效，但单用中医治疗起效慢，而联合西药治疗，可产生协同作用。本次研究结果显示，西药联合活血定痛汤是治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛安全有效的方案。

综上所述，活血定痛汤针对心脉瘀阻型冠心病心绞痛的病机，行气活血，祛寒通络，止痛化瘀，逐步改善患者的内环境，再联合单硝酸异山梨酯片、阿司匹林片等常规药物，明显提高疗效，同时也未增加不良反应，不失为一种安全有效的治疗方式。

［1］ 李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（12）:281-284.

［2］ 李影华，吴欣芳.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床观察［J］.吉林中医药，2011，31（11）:1076-1077.

［3］ 吴敏魁，谷成晓，张 坤，等.桂哌齐特联合丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察［J］.浙江临床医学，2012，14（1）:46-47.

［4］ 李晓君，牛金亮，刘 嘉，等.冠状动脉CT检查应用于冠心病心绞痛痰浊瘀阻证临床分析［J］.中国中医急症，2014，23（12）:2323-2325.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.21.015.02