产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用

王 文，王丽霞，董玉梅

（内蒙古包头市蒙中医院超声科，内蒙古　包头　014032）

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用

王 文，王丽霞，董玉梅

（内蒙古包头市蒙中医院超声科，内蒙古包头014032）

目的 分析产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院接受常规产前超声检查的孕妇150例回顾性分析其临床资料。结果 胎儿畸形发生率为3.3%，超声诊断胎儿畸形诊断准确率为80%，有服药史、异常妊娠史及35岁以上孕妇出现胎儿心血管畸形发生率比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕妇实施产前超声诊断，有助于及时实施早诊断、早筛查、早干预，对新生儿缺陷率的降低具有重要作用，有助于改善新生儿身体及生活质量，值得临床应用与推广。

胎儿；心血管畸形；产前超声

为分析产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用，本次研究选取在我院接受检查的孕妇150例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院接受常规产前超声检查的孕妇150例作为研究对象，孕周18～40周，平均孕周（30.0±5.5）周，年龄21～44岁，平均年龄（32.0±4.2）岁，孕妇无严重妊娠合并症；对其进行超声筛查无多胎孕妇，无已知胎儿畸形，无胎儿肾积水，无腹腔积液，符合本次研究条件。

1.2 诊断方法

本次研究所选诊断仪器为3.5～5.0 MHz探头频率的彩色多普勒超声仪。超声诊断过程中，孕妇取仰卧位，充分显露腹部。首先，通过四腔心切面观察胎儿心腔、胸腔比例、心脏位置、心轴和心尖夹角，注意胎儿运动与形态；其次，左右心室流出道切面，观察胎儿动脉起始部位存在十字交叉与否，采用彩超技术对胎儿血流情况进行观察；再次，三血管切面，同时观察胎儿主动脉和肺动脉长轴切面；第四，主动脉弓和动脉导管弓切面，观察胎儿导管弓阻塞与否，主动脉狭窄与否等情况。最后采用切面汇总得到的相关资料，请两名超声检查经验比较丰富的医师分析各组图像，检查胎儿出现复合畸形与否，对胎儿心血管畸形情况进行超声诊断，同时抽取孕妇羊水20 mL，对13、21、18、22染色体畸形情况进行FISH检测。

1.3 统计学方法

采用SSPS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 胎儿心血管畸形总类

150例孕妇中，检测出患有心血管畸形5例，胎儿畸形发生率为3.3%，心血管畸形8处，其中室间隔缺损1例，房间隔缺损2例，永存左上腔静脉1例，血管环1例，超声诊断准确有4例，胎儿畸形诊断准确率为80.0%。

2.2 胎儿心血管畸形因素

超声诊断后，胎儿心血管畸形出现的因素主要包括孕妇服药史、孕妇年龄、孕妇妊娠史。本此研究结果显示，有服药史、异常妊娠史及35岁以上的孕妇出现胎儿心血管畸形发生率比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　胎儿心血管畸形的高危因素 ［n（%）］

3　讨 论

相关研究指出，在孕妇妊娠期，强化产前超声检测，可以针对胎儿、肾脏、腹部畸形进行检测，以有效预防干预胎儿疾病［2-3］。临床中，进行产前超声测量，可以提高产前胎儿畸形诊断率，对实际产科指导处理、优生优育具有重要意义。近些年随着国内超声技术的迅猛发展，作为具有无创特性的一种影像学检查技术，产前超声在诊断胎儿先天性心血管畸形方面的准确率非常高，由于四维、三维超声实时监测胎儿内脏器官，可对胎儿心血管结构、面部结构进行准确诊断，在临床上广泛应用［4-6］。相关结果发现［7-8］，导致胎儿先天性心血管畸形的关键因素在于产妇高龄、家族遗传、服药史、妊娠异常史、病毒感染史等。所以，产前产妇必须做好早诊断、早筛查以及预防工作。

本次研究结果表明，对孕妇实施产前超声诊断，有助于及时实施早诊断、早筛查、早干预，对新生儿缺陷率的降低具有重要作用，有助于改善新生儿身体及生活质量，值得临床推广与应用。

［1］ 多 涛，管雯娜，李 艺，等.四腔心头侧偏转法快速筛查严重先天性心脏畸形的应用价值［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（6）:410-413.

［2］ 彭雪芳，余卫国，杨淑君，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值［J］.中国医药导报，2013，10（14）:104-105.

［3］ 宋 红，熊 奕，易 艳，等.实时三维超声心动图显示胎儿室间隔外科观的可行性研究［J］.中国超声医学杂志，2013，29（12）:1109-1111.

［4］ 蔡少雨，李玉球，贺青蓉，等.基层医院超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性研究［J］.中华全科医学，2010，08（8）: 1047-1049.

［5］ Carvalho JS， Allan LD， Chaoui R， et al. ISUOG practice guidelines（updated）: sonographic screening examination of the fetal heart［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2013，41（3）:348-359.

［6］ 钱鹭葵，吕国荣，陈文龙，等.实时三维时空关联成像技术对20孕周前胎儿心脏畸形的诊断价值［J］.临床医学，2013，33（9）:31-33.

［7］ 查 文，曹 荔，吕康泰，等.不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析［J］.现代妇产科进展，2012，21（12）: 963-966.

［8］ 佟亚君，金 梅，丁文虹，等."3+1"复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会［J］.心肺血管病杂志，2013，32（2）:139-142.

本文编辑：苏日力嘎

Clinical application of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal cardiovascular malformations

WANG Wen，WANG Li-xia，DONG Yu-mei
（Inner Mongolia Baotou City Mongolian Chinese Hospital Ultrasonography Department，Inner Mongolia Baotou 014032，China）

Objective To analyze the clinical application of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal cardiovascular malformations. Methods A retrospective analysis of the hospital for routine prenatal ultrasound clinical data of 150 cases of pregnant women in January 2014 to January 2015 period. Results The incidence of fetal malformations 3.3% diagnostic accuracy of ultrasound diagnosis of fetal malformation rate was 80.0%， there is medication history， history of abnormal pregnancy and 35 pregnant women over the age of fetal cardiovascular malformations incidence is relatively high， P＜0.05， presence Statistics significance. Conclusion The implementation of prenatal ultrasound diagnosis for pregnant women， contribute to the timely implementation of early diagnosis， early screening， early intervention， to reduce the rate of birth defects has an important role to contribute to improving neonatal health and quality of life， worthy of clinical application and promotion.

Fetus； Cardiovascular malformations； Prenatal ultrasound

R730.41

A

ISSN.2095-6681.2015.21.007.02