加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

彭书涛

（安徽省凤阳县中医院，安徽　滁州　233100）

加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

彭书涛

（安徽省凤阳县中医院，安徽滁州233100）

目的 分析研究加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法 回顾性分析2011年4月～2012年4月我院收治的放射性肠炎患者68例的临床资料。将其随机分为观察组和对照组，各34例，观察组给予加减参苓白术散加味保留灌肠治疗，对照组给予口服黄连素片治疗，疗程为2周。观察两组患者的疗效及不良反应。结果 治疗2周后，观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组症状积分均较治疗前有不同程度下降，与对照组比较，观察组下降的更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎有显著作用，能缩短病程、减轻患者痛苦，使用方便，且中药相对于西药副作用小，值得临床推广。

加减参苓白术散；灌肠；放射性肠炎；疗效

放射性肠炎是盆腹腔肿瘤尤其是妇科肿瘤放射治疗中常见的并发症［1-4］。现代医学对于急性放射性肠炎的治疗主要以止血、止泻及抗菌等对症处理为主，疗效不甚理想。因此，中医药在放射性肠炎的治疗中表现出越来越突出的优势［5］。本文回顾性分析我科采用加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎患者的情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2012年4月我院收治的放射性肠炎患者68例作为研究对象，其中男29例，女39例，年龄33～38岁，平均年龄35.2岁。包括宫颈癌48例，直肠癌16例，前列腺癌2例，膀胱癌2例，所有患者均行根治性放疗。患者均有不同程度的便血、腹痛、腹泻症状。排除肿瘤复发者、肠道感染者和溃疡性结直肠炎［6］。将其随机分为观察组和对照组，各34例，两组患者性别、年龄、病程、放射治疗的时间、放射的剂量、肿瘤类型等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予口服黄连素片治疗，观察组给予加减参苓白术散加味保留灌肠治疗，处方：黄芪30 g、党参30 g、茯苓30 g、山药30 g、白花蛇舌草30 g，半枝莲30 g，白术12 g，薏苡仁30 g，陈皮6 g，黄连3 g，广藿香15 g。加减：腹痛者加乌药15 g、白芍15 g；大便带粘液者加白头翁20 g；大便有脓血者加槐花30 g、仙鹤草15 g［7］；肛门灼热者加黄柏18 g、秦皮10 g。实验药品华润三九中药配方颗粒。水煎、过滤、浓缩至100～200 mL，待冷。患者取膝胸位，肛管插入≥15 cm，药温38～40℃，以舒适为宜，药液灌入速度不宜过快，避免压力增大损伤肠黏膜，灌后腿伸直，臀部垫高约10 cm，左侧卧、平卧、右侧卧各5 min，再平卧入睡。睡前保留灌肠，1次/d。两组患者疗程均为2周。

1.3 评定指标

①疗效，分为显效、有效及无效［7］。②症状评分［8］，观察治疗前症状并进行评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为91.18%，明显高于对照组的64.71%（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者症状积分比较

两组患者症状积分均较治疗前有不同程度下降，与对照组比较，观察组下降的更明显（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者症状积分比较（±s，分）

表2　两组患者症状积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　腹痛或腹部不适　　大便频率　　大便性状　　排便异常　　黏液血样变观察组　　治疗前　34　1.87±1.17　1.96±1.32　1.88±1.32　1.59±1.23　1.66±1.27治疗后　0.44±0.32#*　0.59±1.24#*　0.75±1.02#*　0.95±0.87#*　0.44±1.02#*对照组　　治疗前　34　1.81±1.10　1.97±1.28　1.84±1.44　1.62±1.44　1.67±1.30治疗后　0.85±0.34#　1.04±0.38#　1.33±1.20#　1.15±1.18#　1.32±1.17#

3　讨 论

放射性肠炎是由于下腹腔癌症手术或未手术，经放射治疗后引起肠组织纤维化、水肿、出血或溃疡的肠道炎症，近几年来发病率逐渐递增。表现为腹痛、腹泻、大便次数增多、里急后重、便脓、便血、肛门下坠，患者出现血虚乏力、正气不足等症状。从临床症状看，类似中医便血、泄泻、痢疾等病范畴。由于癌肿，患者本来就体质虚弱，经放射治疗后，就更加损伤正气，使热毒蕴结于肠道，瘀阻脉络，气机不畅，湿热下注，而出现腹部腹泻、里急后重等症状，用各种抗生素治疗疗效不佳。加减参苓白术散中黄芪、党参、白术、茯苓、山药健脾益气；白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、藿香、黄柏、黄芪科防止肠组织增生、纤维化，还有消除水肿、生肌排脓的作用。诸药合用，标本兼顾，攻补同施，可使脾胃调和，清升浊降，泄泻得止［9］。本组资料还显示，观察组疗效明显优于对照组，且临床症状积分改善程度优于对照组，说明加减参苓白术散加味保留灌肠治疗放射性肠炎疗效确切，不仅能使放疗得以继续进行，而且能显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

［1］ 王吉甫.胃肠外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000: 1095-1099.

［2］ Zhu WM，Li N，Ren JA，et a1.Rehabilitation therapy for short bowel synd rome［J］.Chin Med I，2002，115:776-778.

［3］ 李 宁.放射性肠炎的病程和外科治疗［J］.中国实用外科杂志，2004，24:385-389.

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［5］ 剡 峰，周 军，雷 霆，等.清热通下方治疗急性放射性肠炎24例［J］.河南中医，2011，31（9）:1015-1016.

［6］ 赵 静，刘 刚，秦 蕾.中西药物保留灌肠治疗放射性直肠炎32例临床观察［J］.中国初级卫生保健，2010，24（ll）:79.

［7］ 唐清珠，陈鸣旺，顾成义，等.加减参苓白术散治疗放射性肠炎36例［J］.湖南中医杂志，2009，25（2）:66.

［8］ 吕文增.肠运合剂治疗放射性肠炎42例疗效观察［J］.新中医，2007，39（2）:20-21.

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.21.102.02